Pencegahan Infeksi pada Pelayanan Keluarga Berencana
Oleh dr.Rachmat SpOG
Pendahuluan Pencegahan Infeksi (PI) di tempat pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kesehatan lainnya mempunyai dua tujuan utama !. "ntuk mencegah infeksi pasca #perasi pada pelayanan met#da k#ntrasepsi yang $ersifat pem$edahan (mis.nya% I"&% suntikan% implants dan sterilisasi sukarela) '. "ntuk memperkecil resik# penularan infeksi yang $er$ahaya seperti (epatitis B (!) dan )I&S tidak cuma ke klien tetapi juga untuk pelaksana pelayanan dan staff% termasuk petugas yang mem$ersihkan dan yang mengangkut sampah Prinsip' Pencegahan Infeksi Prinsip' Pencegahan Infeksi pada dasarnya adalah se$agai $erikut !. *enganggap semua #rang (klien atau staff) adalah infecti#us. '. *encuci tangan (+ash hands),merupakan pr#sedur praktis yang paling penting peranannya untuk mencegah k#ntaminasi silang (pers#n t# pers#n). -. *emakai sarung tangan se$elum menyentuh sesuatu yang $asah ,kulit% selaput lender yang terluka% darah atau caran tu$uh lainnya (sekresi atau ekskresi),atau peralatan dan $arang' lain yang k#t#r. .. *emakai pelindung fisik (physical $arriers) (yaitu kacamata pelindung pr#tecti/e g#ggles% masker dan sk#rt) untuk mengantisipasi terjadinya percikan dan tumpahan dari $er$agai macam cairan tu$uh ( ekskresi maupun sekresi).. 5. *engikuti petunjuk' keselamatan kerja% seperti tidak menutup kem$ali atau mem$engk#kkan jarum suntik% mem$a0a dan memindahkan alat' yang $erujung tajam dengan cara aman dan mem$uang sampah medis sesuai aturan yang di rek#mendasikan. 1. Is#lasi pasien dilakukan hanya jika sekresi ( le0at udara) atau ekskresi ( le0at air seni atau tinja) sulit untuk ditanggulangi.' 2. 3ang terkakhir% melakukan pr#sessing instrumen dan $enda' lain (dek#ntaminasi% cleaning% dan desinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi) penggunaan praktek' pencegahan infeksi (PI) seperti yang telah direk#mendasikan. 4uci 5angan ((and0ashing) 4uci tangan dilakukan Se$elum dan setelah memeriksa setiap klien ( k#ntak langsung). Sesudah mem$uka sarung tangan se$a$ sarung tangan mungkin terdapat lu$ang. Setelah terkena darah atau cairan tu$uh lainnya% meskipun sudah menegenakan sarung tangan. 6angkah' Pr#sedur cuci tangan yang direk#mendasikan !. Basahi tangan dengan air mengalir. '. Saling g#s#kkan kedua tangan $ersama' dengan sa$un dan $usa% meliputi semua permukaan $agian tangan.. -. Silang'kan jari' juga i$ujari arah depan dan $elakang. .. Bilas di$a0ah kucuran air $ersih yang mengalir sampai sisa' sa$un menghilang. 7. Keringkan kedua tangan dengan handuk $ersih Bila air mengalir tidak tersedia , dapat dipakai: Timba/ ember yang dipasangi keran yang bisa dibuka dan ditutup Seorang lain membantu mengucurkan air (misalnya dengan gayung) ke atas tangan Alcohol handrub, bila tangan tidak terlalu kotor Tips Cuci Tangan: 8aga $atangan sa$un tetap $erada di 0adah yang airnya $e$as mengalir. Selalu menggunakan air mengalir 9 jangan memakai cara memasukkan tangan kedalam air dalam $ask#m yang airnya diam. pakai $atangan sa$un yang kecil% atau kalau terlalu $esar dip#t#ng menjadi kecil'. Selalu memakai handuk $ersih untuk mengeringkan tangan atau dikeringkan di udara ter$uka. ! 