PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG

RISIKO PERSALINAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH
PERSALINAN SECARA SECTIO CAESARIA
(Studi Kasus di RS BUNDA Surabaya)
Ol! "
PURNA#ATI EKA LESTARI
NIM$ %&'%(((
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
) ARTHA BODHI IS#ARA )
PROGRAM STUDI D' KEBIDANAN
SURABA*A
+%%,
1
BAB I
PENDAHULUAN
I$($ Latar bla-a./
Melahirkan merupakan puncak peristiwa dari serankaian pr!ses
kehamilan" Oleh karena itu# $an%ak wanita hamil merasa khawatir# cemas dan
elisah menanti saat kelahiran ti$a" Setiap wanita menininkan persalinann%a
$er&alan lancar dan dapat melahirkan $a%i %an sempurna" Seperti %an telah
diketahui# ada dua cara persalinan %aitu persalinan per'ainam %an le$ih dikenal
denan persalinan n!rmal atau alami dan persalinan denan !perasi (aesar dapat
dise$ut &ua denan $edah sesar atau sectio caesaria# %aitu $a%i %an dikeluarkan
lewat pem$edahan perut ) kasdu, 2003 *
Pada masa lalu# melahirkan denan secti! caesaria men&adi hal %an
menakutkan karena $erisik! kematian" Oleh karena itu# pem$edahan han%a
dilakukan &ika persalinan n!rmal dapat mem$aha%akan i$u dan &aninn%a" Seirin
denan $er&alann%a waktu serta $erkem$ann%a kecanihan $idan ilmu
ked!kteran ke$idanan# pandanan terse$ut kemudian $ereser" Kini secti!
caesaria kadan men&adi alternati+ persalinan tanpa pertim$anan medis" ,ahkan
$ai sekel!mp!k !ran# secti! caesaria dianap se$aai alternati+ persalinan
%an mudah dan n%aman" Anapan ini mem$uat mereka memilih persalinan
secara secti! caesaria daripada persalinan alamiah# meskipun tanpa indikasi
medis" ) kasdu, 2003*
Penetahuan merupakan +akt!r %an sanat $erpenaruh terhadap
penam$ilan keputusan" Sese!ran %an memiliki penetahuan %an $aik tentan
sesuatu hal# maka ia akan cenderun menam$il keputusan %an le$ih tepat
-
$erkaitan denan masalah terse$ut di$andinkan denan mereka %an
penetahuann%a rendah ) permata, 2002 *" I$u hamil dalam merencanakan pr!ses
persalinann%a memerlukan suatu in+!rmasi %an $enar# sehina i$u mempun%ai
am$aran tentan kehamilan serta pr!ses persalinan" .ari in+!rmasi dan am$ran
terse$ut# diharapkan i$u le$ih siap dalam menhadapi pr!ses persalinan manapun"
Penetahuan i$u tentan keadaan kehamilan dan persalinan %an akan dilakukan#
memunkinkan untuk mempersiapkan +isik dan mental# sehina i$u dapat
memilih pr!ses persalinan %an tepat dan aman"
.ampak dan risik! kesehatan pasca secti! caesaria ini cukup $erarti
seperti in+eksi# perdarahan# luka pada !ran# k!mplikasi dari !$at $ius dan
kematian ) www. Human Medicine. Com, 2007 *" Le$ih dari /0 1 sectio caesaria
dise$a$kan karena adan%a riwa%at sectio caesaria se$elumn%a# dist!sia
persalinan# awat &anin dan presentasi $!k!n" Anka m!rtalitas i$u pada secti!
caesaria elekti+ adalah -#/ 1 sedankan untuk secti! caesaria emerensi mencapai
23 1 ) pangastuti, 2003 *
Menurut ,ens!ns dan Pern!lls cit" Ad&ie ) -330 * anka kematian secara
sectio caesaria adalah 435/3 tiap 133"333 kelahiran hidup" Anka ini
menun&ukkan resik! -0 kali le$ih $esar di$andin persalinan per'ainam"
Malahan untuk kasus karena in+eksi mempun%ai anka /3 kali le$ih tini
di$andinkan persalinan per'ainam" K!mplikasi tindakan anestesi sekitar 13 1
dari seluruh anka kematian i$u" 6rielett! 17/3 melap!rkan# di ,!st!n H!spital
+!r w!men anka kematian i$u n!l pada 13"-21 kasus" Tetapi mereka &ua
menemukakan $ahwa anka kesakitan dan kematian le$ih tini pada persalinan
denan secti! caesaria di$andinkan persalinan per'ainam# karena ada
2
peninkatan resik! %an $erhu$unan denan pr!ses persalinan sampai pada
keputusan dilakukan secti! caesaria ) www"in+!i$u"c!m# -338 *
I$+$ Id.ti0i-asi Masala!
RS ,unda terletak di 9l" Tener Kandanan Sura$a%a# RS ini
merupakan rumah sakit milik swasta %an menanani $er$aai kasus umum
termasuk menanani !perasi secara secti! caesaria" Ada sekitar 133 i$u hamil
%an memeriksakan kehamilann%a setiap $ulan# i$u hamil %an datan karena
ada kelainan dalam kandunann%a &umlahn%a le$ih $esar daripada i$u hamil
%an datan memeriksakan kehamilann%a secara n!rmal# itu dikarenakan ada
d!kter !$%n %an menanani lansun kehamilan a$n!rmal" Ma%!ritas
Pasien %an $erkun&un di RS ini $eker&a se$aai $uruh pa$rik dan i$u rumah
tana" S!sial mas%arakatn%a hampir 1331 $eraama Islam" .itin&au dari
sei perek!n!mian mas%arakat %an $eker&a se$aai $uruh pa$rik dapat
dikatakan !l!nan ek!n!mi menenah ke$awah# sehina sanat
$erpenaruh terhadap tinkat pendidikan &ua penetahuan" ,erdasarkan
sur'ei awal wawancara %an dilakukan terhadap 13 !ran )1331* i$u hamil
didapatkan 4 !ran )431* %an tidak menerti tentan resik! persalinan
secara secti! caesaria# : ) :3 1* !ran menerti# dari %an menerti ada 4
!ran %an inin melakukan secti! caesaria karena alasan diluar indikasi
medis"
Oleh karena itu maka perlu dilakukan penelitian le$ih lan&ut tentan
penetahuan i$u hamil tentan resik! persalinan secara secti! caesaria"
4
I$'$ Ru1usa. Masala!
