Anda di halaman 1dari 10

Tutorial Klinik

SEORANG PRIA 50 TAHUN


DENGAN PTERIGIUM OCULI DEXTRA
Disusun Ol! "
Ferika Brillian Sabania G99131084
Dicky Budi Nurcahya G99131032
Diwiasti Firdausi Yasin G99131034
!nt"nius Ba#us Budi $ G99131019
!nnisa Budiastuti G9913101%
P#$i#$in%
&r' Ra!ar(o Kunto)o* S+'M
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN,AKIT MATA
-AKULTAS KEDOKTERAN UNS.RSUD DR' MOE/ARDI
SURAKARTA
0012
3A3 II
STATUS PASIEN
I' IDENTITAS
Naa & 'n( S
)ur & *0 tahun
+enis $elain & ,aki-laki
!#aa & .sla
/eker0aan & Guru
!laat & $aran#anyar
'an##al 1eriksa & 23 +uli 2014
N"( 23 & 01-2*-44-*%
5ara /ebayaran & B/+S
II' ANAMNESIS
A' Klu!an uta#a& ata sebelah kanan terasa ada yan# en##an0al
3' Ri4a)at Pn)akit Skaran% &
/asien en#eluh ata kanannya se1erti ada yan# en##an0al se0ak 1
tahun terakhir6 keudian uncul se1erti sela1ut yan# tubuh seakin tebal
ulai dari ba#ian te1i atanya( $eluhan seakin terasa se0ak 3 bulan terakhir(
$eluhan tidak sa1ai en##an##u 1en#lihatan( $adan# ata en0adi erah
dan berair( $eluhan ata nyeri6 ata silau6 kel"1ak ata ben#kak6 ata #atal
disan#kal(
C' Ri4a)at Pn)akit Da!ulu
2iwayat sakit seru1a & disan#kal
2iwayat kencin# anis & 789 se0ak 2 tahun yan# lalu
2iwayat hi1ertensi & disan#kal
2iwayat traua & disan#kal
2iwayat "1erasi ata & disan#kal
2iwayat in:eksi ; iritasi ata & disan#kal
D' Ri4a)at Pn)akit Kluar%a
2iwayat hi1ertensi & disan#kal
2iwayat kencin# anis & 789 ibu
2iwayat ben0"lan di ata & disan#kal
2iwayat in:eksi ; iritasi ata & disan#kal
E' Ksi#+ulan
Ana#nsis
<D <S
Pross .n:laasi -
Lokalisasi $"n0un#ti=a -
S$a$ Belu diketahui -
Pr(alanan $r"nis -
Ko#+likasi - -