4ara yang paling efektif untuk mem$iasakan hand0ashing adalah para d#kter atau #rang' lain yang disegani secara k#nsisten mem$eri c#nt#h mencuci tangan. (al ini akan mend#r#ng #rang lain untuk mengikuti. "ntuk mem$udayakan hand0ashing% pimpinan rumah sakit :tempat pelayanan kesehatan $erusaha keras untuk menjamin tersedianya sa$un dan air $ersih yang tidak terputus' ($aik dari keran maupun dari ceret)% dan handuk yang sekali pakai. (8angan memakai satu handuk yang dipakai #leh $anyak tangan.) Penyiapan Kulit menjelang 5indakan Bedah +alaupun kulit tidak $isa disterilkan% persiapan kulit dengan larutan antiseptik memperkecil $anyaknya mikr##rganisme yang mengk#ntaminasi luka ditempat irisan #perasi dan se$agai penye$a$ infeksi. )ntiseptik digunakan untuk persiapan kulit se$elum suntikan% tindakan' pem$edahan ( mis.nya% minilapar#t#my) dan persiapan /aginal se$elum pemasangan I"&. 6angkah' yang harus dilakukan untuk Penyiapan Kulit atau *uk#sa S5;P ! 8angan mencukur ram$ut di l#kasi pem$edahan. *encukur akan meningkatkan resik# infeksi karena luka' kecil di kulit merupakan k#ndisi yang menguntungkan $agi mikr##rganisme untuk tum$uh dan $erkem$ang $iak . 8ika ram$ut perlu dip#t#ng% gunakan gunting p#t#ng ram$ut sedekat mungkin dengan permukaan kulit pada saat sedekat mungkin dengan saat pem$edahan. S5;P ' 5anyai Klien tentang ri0ayat alergi ( misnya.% preparat' y#dium) se$elum pemilihan jenis larutan antiseptik yang dipakai.. S5;P - 8ika dengan jelas sangat k#t#r% cuci secara menyeluruh kulit atau area genital eksternal dengan air dan sa$un se$elum pemakaianan $ahan antiseptik. S5;P . Oleskan cairan antiseptik. Pilihlah dari pr#duk' yang direk#mendasikan di$a0ah ini G#l#ngan )lc#h#l (1<9=<> is#pr#pyl% ethyl alc#h#l atau ?methylated spirit@) (jangan digunakan pada muk#sa mis.nya /agina) 4hl#rheAidine gluc#nate .> (e.g.% (i$itaneB% (i$iclensB) 4hl#rheAidine gluc#nate dan cetrimide% dalam $er$agai k#nsentrasi (e.g.% Sa/l#nB) Preparat I#dine (!9->)C aDue#us i#dine dan alc#h#l (tinctura i#dine) I#d#ph#rs% $ermacam k#nsentrasi (e.g.% BetadineB) Parachl#r#metaAylen#l (P4*E #r chl#r#Aylen#l)% $er$agai macam k#nsentrasi (e.g.% &ett#lB) S5;P 7 Gunakan tang yang di desinfeksi tingkat tinggi dan gaas kering yang dicelupkan ke cairan antiseptik% secara menyeluruh $ersihkan kulit dengan cara mengg#s#k dengan pasti. 6akukan dari l#kasi irisan pem$edahan kearah keluar $e$erapa inci. (Gerakkan melingkar dari pusat kearah luar dengan tujuan mencegah k#ntaminasi kem$ali l#kasi irisan pem$edahan #leh $akteri l#kal kulit.) "ntuk persiapan /aginal dan cer/iks% se$elum melakukan pemasangan ele/at#r uterus untuk minilapar#t#my atau pemasangan atau penca$utan I"&% pilihlah antiseptik yang $er$asis air ( 0aterF$ased)% seperti i#d#ph#r atau chl#rheAidine gluc#nate ( e.g.% (i$iclens atau Sa/l#n). 8angan menggunakan alk#h#l atau $ahan' yang mengandung alc#h#l( mis.nya.% y#diumFtinktur). )lk#h#l $ersifat mem$akarC dan mengeringkan dan iritasi selaput lendir% yang selanjutnya mengaki$atkan perkem$ang $iakan mikr##rganisme. Ikuti S5;PS !9- diatas% kemudian S5;P . Pasang terle$ih dahulu spekulum% usapkan larutan antiseptik $e$erapakali mulai pertama dari ser/iks ( ' atau - kali) dan kemudian ke /agina. ( 5idak perlu mempersiapkan area genitalia eksterna jika sudah nampak $ersih. 8ika kelihatan sangat k#t#r% le$ih $aik klien disarankan untuk mencuci area genital nya sendiri secara menyeluruh dengan air dan sa$un se$elum dimulai tindakan.) Langkah2 Penyiapan Kulit untuk Injeksi Persiapan kulit dilaksanakan se$elum tindakan suntikan ( misnya% k#ntrasepsi suntikan seperti &*P)) untuk menghilangkan se$anyak mungkin mikr##rganisme dari kulit klien dalam rangka mencegah infeksi permukaan di l#kasi suntikan atau mencegah terjadinya a$ses. 6angkah' Penyiapan Kulit untuk Injeksi S5;P ! Se$elum mengg#s#k kulit dengan suatu antiseptik% pastikan sudah mem$ersihkan semua k#t#ran yang kelihatan dari tempat suntikan yang direncanakan. ' S5;P ' &engan kapas yang di$eri antiseptik% usap l#kasi suntikan secara menyeluruh dengan gerakan melingkar% #/erlap yang dimulai dari