Apakah ada hu$unan antara penetahuan i$u hamil tentan risik!
persalinan denan keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria di RS
,unda Sura$a%a;
0
BAB II
TU2UAN DAN MAN3AAT PENELITIAN
II$( Tu4ua. P.litia.
II$($( Tu4ua. U1u1
Menanalisis hu$unan antara penetahuan i$u hamil tentan risik!
persalinan denan keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti!
caesaria di RS ,unda Sura$a%a"
II$($+ Tu4ua. -!usus
1" Menanalisis penetahuan i$u hamil tentan risik! persalinan secara
secti! caesaria
-"Menanalisis keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti!
caesaria
2"Menanalisis hu$unan penetahuan i$u hamil tentan risik! persalinan
memilih persalinan secara secti! caesaria
II$+ Ma.0aat P.litia.
($ Ba/i P.liti
.apat menam$ah penetahuan dan penalaman menenai penelitian
sehina dapat di&adikan ped!man untuk penelitian selan&utn%a"
+$ Ba/i Pr50si
Se$aai masukan dan pertim$anan $ai tenaa medis %an $erada pada
instalasi kamar $ersalin RS ,unda Sura$%a# sehina dapat melakukan
:
pela%anan ke$idanan sesuai ke$utuhan i$u $ersalin $aik dari sei
k!munikasi# in+!rmasi dan edukasi $ai i$u dan keluara"
'$ Ba/i P.didi-a.
Se$aai masukan data dan mem$erikan sum$anan pemikiran
perkem$anan ilmu penetahuan
6$ Ba/i Rs75.d.
Untuk meninkatkan penetahuan i$u hamil tentan resik! persalinan
secara secti! caesaria"
8
BAB III
TIN2AUAN PUSTAKA
III$( K5.s7 P./ta!ua.
III$($( P./rtia. 7./ta!ua.
Penetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia se$aai hasil
penunaan panca indran%a# %an $er$eda sekali denan keperca%aan#
takha%ul dan peneranan %an keliru )S!ekant!# -330*"
Menurut <!t!atm!d&! )-332* Semakin $an%ak in+!rmasi %an
didapat maka semakin $an%ak pula penetahuan %an didapat karena
in+!rmasi merupakan salah satu +akt!r %an dapat mempenaruhi tinkat
penetahuan sese!ran"
Penetahuan %an tercakup dalam d!main k!niti+ mempun%ai
: tinkatan =
a. Tahu )Know*
.iartikan se$aai meninat suatu materi %an telah dipela&ari
se$elumn%a" Termasuk kedalam penetahuan tinkat ini adalah
meninat kem$ali )recall* sesuatu %an spesi+ik dari seluruh $ahan
%an dipela&ari atau rancanan %an telah diterima" Oleh se$a$ itu
tahu ini merupakan tinkat penetahuan %an palin rendah" Kata
ker&a untuk menukur $ahwa !ran tahu tentan apa %an dipela&ari
antara lain men%e$utkan# menuraikan# mende+inisikan# men%atakan
dan se$aain%a"
/
:
b. Memahami )Comprehension*
.iartikan se$aai suatu kemampuan untuk men&elaskan secara $enar
tentan !$%ek %an diketahui dan dapat meniterpretasikan materi
terse$ut secara $enar" Oran %an telah paham terhadap !$%ek atau
materi harus dapat men&elaskan# men%e$utkan c!nt!h# men%impulkan
dan meramalkan"
c. Aplikasi )Application*
Kemampuan untuk menunakan materi %an telah dipela&ari pada
situasi atau k!ndisi real )se$enarn%a*" Aplikasi disini dapat diartikan
se$aai aplikasi atau penunaan hukum5hukum# rumus# met!de#
prinsip# dan se$aain%a dalam k!nteks atau situasi %an lain"
d. Analisis )Analsis*
Adalah suatu kemampuan untuk men&a$arkan materi atau suatu !$%ek
ke dalam k!mp!nen5k!mp!nen# tetapi masih di dalam satu struktur
!ranisasi# dan masih ada kaitann%a satu sama lain" Kemampuan
analisis ini dapat dilihat dari penunaan kata ker&a# seperti dapat
menam$arkan )mem$uat $aan*# mem$edakan# memisahkan#
menel!mp!kkan# dan se$aain%a"
e. Sintesis )snthesis!
Menun&uk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menhu$unkan $aian5$aian didalam suatu $entuk keseluruhan
%an $aru denan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk
men%usun +!rmulasi $aru dari in+!rmasi5in+!rmasi %an ada"
7
".>'aluasi )e#aluation*
Hal ini $erkaitan denan kemampuan melakukan &usti+ikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau !$%ek" Penilaian5penilaian itu
didasarkan pada suatu kriteria %an ditentukan sendiri )<!t!atm!d&!#
-332*"
III$($+$ 3a-t5r80a-t5r ya./ 117./aru!i 7./ta!ua.
