Anda di halaman 1dari 1

S U R A T K U A S A

Yang bertanda tangan dibawah ini :



Nama : MATIN
Tempat Tgl Lahir : Bogor, 28 Pebruari 1955
Alamat : Kp. Pabuaran Rt. 001/002 Ds Cibodas Kec. Rumpin Kab. Bogor
No. KTP : 3201182802550001
No. Telepon : 085890315281

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : GUSWARTO
Tempat Tgl Lahir : Bogor, 07 Juli 1981
Alamat : Kp. Gobang Rt. 001/001 Ds. Gobang Kec. Rumpin Kab. Bogor
No. KTP : 3201180707810002
No. Telepon : 085881838542

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada
anak saya (Penerima Kuasa) untuk melakukan pengambilan uang.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab
sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.


Rumpin, 12 Maret 2014

Penerima Kuasa



GUSWARTO

Pemberi Kuasa



MATIN