III' PEMERIKSAAN -ISIK
A' Ksan u#u#
$eadaan uu baik >4?*346 #i@i kesan cuku1
' A 120;80 B# N A 82C;enit 22 A 18C;enit SA 346*
0
5
3' P#riksaan su$)kti5 OD OS
6isus sntralis (au! 4;4 4;4
/inh"le tidak dilakukan tidak dilakukan
2e:raksi n"n re:raksi n"n re:raksi
6isus Pri5r
$"n:r"ntasi test tidak dilakukan tidak dilakukan
C' P#riksaan O$)kti5
1' Skitar #ata
'anda radan# tidak ada tidak ada
,uka tidak ada tidak ada
/arut tidak ada tidak ada
$elainan warna tidak ada tidak ada
$elainan bentuk tidak ada tidak ada
0' Su+r7iliu#
Darna hita hita
'ubuhnya n"ral n"ral
$ulit saw" atan# saw" atan#
Geraknya dala batas n"ral dala batas n"ral
8' Pasan%an 3ola Mata &ala# Or$ita
Beter":"ria tidak ada tidak ada
Strabisus tidak ada tidak ada
/seud"strabisus tidak ada tidak ada
>C"1htalus tidak ada tidak ada
>n"1htalus tidak ada tidak ada
!n"1thalus tidak ada tidak ada
2' Ukuran $ola #ata
3ikr"1htalus tidak ada tidak ada
3akr"1htalus tidak ada tidak ada
/tisis bulbi tidak ada tidak ada
!tr":i bulbi tidak ada tidak ada
Bu:talus tidak ada tidak ada
3e#al"k"rnea tidak ada tidak ada
5' Grakan 3ola Mata
'e1"ral su1eri"r dala batas n"ral dala batas n"ral
'e1"ral in:eri"r dala batas n"ral dala batas n"ral
'e1"ral dala batas n"ral dala batas n"ral
Nasal dala batas n"ral dala batas n"ral
Nasal su1eri"r dala batas n"ral dala batas n"ral
Nasal in:eri"r dala batas n"ral dala batas n"ral
9' Klo+ak Mata
Gerakannya dala batas n"ral dala batas n"ral
,ebar ria 10 10
Ble:ar"kalasis tidak ada tidak ada
T+i klo+ak #ata
<ede tidak ada tidak ada
3ar#" interar#inalis tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
>ntr"1i"n tidak ada tidak ada
>kstr"1i"n tidak ada tidak ada
:' Skitar sa77us lakri#alis
<ede tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
;' Skitar Glan&ula lakri#alis
<de tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
<' Tkanan Intra Okulr
/al1asi kesan n"ral kesan n"ral
'"n"eter Schi"t@ tidak dilakukan tidak dilakukan
10' Kon(un%ti=a
Kon(un%ti=a +al+$ra
<ede tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
Sikatrik tidak ada tidak ada
Kon(un%ti=a -orni>
<ede tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
Sikatrik tidak ada tidak ada
Kon(un%ti=a 3ul$i
/teri#iu ada tidak ada
<ede tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
Sikatrik tidak ada tidak ada
.n0eksi k"n0un#ti=a tidak ada tidak ada
Carun7ula &an Plika S#ilunaris
<ede tidak ada tidak ada
Bi1ereis tidak ada tidak ada
Sikatrik tidak ada tidak ada
11' Sklra
Darna 1utih 1utih
/en"n0"lan tidak ada tidak ada
10' Korna
)kuran 12 12
,ibus 0ernih 0ernih
/erukaan 0arin#an :ibr"rash rata6 en#kilat
Sensibilitas n"ral n"ral
$erat"sk"1 7/lacid"9 tidak dilakukan tidak dilakukan
Flu"resin 'est tidak dilakukan tidak dilakukan
!rcus senilis 789 789
18' Ka#ra Okuli Antrior
.si 0ernih 0ernih
$edalaan dala dala
12' Iris
Darna c"klat c"klat
Gabaran s1"n#i"us s1"n#i"us
Bentuk bulat bulat
Sinekia !nteri"r tidak ada tidak ada
15' Pu+il
)kuran 3 3
Bentuk bulat bulat
'e1at sentral sentral
2e:lek direk 789 789
2e:lek indirek 789 789
2e:lek k"n=er#ensi baik baik
19' Lnsa
!da;tidak ada ada
$e0ernihan 0ernih 0ernih
,etak sentral sentral
Shad"w test tidak dilakukan tidak dilakukan
1:' Cor+us =itru#
$e0ernihan tidak dilakukan tidak dilakukan
I6' KESIMPULAN PEMERIKSAAN
<D <S
6isus Sntralis ?au! 4;4 4;4
/inh"le tidak dilakukan tidak dilakukan
Skitar #ata dala batas n"ral dala batas n"ral
Su+r7iliu# dala batas n"ral dala batas n"ral
Pasan%an $ola #ata &ala#
or$ita
dala batas n"ral dala batas n"ral
Ukuran $ola #ata dala batas n"ral dala batas n"ral
Grakan $ola #ata dala batas n"ral dala batas n"ral
Klo+ak #ata dala batas n"ral dala batas n"ral
Skitar sa77us lakri#alis dala batas n"ral dala batas n"ral
Skitar %lan&ula lakri#alis dala batas n"ral dala batas n"ral
Tkanan Intra Okulr kesan n"ral kesan n"ral
Kon(un7ti=a $ul$i /teri#iu 789 dala batas n"ral
Sklra Bi1ereis dala batas n"ral
Korna +arin#an :ibr"rash den#an
1uncak di k"rnea
dala batas n"ral
Ca#ra o7uli antrior dala batas n"ral dala batas n"ral
Iris dala batas n"ral dala batas n"ral
Pu+il dala batas n"ral dala batas n"ral
Lnsa dala batas n"ral dala batas n"ral
Cor+us =itru# tidak dilakukan tidak dilakukan
6II' GAM3AR
Ga#$ar 1' <culi DeCtra-Sinistra
Ga#$ar 0' <culi DeCtra
Ga#$ar 8' <kuler Sinistra
6III' DIAGNOSIS 3ANDING
<D /teri#iu
<D /in#uekula
<D /seud"1teri#iu
IX' DIAGNOSIS
<D /teri#iu
X' TERAPI
Eytr"l >D 3C1 tetes <D
,yteers >D 3C2 tetes <D
XI' PROGNOSIS
<D <S
!d =ita b"na b"na
!d sana b"na b"na
!d k"setiku b"na b"na
!d :un#si"na b"na b"na