1" 6akt!r instrinsik
6akt!r intrinsik mencakup = penetahuan# kecerdasan# persepsi# em!si#
m!ti'asi# dan se$aain%a %an $er+unsi untuk men!lah ransanan
dari luar"
-" 6akt!r ekstrinsik
Meliputi linkunan sekitar $aik +isik maupun n!n +isik seperti iklim
manusia# s!sial ek!n!mi# ke$uda%aan# dan se$aain%a )<!t!atm!d&!#
-332*"
2" Karakteristik i$u
a" Umur
Umur adalah umur indi'idu %an terhitun mulai saat dilahirkam
sampai saat $erulan tahun )<ursalam dan Pariani# -331*"
Menurut Prawir!hard&! )-330* dalam kurun repr!duksi sehat
dikenal $ahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah
-3 ? 23 tahun"
Semakin cukup umur# tinkat kematanan dan kekuatan sese!ran
akan le$ih matan dalam $er+ikir dan le$ih $aik penetahuan untuk
13
menceah ter&adin%a kesakitan dan kematian )<ursalam dan
Pariani# -331*"
$" Pendidikan
Makin tini pendidikan sese!ran# makin mudah menerima
in+!rmasi sehina makin $an%ak pula penetahuan %an dimiliki"
Se$alikn%a pendidikan %an kuran akan menham$at
perkem$anan sikap sese!ran terhadap nilai5nilai %an $aru
diperkenalkan )<ursalam dan Pariani# -331*"
1" Pendidikan Tini = Akademik @ Peruruan Tini
-" Pendidikan Sedan = Tamat SLTA @ SLTP
2" Pendidikan Rendah = Tamat S. @ Tidak Sek!lah
c" Peker&aan
Peker&aan adalah keiatan %an harus dilakukan untuk menun&an
kehidupan dan kehidupan keluaran%a# denan $eker&a sese!ran
dapat $er$uat sesuatu %an $ernilai# $erman+aat dan memper!leh
$er$aai penalaman )<!t!adm!d&! # -332*
1" ,eker&a = ,uruh tani# Airaswasta# P<S @ A,RI
-" Tidak $eker&a I$u rumah tana
d" Paritas
Paritas adalah &umlah persalinan %an pernah dialami wanita
)Maimunah# -330*"
Paritas -52 merupakan paritas palin aman ditin&au dari sudut
kematian maternal"
11
Menurut Prawir!hard&! )-330* paritas di$ai men&adi 2=
a" Primipara adalah se!ran wanita %an
melahirkan untuk pertama kali"
$" Multipara adalah se!ran wanita %an
melahirkan $e$erapa kali tidak le$ih dari 0 kali
c" Brande multipara adalah se!ran %an
melahirkan le$ih dari 0 kali )Prawir!hard&!# -330*"
Paritas -5 2 merupakan paritas palin aman di tin&au dari sudut
kematian maternal" Paritas 1 dan paritas tini )C2* mempun%ai
anka kematian maternal le$ih tini" Le$ih tini paritas le$ih
tini kematian maternal"
Menurut <!t!atm!d&! )-33-*# $ahwa penalaman itu merupakan
sum$er penetahuan atau penalaman merupakan suatu cara untuk
memper!leh ke$enaran penetahuan"
III$($' Si-a7
Merupakan reaksi atau resp!n sese!ran %an masih tertutup terhadap
suatu stimulus atau !$&ek )<!t!atm!d&!# -332*"
III$($6 Prila-u
.ari pandanan $i!l!is perilaku adalah suatu keiatan atau akti'itas
!ranisme %an $ersankutan" 9adi perilaku manusia pada hakekatn%a
adalah suatu akti'itas dari pada manusia itu sendiri )<!t!atm!d&!# -332*"
1-
III$+ K5.s7 Dasar K!a1ila.
III$+$( P./rtia. Prsali.a.
Menurut manua$a ) -331 * dan M!chtar ) -331 *# mempun%ai persamaan
de+inisi dari persalinan adalah pr!ses peneluaran hasil k!nsepsi ) &anin dan uri *
%an telah cukup $ulan atau dapat hidup di luar kandunan melalui &alan lahir
maupun luar &alan lahir# denan $antuan atau tanpa $antuan ) kekuatan sendiri *"
Persalinan menurut .ep" Kes RI ) -334 * adalah pr!ses alamiah dimana
ter&adi dilatasi ser'iks# lahirn%a $a%i dan plasenta dari rahim i$u"
,entuk persalinan $erdasarkan de+inisi adalah se$aai $erikut =
III$+$+ Prsali.a. .5r1al
,e$erapa pendapat tentan penertian de+inisi persalinan n!rmal %aitu
pr!ses peneluaran &anin %an ter&adi pada kehamilan cukup $ulan ) 2854-
minu *# lahir sp!ntan denan presentasi $elakan kepala %an $erlansun
dalam 1/5-4 &am# tanpa k!mplikasi $aik pada i$u maupun pada &anin ) $ae"uddin,
2000 * ) %epkes &' 200( *" ,ila persalinan seluruhn%a $erlansun denan
kekuatan i$u sendiri atau pr!ses lahirn%a $a%i pada L,K ) letak $elakan kepala *
denan tenaa i$u sendiri# tanpa $antuan alat5alat serta tidak melukai i$u dan $a%i
%an umumn%a $erlansun kuran dari -4 &am ) M!chtar# -331 *"
Pr!ses persalinan terdiri dari 4 kala ) M!chtar# 177/ * %aitu =
1" Kala I @ kala pem$ukaan = %an dimulai dari pem$ukaan ser'iks
men&adi pem$ukaan lenkap ) 13 cm *"
-" Kala II @ kala peneluaran = dimulai dari pem$ukaan lenkap sampai
lahirn%a $a%i"
12
2" Kala III @ kala uri = dimulai dari lahirn%a $a%i sampai plasenta lahir"
4" Kala ID @ kala penawasan = masa - &am setelah plasenta lahir"
Tanda5tanda $aha%a dalam persalinan =
Menurut .epkes RI ) -333 * apa$ila i$u dan keluara tidak menenal tanda5tanda
$aha%a dalam kehamilan @ persalinan dan ni+as# maka akan menalami
keterlam$atan untuk mencari pert!l!nan"
III$+$' Prsali.a. Buata.