pusat. Sarung 5angan (Gl#/es) *emakai sarung tangan harus dilakukan Pada saat melakukan suatu tindakan di klinik atau kamar #perasi Pada saat menangani alatFalat% sarung tangan dan materi lain yang k#t#r Pada saat mem$uang sampah yang terk#ntaminasi ( kapas% kain kasa atau pem$alut) Pakai sarung tangan yang sendiri' untuk tiap' klien% untuk menghindari k#ntaminasi silang (cr#ssF c#ntaminati#n). Paling $aik memakai sarung tangan yang sekali pakai (disp#sa$le)% tetapi jika sum$er daya ter$atas% sarung tangan pakai ulang (reusa$le) dapat digunakan asal saja pada sarung tangan terse$ut dilakukan pr#sessing dec#ntaminasi dengan jalan merendamnya dalam larutan chl#rine <.7> selama !< menit% di$ilas% dan dicuci. dan disterilkan (dengan aut#cla/ing) atau di desinfeksi tingkat tinggi ( dengan mengFkukus GsteamingH). Siapa' saja yang $isa mengalami 5usukan 8arum Pada 0aktu menangani $enda' tajam $agaimanapun juga% dihadapkan kemungkinan secara tidak sengaja akan terkena tusukan jarum. Dokter bedah adalah paling dekat dengan risik# tusukan jarum dalam kamar #perasi yang secara tidak sengaja pada saat melakukan penjahitan. Perawat juga paling sering mengalami tusukan jarum di rumah sakitF secara tidak sengaja pada saat mereka menangani jarum suntik dan semperit atau secara tidak sengaja tertusuk #leh d#kter $edah. Petugas Yang Mencuci juga paling sering terkena tusukan jarum pada saat mem pr#ses alat' k#t#r. Petugas rumah-tangga juga paling sering terkena tusukan jarum pada saat $ertugas mem$uang sampah. Bagaimana 4ara *enangani 8arum' (yp#dermik% Gunting dan Benda' 5ajam 6ainnya Di Kamar Operasi Gunakan panci $engk#k ( I#ne aman) untuk mem$a0a dan menyampaikan $enda' tajam ( mis.nya% menyampaikan jarum jahit yang di jepit dengan naald/#eder). 8angan meninggalkan $arang' tajam selain ditempat I#ne aman. Beritahukan kepada petugas lainnya $ah0a $arang yang akan di$a0a mengandung $enda' tajam. Tip Aman saat memakai Jarum dan Semperit Gunakan satu jarum dan semperit hanya sekali. 5idak melepas jarum dan semperitnya sesudah dipakai. 5idak menutupkan kem$ali% menekuk atau mematahkan jarum terse$ut se$elum di$uang.- &ek#ntaminasi jarum dan semperitnya se$elum di$uang. Buanglah jarum dan semperit melalui c#ntainer yang tahan tusukan. Buatlah jarum hip#dermik ini menjadi tidak $ia dipakai dengan jalan mem$akarnya. 4ara *engam$il O$at suntik dari *ultid#se Jial Steril "sap puncak $#t#l kecil terse$ut cengan kapas yang di$asahi 1<F=<> alk#h#l atau desinfektans lain yang tersedia. 5unggu sampai kering. 8ika menggunakan jarum dan semperit disp#sa$el yang $aru% $uka kemasan sterilnya. 8ika menggunakan jarum dan semperit yang di desinfeksi tingkat tinggi atau disterilkan% am$il alat terse$ut dari k#ntainer tertutup dengan menggunakan tang yang telah di desinfeksi tingkat tinggi atau di sterilkan juga yang kering%. 8angan sekali' menggunakan semperit untuk le$ih dari satu suntikan. Penelitian sudah menunjukkan $ah0a mengganti hanya jarum saja% dan $ukan semperitnya% antar klien% dapat mengaki$atkan transmisi /irus hepatitis B% dan kemungkinan juga (IJ:)I&S. *emasang jarum kepada semperit caranya dengan satu tangan memegang jarum pada dasarnya dan tangan yang lain memegang ta$ung semperit . - Putar $#t#l kecil $erisi #$at menjadi ter$alikC dan sed#t cairan ke dalam semprit dengan menggunakan jarum yang sama dengan yang akan digunakan untuk menyuntik. 5arik lepaskan jarum dari $#t#l. 8angan meninggalkan jarum tertancap di tutup karet $#t#l multiple d#se /ial. Ke$iasaan ini sangat $er$ahaya karena merupakan pintu masuk langsung $agi kuman' kedalam $#t#l #$at dan mengk#ntaminasi cairan #$at pada jeda antara pemakaian.
