Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

BEM ( BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA)


STMIK TEKNOKRAT 2014


1. Nama Lengkap : Martin Dea Kusuma
2. Nama Panggilan : Martin
3. Jurusan / Angkatan : Tehnik Informatika/2013
4. No.Tlp/HP : 08982861134
5. Tempat Tanggal Lahir : Cinta Manis 12 Februari 1995
6. Alamat Asal : Cinta Manis, JL Beringin No.5B,
Kec. Lubuk Keliat, Kab. Ogan Ilir , SUMSEL
7. Alamat Sekarang : Komplek PTPN7, JL Teuku Umar No.300
Kel. Kedaton, Bandar Lampung
8. E-mail : martindeakusuma@gmail.com
9. IPK terakhir : 2,68
10. Hobi : Menggambar
11. Moto Hidup : Awali Segala Sesuatu Dengan Bismillah
12. Keahlian yang dimiliki :
13. Pengalaman organisasi
No Organisasi Jabatan Periode
1 HIMA TI ANGGOTA 2014




14. Prestasi yang pernah diraih :
15. Kementrian yang diinginkan : 1.
2.
3.

16. Motivasi masuk BEM : Ingin aktif di organisasi BEM


17. Usulan program untuk BEM STMIK :




Dengan ini saya menyatakan memiliki komitmen yang tinggi dalam mengikuti
organisasi BEM STMIK TEKNOKRAT 2014.
Teknokrat, Mei 2014


( Martin Dea Kusuma )