Menurut M!cthar ) -331 * $ila pr!ses persalinan denan $antuan tenaa
dari luar# dapat dise$ut &ua denan persalinan luar $iasa ) a$n!rmal * %aitu
persalianan per'ainam denan $antuan alat5alat atau melalui duindin perut
denan melalui !perasi caesaria" 9enis persalinan per'ainam denan $antuan
alat5alat =
a">kstraksi Dacum
$">kstraksi (unam @ +!rcep
III$' K5.s7 Dasar S9ti5 Casaria
III$'$( P./rtia. S9ti5 Casaria
Ada $e$erapa te!ri tentan de+inisi Secti! (aesaria# dan masin5masin
menpun%ai penertian %an $er$eda tetapi makana %an sama %aitu =
Secti! caesaria adalah suatu cara melahirkan &anin denan mem$uat
sa%atan pada dindin uterus melalui dinindin depan perut atau 'aina# atau
Secti! (aesaria adalah suatu histeret!mia untuk melahirkan &anin dalam rahim
) M!chtar# 177/ *"
14
Secti! (aesaria adalah suatu persalinan $uatan# dimana &anin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dindin perit dan dindin s%ara+ rahim dalam keadaan
utuh serta $erat &anin diatas 033 ram ) Aink&!sastr!# -33- *
Secti! caesaria adalah suatu teknik untuk menhentikan per&alanan
persalinan ) Al5AEEawi# -33- *
Secti! (aesaria adalah suatu tindakan untuk melahirkan $a%i denan $erat
di atas 033 ram melalui sa%atan pada dindnin uterus"
III$'$+ Istila! dala1 S9ti5 Casaria
1" Seksi! (aesaria Primer ) e+ekti+ *
.ari semulasudah direncanakan $ahwa &anin akan dilahirkan secara secti!
caesaria# tidak diharapkan lai kelahiran $iasa# misaln%a pada panul
sempit ) (!n&uata Dera kuran dari / cm *
-" Secti! caesaria Sekunder
.alam hal ini kita menc!$a menunu kelahiran $iasa ) partus
perc!$aan *# $ila tidak ada kema&uan persalinan atau partus perc!$aan
aal# $aru dilakukan secti! (aesaria"
2" Secti! (aesaria Ulan ) Repeat (aesarean Secti! *
I$u pada kehamilan terdahualu menalami Secti! (aesaria ) pre'i!us
(aesarian Secti! * dan pada kehamilan selan&utn%a dilakukan Secti!
(aesaria ulanan"
4" Secti! (aesaria Histerekt!mi ) (aesarean Secti! Histerekt!m% *
Adalah suatu !perasi dimana setelah dilahirkan secara secti! (aesaria#
lansun dilakukan histerekt!mi karena suatu indikasi"
10
0" Opersai P!rr! ) P!rr! Operati!n *
Adalah suatu !perasi tanpa meneluarkan &anin dari ca'um uteri ) tentun%a
&anin sudah mati *# dan lansun dilakukan histerekt!mi# misaln%a pada
keadaan in+eksi rahim %an $erat"
Secti! (aesaria !leh ahli ke$idanan dise$ut !$steric panacea# %aitu !$at
atau teraphi ampuh dari semua masalah !$stetrik" ) Mochtar, )**+ *
III$'$' 2.is S9ti5 Casaria
Menurut m!chtar ) 177/ *# ada 2 &enis secti! caesaria =
a" A$d!men ) Secti! (aesaria A$d!minalis *
1" secti! caesaria klasik atau k!rp!ral denan insisi meman&an pada
k!rpus uteri kira5kira sepan&an 13 cm"
Kele$ihan =
a" Meneluarkan &anin le$ih cepat
$" Tidak menaki$atkan k!mplikasi kandun kemih
c" Sa%atan $iasa di perpan&an pr!ksimal atau distal"
Kekuranan =
a" In+eksi mudah men%e$ar secara intraa$d!minal karena tidak ada
reperit!nealisasi %an $aik"
$" Untuk persalinan $erikutn%a le$ih serin ter&adi ruptur uteri sp!ntan"
-" Secti! (aesaria Ismika atau Pr!+unda atau L!w (er'ical denan insisi
pada semen $awah rahim"
Kele$ihan =
a" Pen&ahitan luka le$ih mudah
1:
$" Penutupan luka denan reperit!nealisasi %an $aik"
c" Tumpan tindih dari perit!neal 6lap $aik sekali untuk menahan
pen%e$aran isi uterus ke r!na perit!neum"
d" Perdarahan kuran
e" .i$andinkan denan cara klasik kemunkinan ruptur uteri sp!ntan
kuran atau le$ih kecil
Kekuranan =
a" Luka mele$ar ke kiri# kanan# dan $awah sehina dapat men%e$a$kan
pedarahan %an $an%ak"
$" Keluhan pada kandun kemih p!st!p!rati'e tini"
$" Secti! (aesaria >kstra Perit!nealis
%aitu tanpa mem$uka perit!neum parietalis# denan demikaian tidak
mem$uka ka'um a$d!minalis"
c" Daina ) Secti! (aesaria Dainalis *
Menurut arah sa%atan pada rahim# secti! caesaria dapat dilakukan se$aai
$erikut =
1" Sa%atan meman&an ) l!nitudinal * menurut kr!nin
-" Sa%atan melintan ) tran+ersal * menurut Kerr
2" Sa%atan huru T ) T5 inciti!n *
Secti! (aesaria ekstra perit!nealis dahulu dilakukan untuk menurani
$aha%a in+eksi ni+as# denan kema&uan terhadap terapi in+eksi" Teknik ini
tidak lai dilakukan krena teknikn%a sulit# &ua serin ter&adi ruptur
nperit!neum %an tidak dapat dihidarkan"
18
III$'$6 I.di-asi
1" Indikasi menurut Aikn%!sastr! ) -33- *
Pada I$u =
a" Panul sempit a$s!lut ) (D kuran dari / cm *
$" Tum!r5tum!r &alan lahir
c" Sten!sis ser'iks atau 'aina
d" Plasenta pre'ia t!talis@ su$ t!talis
e" .isp!rsisi se+al! pel'ic
+" Ruptura uteri mem$akat
" Partus lama
Pada 9anin =
a" Kelainan letak
$" Bawat &anin
-" Indikasi menurut Manua$a ) -331 *
a" Plasenta pre'ia sentralis @ lateralis
$" Panul sempit
c" .ispr!p!rsi se'al! pel'ic
d" Ruptura uteri menancam
e" Partus lama
+" .ist!sia ser'iks
" Malpresentasi &anin = letak lintan# letak $!k!n# presentasi $!k!n#
presentasi anda# amelli ) anak pertama letak lintan *# l!ckin !+ the twins
i" .ist!sia karena tum!r
&" Bawat &anin
1/
k" Indikasi lainn%a