&ek#ntaminasi 5ujuan dek#ntaminasi adalah mem$uat $enda' le$ih aman untuk ditangani #leh petugas se$elum dicuci (cleaning). *erupakan langkah pertama dalam rangka mempr#ses alat' dan $enda lain yang k#t#r. Begitu selesai digunakan% masukkan semua alat' dan $enda lain kedalam larutan khl#rine <.7> selama !< menit. 6angkah ini secara cepat akan menginaktifkan /irus (BJ dan (IJ. Setelah dilakukan dek#ntaminasi% instrumen harus di$ilas segera dengan air dingin untuk mencegah k#r#si dan untuk mem$ersihkan alat dari $ahan #rganik yang kelihatan se$elum alat terse$ut di$ersihkan secara menyeluruh. Permukaan $enda datar ( khususnya meja periksa) ada kemungkinan telah terkena dengan cairan tu$uh juga harus dilakukan dek#ntaminasi. G#s#klah dengan desinfektans yang memadai% seperti larutan khl#rine <.7>% se$elum dipakai lagi% $ila kelihatan k#t#r terk#ntaminasi% atau minimal satukali sehari% ke$iasaan yang mudah dilakukan% cara murah untuk dek#ntaminasi $enda yang $erpermukaan le$ar.
Pencucian (4leaning) 4leaning sangat penting karena *erupakan cara paling efektif untuk mengurangi jumlah mikr##rganisme pada alat' dan instrument yang k#t#r. (&apat mengurangi sampai se$anyak K<> dari mikr##rganisme yang mengk#ntaminasi ,lihat 5a$le '.) Sterilisasi dan &esinfeksi tingkat tinggi tidak akan efektif tanpa didahului dengan cleaning. 4leaning juga merupakan cara yang ter$aik untuk mengurangi jumlah end#sp#ra penye$a$ tetanus dan gangrene. Seandainya peralatan untuk sterilisasi tidak tersedia % cleaning yang dilakukan secara menyeluruh merupakan cara satu'nya untuk mengurangi jumlah end#sp#ra yang efektif.
Sterilisasi K#ndisi standard yang harus dipenuhi Sterilisasi Uap !'!L 4 ('7<L M) 5ekanan !<1 kPa (!7 l$:in') 6amanya '< menit untuk alat' yang tidak di$ungkusC -< menit untuk alat' yang di$ungkus 4atatan *elakukan setting 5ekanan (kPa atau l$:in') mungkin tidak sama tergantung merek steriliIes. Sedapat mungkin mengikuti apa yang tertulis di $uku panduan dari pa$riknya. 8angan mengisi steriliIer terlalu $erle$ihan. (5inggalkan paling sedikit 2.7 cm,- inches,antara $ungkusan dan dinding steriliIer. O/erl#ading $isa menye$a$kan heat c#n/ecti#n dan akan meningkatkan 0aktu yang di$utuhkan untuk mencapai sterilitas.) Biar kering dahulu se$elum diam$il. Dry Heat Steriliati!n "Sterilisasi Panas Kering# !2<L 4 (-.<L M) selama ! h#ur (t#tal cycle time,menaruh alat didalam #/en% memanaskan sampai suhu !2< 4% menghitung 0aktu ! jam% dan mendinginkan,mem$utuhkan 0aktu '9'N jam) )5)" !1<L 4 (-'<L M) selama ' jam (t#tal cycle time antara -9-N jam) Ideal sekali untuk instruments dengan tepi tajam dan yang mempunyai ujung tajam (misnya.% gunting% pisau scalpel% jarum suntik) Penghitungan 0aktu dimulai hanya setelah #/en mencapai temperature yang di tetapkan. . "ntuk ;nd#sc#pe (lapar#sc#pe) dan lain' instrument yang akan rusak $ila kena panas satu'nya cara adalah mensterilkan atau desinfeksiFtingkatFtinggi adalah secara kimia. Sterilisasi se$ara Kimia )lternati/e lain selain sterilisasi uap atau panas kering adalah sterilisasi kimia dengan merendamnya selama K sampai !