indikasi klasik %an dapat dikemukakan se$aai dasar secti! caesaria adalah =
a" Pr!l!n La$!ur sampai <elected La$!ur
$" Ruprura uteri iminens
c" 6etal distress
d" 9anin $esar mele$ihi 4333 ram
e" Perdarahan ante partum
Indikasi %an menam$ah tinin%a anka persalinan dena Secti! (aesaria
adalah=
a" Tindakan Secti! (aesaria pada letak sunsan
$" Secti! (aesaria $erulan
c" Kehamilan prematuritas
d" Kehamilan denan resik! tini
e" Pada kehamilan anda
+" Kehamilan denan pre eklamsi dan eklamsi
" K!nsep well $!rn $a$% dan well health m!ther denan !rentasi
persalinan# sp!ntan ,# !utlet +!rcep @ 'akum"
III$'$: K5.tra i.di-asi
.alam praktek ke$idanan m!dern# tidak ada k!ntra indikasi teas terhadap
secti!n caesaria# namun demikian secti!n caesaria &aran dilakukan $ila keadaan5
keadaan se$aai $erikut =
1" 9anin mati
-" Terlalu prenatur untuk $ertahan hidup
2" Ada in+eksi pada dindin a$d!men# s%!k
17
4" Anemia $erat %an $elum diatasi
0" Kelainan K!nenital
:" Tidak ada @ kuran sarana @ +asilitas @ kemampuan
) (unninham# 1770 *
III$'$& K517li-asi ya./ bisa ti1bul
a" In+eksi
L!kasin%a pada rahim dapat meluas ke !ran5!ran dalam r!na
panul disekitarn%a" 6akt!r5+akt!r predisp!sisi partus lama# ketu$an
pecah dini# tindakan 'ainal se$elimn%a"
$" Perdarahan
Perdarahan $isa tim$ul pada waktu pem$edahan &ika ca$an5ca$an
arteri uterin ikut ter$uka atau karena at!nia uteri
c" ,ekuan darah di kaki ) tr!m$!$le$itis *# !ran5!ran dalam panul#
%an kadan5kadan sampai ke paru5paru"
d" Luka kandun kemih
e" Kuran kuatn%a parut pada dindin uterus# sehina $isa ter&adi ruptur
uteri pada kehamilan $erikutn%a"
+" Ruptur uteri pada kehamilan $erikutn%a
) Aink%!sastr!# -33- *
-3
III$6 Risi-5 Prsali.a.
III$6$( Risi-5 7rsali.a. .5r1al
6akt!r risik! %an $eker&a saat persalinan menurut 9"S Lesinski cit"
Manua$a# -331 =
1" .ispr!p!rsi se+al!pel'ik
Adan%a ketidak c!c!kan ukuran $esar kepala denan panul#
dimana ukuran kepala le$ih $esar daripada le$ar panul"
Sehina pada saat persalinan $erlansun# akan ter&adi
kemacetan pada pr!ses persalinan" Tidak menutup
kemunkinan ter&adi kematian &aninpada saat persalinan karena
kurann%a aliran !ksien pada saat persalinan"
-" Kelainan letak sunsan atau lintan
Ter&adi paln $an%ak pada kasus p!lihidramni!n# %aitu air
ketu$an %anh $an%ak dapat menaki$atkan p!sisi &anini dapat
$eru$ah setiap saat" Atau dapat &ua karena kesalahan pada saat
pemeriksaan ante natal"
2" Malpresentasi
Presentasi &anin %an tidak memunkinkan &anin untuk
dilahirkan secara n!rmal# misaln%a presentasi kepala denan
u$un5u$un $esar depan# presentasi kepala denan tali pusat
menum$un atau $aian5$aian kecil dari anak %an
menum$un"
4" Ketu$an Pecah dini
-1
Ketu$an pecah se$elum ter&adi pr!ses perslinan" Hal ini dapat
menaki$atkan in+eksi persalinan"
0" .istress &anin
,an%ak hal %an dapat menaki$atkan awat &anin hina
kematian ter&adi pada pr!ses persalinan" Hal ini dise$a$kan
karena pr!ses persalinan %an lama# kesulitan5kesulitan pada
persalinan# kurann%a asupan !ksien pada &anin dan lain5lain"
:" Perdarahan ante partum
Ter&adi perdarahanse$elum persalinan# %an diaki$tkan karena
p!sisi plasenta %an tidak semestin%a# atau ter&adi pelepasan
plasenta se$elum persalinan $erlansun"
8" Brandemultipara
I$u %an telah melahirkan le$ih dari 2 anak# k!ndisi rahim
pada sat persalinan tidak $er+unsi secara maksimal" K!ntraksi
tidak $aus serin ter&adi pada kasus ini" Menaki$atkan
perdarahan pada persalinan"
6ati! n!n medis
1" Penaruh !$at analesik atau sedati+
K!nsumsi !$at analesik atau sedati+ akan menurani kekuatan k!ntraksi
dan dapat menaki$atkan pr!ses pesalinan $erlansun le$ih lama#
perdarahan# dll"
-" Pen%akit i$u %an men%ertai kehamilan
Pen%akit %an men%ertai kehamilan dapat menancam &iwa i$u dan &anin
pada saat pr!ses persalinan $erlansun" ,iasan%a pada kasus seperti ini#
--
i$u dian&urkan tidak melahirkan secara n!rmal murni# tetapi denan alat
$antu atau Secti! (aesaria"
Pada persalinan denan resik! tinni memerlukan perhatian khusus# karena
pert!l!nan akan menentukan tini rendahn%a kematian i$u dan ne!natus
) Manua$a# -331 *
Keadaan risik! tini dari sudut i$u =
1" Ketu$an pecah dini
-" Persalinan lama melampaui $atas waktu perhitunan part!ra+
2" Persalinan terlantar
4" Ruptur uteri imminens
0" Ruptur uteri
:" Persalinan denan kelainan letak = sunsan# kelainan p!sisi
kepala# dan letak lintan
8" .ist!sis karena tum!r &alan lahir
/" Perdarahan antepartum
7" Retensi! plasenta
Keadaan risik! tini dari sudut &anin =
1" Pecah ketu$an disertai perdarahan ) pecahn%a 'asa pre'ia *
-" .ismaturitas
2" Makr!s!mia
4" In+eksi Intra Uterin
0" .istress &anin
:" Pem$entukan caput $esar
Keadaan risik! tini pascapartus =
-2
1" Persalinan retensi! plasenta
-" At!nia uteri pascapartus
2" Persalinan denan r!$ekan perineum %an luas# r!$ekan ser'ik# 'aina#
dan ruptur uteri
III$6$+ Rsi-5 Prsali.a. S9ara S9ti5 Casaria
Menurut MeduaSehat"c!m ) -33: *# resik! persalinan secara Secti!