< jam didalam larutan glutaraldehyde atau paling sedikit '. jam didalam larutan f#rmaldehyde K> (.) . Glutaraldehydes% misalnya 4ideAB% yang ter$aik tetapi harganya mahal% tetapi cuma itu dan f#rmaldehyde yang merupakan cairan penFsteril praktis yang $isa dipakai misalnya untuk lapar#sk#p karena untuk alat' ini tidak $isa dipakai cara panas. Sterilisasi dengan glutaraldehydes and f#rmaldehyde meninggalkan residue pada alat yang di sterilkan% karena itu mem$utuhkan perlakuan yang khusus yaitu dengan mem$ilasnya dengan air steril (yang penyiapannya hanya dengan cara aut#cla/ing). (Karena itu air re$us saja tidak akan menginaktifkan end#sp#re.% $ahkan memakai air re$us akan justru meng k#ntaminasi alat' yang sudah steril tadi) *eskipun f#rmaldehyde harganya le$ih murah daripada glutaraldehyde% tetapi sangat mengF iritasi untuk kulit% mata dan saluran pernafasan. Bila menggunakan f#rmaldehyde atau glutaraldehyde pakailah sarung tangan% lindungi mata dari percikan% kurangi 0aktu paparan dan pada lingkungan yang /entilasinya $aik &esinfeksi 5ingkat 5inggi ((ighF6e/el &isinfecti#n) Desin%eksi Tingkat Tinggi "DTT# $ara &e'us Penghitungan +aktu dimulai sejak air mulai mendidih. Gunakan alat' terse$ut segera atau menyimpannya didalam c#ntainer yang di &55 dan kering dengan tutup. Penyimpanan diper$#lehkan sampai satu minggu. 3ang perlu diperhatikan saat melakukan &55 Re$us 6ama mere$us '< menit in dalam panci yang mempunyai tutup. Penghitungan 0aktu dimulai saat air mulai mendidih. )lat' yang di &55 harus seluruhnya terendam galam air selama mere$us. 8angan menam$ahkan sesuatu setelah air mulai mendidih. Keringkan di udara ter$uka didalam c#ntainer yang di &55 se$elum dipakai atau disimpan Desin%eksi Tingkat Tinggi $ara Kukus "Steaming# Langkah2 DTT cara Kukus (Steaming) Se$agai c#nt#h di$a0ah ini adalah sarung tangan. Step 1 &ek#ntaminasi dan cuci (clean) sarung tangan terle$ih dahulu. Step 2 Isikan air kedalam panci yang paling $a0ah (panci yang tidak mempunyai lu$ang'). Step 3 6ipat sarung tangan pada pergelangannya $erpasangan dan letakkan didalam panci yang $erlu$ang'. 8umlah sarung tangan yang dimasukkan tergantung le$ar panci (7 9 !7 pasang). Bila dipandang perlu untuik dua lapis% susunlah secara l#nggar dengan jalan menaruhnya saling silang. 8angan menumpuk terlalu rapat. Step Susun panci(') terisi sarung tangan terse$ut diatas panci $a0ah. 8angan menggunakan le$ih dari - panci. Step ! 5aruh tutup diata s susunan panci ini dan panaskan air sampai mendidih. Bila uap mulai keluar diantara panci itu tanda $ah0a air sudah mendidih. Kecilkan api% pertahankan air tetap mendidih (artinya uap tetap keluar diantara panci). )pi yang $esar akan mengha$iskan $ahan $akar dan menye$a$kan air cepat menguap. Step " Kukus sarung tangan selama '< menit. Gunakan timer. Step # )ngkat tiap' panci $eriri sarung% guncang'kan untuk menepis air yang menempel% dan letakkan panci' terse$ut diatas panci ($a0ah) kedua lain yang tidak $erlu$ang dan tidak terisi air. (8angan meletakkan susunan panci ini $egitu saja% $ias terjadi k#ntaminasi% ingat dasar panci' ini $erlu$ang.) Step $ Sarung tangan $isa digunakan langsung atau $iarkan kering dalam 0aktu .F1 jam ( mengeringkan ini mungkin agak sulit didaerah' yang kelem$a$annya tinggi). Step % Simpanlah sarung tangan didalam panci yang tertutup atau didalam c#ntainer yang sudah di &55. Penyimpanan $isa dilakukan sampai ! minggu.
7 Desin%eksi Tingkat Tinggi $ara Kimia "(hemi$al High)Le*el Disin%e$ti!n# *acam' $ahan yang dipakai se$agai desinfektans tingkatFtinggi yang tersedia misalnya <.!> chl#rine (s#dium hyp#chl#rite)7 K> M#rmaldehyde (M#rmalin)1 '> Glutaraldehydes +alaupun alk#h#l ( 1<F=<>)% y#dium dan i#d#ph#rs harganya le$ih murah dan mudah didapat% tetapi mereka tidak lagi dig#l#ngkan se$agi desinfektans tingkat tinggi. *ereka digunakan se$agai desinfeksi hanya pada keadaan terpaksa yaitu $ila $ahan desinfektans tingkat tinggi yang dinaksudkan tidak ada. 6angkah' &55 cara Kimia Setelah semua instrrumen dilakukan dek#ntaminasi% cleaning secara menyeluruh dan dikeringkan. 5utupi sepenuhnya dengan cairan yang telah direk#mendasikan dan yang penyimpanannya memenuhi persyaratan yang telah ditentukan% Rendam selama '< menit. Bilas dengan air &55 (re$us) dan dikeringkan di udara ter$uka &isimpan ! minggu dalam k#ntainer yang di &55 dan tertutup% atau dipakai langsung. "ntuk mempersiapkan c#ntainer yang &55% re$us $ila c#ntainer kecil% atau penuhi c#ntainer dengan cairan Khl#rin<.7> selama '< menit.(4airan khl#rin $isa di pindah ke c#ntainer plastic lain dan digunakan untuk keperluan lain). Bilas $agian dalam c#ntainer dengan air re$us (&55). Keringkan se$elum digunakan.
+aste &isp#sal (Pem$uangan Sampah) 5ujuan +aste &isp#sal "ntuk mencegah penye$aran infeksi kepada petugas klinik yang mem$a0a sampah. "ntuk mencegah penye$aran infeksi ke sekelilingnya% dan "ntuk melindungi petugas yang mem$a0a sampah ini dari tusukan' yang tidak disengaja Sampah medis ini $isa n#nc#ntaminated atau c#ntaminated . Sampah yang n#nc#ntaminated (mis.nya kertas' kant#r% k#tak) tidak mem$ahayakan infeksi dan $isa d$uang tanpa syarat. 5api sampah yang c#ntaminated (misalnya yang terk#ntaminasi #leh darah dan cairan tu$uh) harus ditangani secara $enar untuk meminimalkan penye$aran infeksi kepada petugas klinis atau lingkungan. . 3ang dimaksudkan penanganan yang $enar adalah *emakai sarung tangan rumah tangga *em$a0a sampah yang sangat terk#ntaminasi ke tempat pem$uangan akhir didalam 0adah yang tertutup *enempatkan semua $enda' yang tajam didalam 0adah yang tahan tusukan &engan hati' mem$uang sampai cairan ke tempat drainage pem$uangan atau kedalam t#ilet yang dilengkapi penggel#nt#r. *em$akar atau mengu$ur sampah terk#ntaminasi 4uci 5angan % sarung tangan% dan c#ntainer sesudah pem$uangan sampah yang infeksi#us tadi Bila jarum disp#sa$le tidak $isa disediakan dan dilakukan recapping (penutupan kem$ali) % gunakan cara recapping ?#neFhanded@. Pertama taruh cap diatas permukaan datar yang keras. 8angan dipegang tangan. Kemudian dengan satu tangan% pegang semperit dan gunakan jarum untuk menyend#k ?sc##p up@ cap (tutup) terse$ut. )khirnya ketika cap sudah menutupi seluruh panjang jarum peganglah jarum pada dasarnya dan dengan tangan yang satunya untuk tekan tutup (cap) le$ih erat ke jarumnya. Penutup Petunjuk' Pencegahan Infeksi yang dijelaskan disini dimaksudkan untuk $isa dipergunakan #leh semua tingkat pelayanan kesehatan . *ulai dari rumah sakit yang $esar di k#ta sampai dengan fasilitas kesehatan kecil dipedesaan. Semuanya dimaksudkan untuk tidak memerlukan $iaya tinggi dan tidak mem$utuhkan peralatan yang mahal yang sering kali $iaya pera0atannya juga mahal (misalnya mudah pecah)% tetapi disamping itu pelayanan terse$ut harus dijamin memenuhi derajat keselamatan yang tetap tinggi 1 2