(aesaria di$ai men&adi =
($ Rsi-5 4a./-a 7.d-
a" In+eksi pada $ekas &ahitan
In+eksi luka aki$at secti! caesaria $er$eda denan luka persalinan
n!rmal" Luka persalinan n!rmal sedikit% dan mudah dilihat#
sedankan luka aki$at secti! (aesaria $esar dan $erlapis5lapis"
Untuk diketahui# ada sekitar 8 lapisan mulai dari dindin perut
sampai dindin rahim# %an setelah !perasi selesai# masin5masin
lapisan di&ahit tersendiri# &adi $isa ada 250 lapisan &ahitan" ,ila
pen%em$uhan tidak sempurna# kuman akan le$ih mudah ter&adi
in+eksi sehina kFluka men&adi le$ih parah" ,ukan tidak munkin
dilakukan pen&ahitan ulan"
$" In+eksi Rahim
In+eksi rahim ter&adi &ika i$u sudah terkena in+eksi se$elumn%a#
misaln%a menalami pecah ketu$an" Saat dilakukan !perasi#
rahimpun terin+eksi" Apalai &ika anti$i!tik %an diunakan tidak
cukup kuat"
-4
c" Kel!id
Kel!id atau &arinan parut mincul pada !ran tertentu karena
pertum$uhan $erle$ihan" Sel5sel pem$entuk !ran terse$ut# ukuran
sel meninkat dan ter&adilah t!n&!lan &arinan parut" Perempuan
%an kecenderunan kel!id tiap menalami luka nisca%a
menalami kel!id pada sa%atan $ekas !perasin%a"
d" cedera pem$uluh darah
Pisau atau untin %an dipakai dalam !perasi $erisik! mencederai
pem$uluh darah# misaln%a ters%at" Kadan cedera ter&adi pada
penuraian pem$uluh darah %an lenket" Ini adalah salah satu
se$a$ menapa darah %an keluar pada persalinan secti! (aesaria
le$ih $an%ak di$andinkan persalinan n!rmal"
e" (edera pada kandun kemih
Kandun kemih letakn%a pada dindin rahim" Saat Secti! (aesaria
dilakukan# !ran ini $isa sa&a terp!t!n" Perli dilakukan !persai
lan&utan untuk memper$aiki kandun kemih %an cedera terse$ut"
+" Perdarahan
Perdarahan tidak $isa dihindari dalam pr!ses persalinan" <amun#
darah %an hilan lewat Secti! caesaria dua kali lipat di$andinkan
persalinan n!rmal"
" Air ketu$an masuk dalam pem$uluh darah
Selama Secti! (aesaria $erlansun# pem$uluh darah ter$uka" Ini
memunkinkan k!mplikasi $erupaa masukn%a air ketu$an ke
dalam pem$uluh darah ) em$!lus *" ,ila em$!lus mencapai paru5
-0
paru# ter&adilah apa %an dise$ut pulm!nar% em$!lism# &antun dan
perna+asan i$u $isa $erhenti secara ti$a5ti$a" Ter&adilah kematian
mendadak"
h" Pem$ekuan darah
Pem$ekuan darah dapar ter&adi pada urat halus di $aian kaki atau
!ran panul" 9ika $ekuan ini menalir ke paru5paru# ter&adilah
em$!lus"
i" Kematian saat persalinan
,e$erapa penelitian menun&ukkan# anka kematian i$u pada Secti!
caesaria le$ih tini di$andinkan persalinan n!rmal" Kematian
umumn%a dise$a$kan karena kesalahan pem$iusan# atau
perdarahan %an tidak ditanani secra tepat"
&" kelumpuhan kandun kemih
usai secti! (aesaria# ada kemunkinan i$u tidak tidak $isa $uan
air kecil karena kandun kemihn%a kehilanan da%a erak
) lum!uh *" Ini ter&adi karena saat pr!ses pem$edahan kandun
kemih terp!t!n"
k" Hemat!ma
Hemat!ma adalah perdarahan pada r!na tertentu# &ika ini ter&adi
selaput disampin rahim akan mem$esar mem$entuk kantun
aki$at penumpulan darah %an terus menerus" Aki$atn%a +atal#
%aitu kematian i$u" Se$enarn%a# kasus ini &ua $isa ter&adi pada
-:
persalinan n!rmal" Tetapi meninat resik! perdarahan pada secti!
(aesaria le$ih tini# risik! hemet!mapun le$ih $esar"
l" Usus terpilin
Secti! caesaria menaki$atkan erak peristaltik usus tidak $aus#
kemunkinan karena penananan %an salah aki$at manipulasi
usus# atau perlekatan usus saat menem$alikann%a ke p!sisi
semula"
m" Keracunan darah
Keracuana darah pada secti! caesaria dapat ter&adi karena
se$elumn%a i$u sudah menalami in+eksi" I$u %an di awal
kehamilan menalami in+eksi $awah rahim# $erarti air ketu$ann%a
sudah menandun kuman" 9ika ketu$an pecah dan didiamkan#
kuman akan akti+ sehina 'aina $er$au $usuk karena $ernanah"
Selan&utn%a kuman masuk ke dalam pem$uluh darah ketika !perasi
$erlansun# dan men%e$ar keseluruh tu$uh" Keracunan darah
%an $erat dapat men%e$a$kan kematian i$u"
+$ Risi-5 2a./-a Pa.4a./
a" Masalah psik!l!is
,erdasarkan penelitian# perempuan %an menalami Secti!
caesaria mempun%ai perasaan neati+ usai men&alanin%a ) tanpa
memperhatikan kepuasan hasil !perasi *" .epresi pasca persalinan
&ua masalah %an serin muncul" ,e$erapa menalamu reaksi
stess pascatrauma $erupa mimpi $uruk# kilas $alik# atau ketakutan
luar $iasa terhadap kehamilan" Masah psik!l!is ini lama5lama kan
-8
menanu kehidupan rumah tana atau men%ulitkan
pendekatan terhadap $a%i" Hal ini muncul &ika i$u tidak siap
menhadapi !perasi"
$" perlekatan !ran $aian dalam
pen%e$a$ perlekatan !ran $aian dalam pasca Secti! caesaria
adalah tidak $ersin%a lapisan permukaan dari n!da darah"
Ter&adilah perlenketan %an men%e$a$kan rasa sakit pada
panul# masalah pada usus $esar# serta n%eri pada saat melakukan
hu$unan seksual" 9ika kelak dilakukan secti! caesaria lai#
perlekatan %an menim$ulkan kesulitan teknis hina melukai
!ran lain# seperti kandun kemih atau usus"
c" Pem$atasan kehamilan
.ulu# perempuan %an pernah menalami secti! caesaria han%a
$!leh melahirkan le$ih dari itu# $ahkn smpai 0 kali" Tapi risik! dan
k!mplikasi le$ih $erat"
'$ Risi-5 Prsali.a. Sla.4ut.ya
a" S!$ekn%a &ahitan rahim
Ada 8 lapisan &ahitan %an di$uat saat secti! caesaria" Yaitu &ahitan
pada kulit#lapisan lemak# sarun !t!t# !t!t perut# lapisan dalam
perut# lapisan luar rahim dan rahim" 9ahitan rahim ini dapat s!$ek
pada persalinan $erikutn%a" Makain serin men&alani secti!
caesaria makin tini risik! ter&adin%a s!$ekan"
$" Penerasan plasenta
-/
Plasenta $isa tum$uh ke dalam melewati dindin rahim# sehina
sulit dilepaskan" ,ila plasenta sampai menempel terlalu dalam
) sampai ke m%!metrium *# harus dilakukan penankatan rahim
karena palsenta meneras" Risik!n%a ter&adi plasenta ini $isa
meninkat karena secti! caesaria"
c" Tersa%at
Ada dua pendapat s!l kemunkinan tersa%atn%a $a%i saat secti!
caesaria" Pertama# ha$isn%a air ketu$an %an mem$uat '!lume
ruan dalam rahim men%usut" Aki$atn%a# ruan erak $a%ipun
$erkuran dan le$ih mudah ter&ankau pisau $edah" Kedua#
pem$edahan lapisan perut selapis demi selapis %an menalirkan
darah terus menerus" Sem$uran darah mem$uat &anin sulit terlihat"
9ika pem$edahan dilakukan tidak hati5hati# $a%i $isa tersa%at di
dlam kepala atau $!k!n" Terle$ih dindn rahin sanaat tipis"
d" Masalah perna+asan
,a%i %an lahir lewat secti! caesaria cenderun mempun%ai
masalah perna+asan %aitu na+as cepat dan tak teratur" Ini ter&adi
karena $a%i tidak menalami tekanan saat lahir seperti $a%i %an
lahir alamisehina cairan paru5parun%a tidak $isa keluar" Masalah
perna+asan ini akan $erlan&ut hina $e$erapa hari setelah lahir"
e" Anka APBAR rendah
Anka APBAR adalah anka %an mencerminkan k!ndisi umum
$a%i pada menit pertama dan menit ke lima" Rendahn%a anka
APBAR merupakan e+ek anestesi dari secti! caesaria# k!ndisi $a%i
-7
%an stress men&elan lahir# atau $a%i tidak distimulasi se$aaiman
$a%i %an lahir lewat persalinan n!rmal" ,erdasarkan penelitain#
$a%i %an lahir lewat secti! caesaria $utuh perawatan lan&utan dan
alat $antu perna+asan %an le$ih tini di$andinkan $a%i lahir
n!rmal"
23
BAB I;
KERANGKA KONSEPTUAL
I;$( Kra./-a K5.s7tual
Bam$ar D"1 Keranka K!nseptual Hu$unan Penetahuan i$u hamil tentan
risik! persalinan denan keputusan memilih persalinan secara secti!
caesaria
Penetahuan i$u hamil tentan risk! persalian dipenaruhi +akt!r intern
%aitu umur dan +akt!r ekstern %aitu pendidikan dan peker&aan sehina
mempenaruhi sikap dan perilaku i$u dalam memilih persalinan secara secti!
caesaria"
21
6akt!r eGternal
5 Induksi partus
-:
6akt!r Intern
Umur
6akt!r >kstern
Pendidikan
Peker&aan
Semua i$u hamil
Penetahuan tentan risik!
persalinan

Keputusan memilih
persalinan secara Secti!
(aesaria
Sikap

Perilaku

I;$+ Hi75tsis
Ada hu$unan antara penetahuan i$u hamil tentan risik! persalinan
denan keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria
2-
BAB ;
METODE PENELITIAN
;$( 2.is P.litia. da. Kra./-a Kr4a
9enis penelitian ini adalah penelitian !$ser'asi!nal menurut waktun%a
adalah cross sectional dan menurut analisisn%a adalah analitik"
Bam$ar D"1 Keranka ker&a hu$unan penetahuan i$u hamil tentan risik!
persalinan denan keputusan memilih persalinan secara secti!
caesaria
22
-/
Menentukan P!pulasi
Semua i$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda
Sura$a%a
Menam$il Sampel
Yaitu 23 resp!nden
Menumpukan data denan kuesi!ner dan lem$ar
!$ser'asi tl 23 9uni ? -3 &uli -337
Menanalisis data
Menentukan Samplin
Accidental samplin

Men%a&ikan Hasil
Men%impulkan
Mem$erikan 'n"ormed Consent
;$+ P57ulasi P.litia.
P!pulasi dalam penelitian ini adalah semua i$u hamil %an
$erkun&un di RS ,unda Sura$a%a
;$' T-.i- Sa17li./< Sa17l< Bsar Sa17l
1" Teknik samplin
.alam penelitian ini penam$ilan sampel dilakukan secara Haccidental
sampling,# dimana i$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a
pada tanal 23 9uni5 -3 9uli -337 %an diteliti"
-" Sampel
I$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a pada tanal 23 9uni
? -3 9uli -337"
2" ,esar Sampel
.alam penelitian ini $esarn%a sampeln%a adalah 23 resp!nden"
;$6 L5-asi da. =a-tu P.litia.
Penelitian ini dilakukan di RS ,unda Sura$a%a waktu penelitian
dilaksanakan minu ketia $ulan &uni -338 sampai denan $ulan 9anuari
-33/ dan waktu penumpulan data dilaksanakan pada tanal 23 9uli ?
1- Austus -338"
;$: Id.ti0i-asi ;ariabl da. D0i.isi O7rasi5.al
;$:$( ;ariabl 7.litia.
.alam penelitian ini 'aria$el $e$asn%a adalah penetahuan i$u hamil
tentan risik! persalinan" Sedankan 'aria$el terantunn%a adalah
keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria
24
;$:$+ D0i.isi >7rasi5.al
N5
;ariabl
D0i.isi
O7rasi5.al
Alat
u-ur
Kat/5ri
Kritria
S-ala
P./u-ura.
1
-
Penetahuan
i$u hamil
tentan
risik!
persalinan
Keputusan
i$u hamil
memilih
persalinan
secara secti!
caesaria
Hasil dari tahu#
melihat#
mendenar serta
mem$aca
tentan risik!
persalinan secara
secti! caesaria
Suatu reaksi#
tanapan dan
sikap i$u tehadap
in+!rmasi %an
didapatn%a untuk
memutuskan
pilihan tentan
memilih
persalinan n!rmal
atau secti!
caesaria
Kuesi!ner
Lem$ar
!$eser'asi
5 ,aik
5 (ukup
5 Kuran
5 Ya
5 Tidak
1"
Penetahuan i$u
$aik $ila
men&awa$ $enar
1-? 10 s!al )8:5
1331*
-"
Penetahuan i$u
cukup $ila
men&awa$ $enar
7511 s!al )0:5
801*
2"
Penetahuan i$u
kuran $ila
men&awa$ $enar
I 7 s!al )435001*
Ordinal
<!minal
;$& T-.i- da. I.stru1. P.litia.
Setelah mendapat i&in dari RS ,unda Sura$a%a peneliti menadakan
pendekatan pada resp!nden untuk mendapat persetu&uan untuk men&adi
resp!nden" Su$%ek penelitian adalah semua i$u hamil %an memeriksakan
diri di RS ,unda Sura$a%a"
20
Penumpulan data dilakukan denan mem$aikan kuesi!ner pada i$u
hamil %an memiliki kriteria" Resp!nden tinal memilih &awa$an %an
tersedia dan &ua menunakan lem$ar !$ser'asi!nal untuk men!$ser'asi
keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria"
Instrumen pada penelitian ini menunakan kuesi!ner %an
dise$arkan lansun pada resp!nden %an diteliti dan menunakan lem$ar
!$ser'asi"
;$? A.alisis Data
.ata %an telah dikumpulkan kemudian di ta$ulasi dan dianalisa denan
statistik chi ? sJuare test denan tinkat kemaknaan 0 1 )3#30* menunakan
u&i chi - s.uare test karena untuk menetahui tinkat penetahuan i$u hamil
tentan risik! persalinan denan keputusan memilih persalinan secara secti!
caesaria
Rumus =
-
hitun K )| Oi& ? >i& | 5 3#0*
-
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
>i&
Keteranan =
I K $aris
9 K k!l!m
Oi& K +rekuensi penamatan )!$ser'asi dan $aris i pada k!l!m &*
>i& K +rekuensi harapan )te!ristis dari $aris i ke k!l!m &*
Apa$ila
-
hitun le$ih $esar dari
-
ta$el hip!tesa n!l )H
3
* di t!lak hip!tesis
ker&a )H
1
* diterima $erarti menun&ukkan hu$unan %an $ermakna antara
'aria$el sedankan apa$ila
-

hitun kuran dari
-

ta$el maka hip!tesis n!l
2:
)H
3
* diterima hip!tesis ker&a )H
1
* dit!lak $erarti tidak ada hu$unan %an
$ermakna diantara - 'aria$el"
;$@ Eti-a P.litia.
.alam melakukan penelitian pads resp!nden peneliti memperlihatkan
etika penelitian antara lain =
1" Lem$ar Persetu&uan .ari Resp!nden
Su$%ek %an $ersedia diteliti harus menanda tanani lem$ar persetu&uan
setelah se$elumn%a memahami maksud# tu&uan dan dampak $ai %an
diteliti selama penumpulan data" Apa$ila su$%ek men!lak men&adi
resp!nden# peneliti tidak memaksa dan tetap menh!rmati hakn%a"
2. Anonmit
<ama resp!nden tidak dituliskan dalam lem$ar kuesi!ner untuk
melinduni kerahasiaan resp!nden lem$ar kuesi!ner akan di$eri k!de
tertentu"
3. Con"identiall
Peneliti men&amin kerahasiaan in+!rmasi %an di$erikan !leh resp!nden"
28
2/
27