Universidad autnoma de

Tamaulipas
Materia: Neurociruga.
Tema: Craneotoma.
Profesora: LiviaPineda.
Alumnas: JosefinaProa.
RociJulietaRodrguez.
CRANEOTOMIA

Esunaoperacinquirrgicaenquepartedelcrneollamadocolga!oseo"se
eliminaconelfindeaccederalcere#ro.

Lacraneotomasonamenudounaoperacindeemergenciaqueesrealizada
enlospacientesquesufrendelesincere#ralodetraumatismoenc$falo
craneal.

Lacraneotomaen%umanosusualmenteserealiza#a!oanestesiageneral"
peropuede%acerseconelpacientedespiertoconanestesialocal.

Elprocedimientoengeneral"noimplicaimportantesmolestiasparaelpaciente.

&nacraneotomaestarprecedidaporunaresonanciamagneticaque
proporcionaunaimagendelcere#roqueelciru!anoutilizaraparaplanificarla
u#icacinprecisaparalaeliminacinde%ueso'nguloapropiadodeaccesoa
lasreasdelcere#ro.

Elcolgenoseoquede#esereliminadodependeengranmedidadeltipode
cirugaqueseestarealizando.

Clasificacin segn su localizacin:

(rontal

Parietal

)emporal

*ccipital
CUIDADOS DE ENFERMERIA
VALORACION DE ENFERMERIA PRE- OPERATORIA

Recepcindelpaciente

+po'opsicolgico

,erificara'uno

Estudiosdela#oratoriorecientes

Ra'os-detra-

Electrocardiograma

)+C

+utorizacindeintervencinquirrgica
C!IDADO" PREOPERATORIO"

Colocacindelpaciente

Canalizacindevavenosa

,enda!edemiem#rosinferiores

)ricotomacuandoseanecesario

Cola#oracinenlainduccinanest$sica

Colocacindelpacienteesta#ilizndolelaca#ezaconun
soportesuave

.nstalacindesondafole'permanente

/Protegerlasprominenciasseascolocando#ultoscu#iertos
conalgodn"'donassuaves'peque0asenam#ostalones

/mantenerlamonitarizacinconstantedelpaciente

+sepsiadelareginpreoperatoria
C!IDADO" TRAN"-OPERATORIO"

cuantificardrena!es

verificarquelaplacadecauteriocontinecon#uencontactoconel
paciente

administracindemedicamentosindicados

cuantificarcompresas"gasas"cotonoides'ratones.
C!IDADO" PO"-OPERATORIO

posicinsemifo1ler

laca#ezamselevadaqueelniveldelcorazn

vigilanciadesignosvitales

verificar%eridaquirrgica

verificardrena!e

mantenerloensedacinportresdasapro-imadamente

vigilarmonitorizacin
INTEGRACION Y CLASIFICACION DE
INSTRUMENTAL
IN"TR!MENTAL

Equipodecraneotoma'trepanacin

Equipodeaseo

C%arola'ri0on

Pinza#ipolar'ca#les

+septo!eringa

Electrocauterio

)u#odecauc%o

2eparadordele'la

Equipode3vasosdeaceroino-ida#le

Cuc%arilla
4angode
#isturi
Ele#a$o% $e
&e%ios'io
Pinza $iseccin c(s
$ien'es
"ie%%a gigli con )ango
Pinza
gu#ia
Cuc*a%illas
Pinza +e%%ison
Ele#a$o% $e &e%ios'io
Ma%'illo
Pinza $e ,io&sia
Pinza cizalla
MATERIAL

56o!asde#istur37"38'89

:paquetesdegasacontrama

8paquetedeaplicadores

5paquetesdeligas

cotonoides

2ondanelaton8;"8:"8<

Cerapara%ueso

=elfoam

+guao-igenada

+zuldemetileno

2olucinfisiolgicaconami>acina

.sodineespuma

.sodinesolucin

?renovac>de8@<A

,endaselasticas

2ondafole''#olsarecolectoradeorina
ROPA

8equipodecirugama'or

8equipodecirugamenor

8#atae-tra

8equipodecompresas
"!T!RA"

2eda3/7conagu!a

2eda7conagu!a

,icr'l8

N'loncardiovascular9/7":/7

N'lon3/7

Cerapara%ueso
Uso y manejo de tiempo quiu!i"o
Enfe%)e%ia -ui%u%gica ci%u.ano
/-proporcionari0onconisodinegasa
'pinzadeanillos
Realizarantisepsiadereginpre/
operatororia
0./gasaazuldemetileno'3
aplicadores
?i#u!aelsitiodea#orda!e
1-proporcionasa#anadepie"
campos"portaagu!as"seda3/7con
agu!a"pinzadediseccionconsutura'
ti!era
Procedevestiralpaciente"fi!alos
campos
+lcueroca#elludo
;./proporcionasa#ana%endida.
coloca#olsaparaca#les"tu#ode
aspiracin"gasas'pinzas%erinas.
)erminadevestirlapaciente'coloca
ca#les'aspirador.
9./otorgaprimer#isturB38'segundo
B37
.ncideensitiodea#orda!e
:./proporcionalaspinzas?and''
ligaduras
Realiza%emostasiadevasos
sanguneos.
C./Proporcionaprimero'segundo
Distur"pinzasdand''ligaduras.
)erminadeincidirelsitiodea#orda!e.
Colocapinzasdand''separa5en5
conligasfi!ndolesenelo!oque
queda%aciaa#a!o.Colocade#a!odel
colga!odepielunrollodegasapara
mantenersuirrigacin.

<./)i!e!ametzenelectrocauterio .ncidemsculotemporoparietal.
E./Portaagu!as"seda'ti!eras"
diseccin
2eparaelmsculoconsedadel7con
agu!a
87./proporcionasegundo#isturi"elevadorde
periostio.
.ncideperiostio'lorec%aza
88./Perforadorde6udsoncon
iniciador'gu#ia
Procedearealizartrepanacin'
regularizarlasconlagu#ia.
83./Cerapara%uesocondisector Colocaceradonde%a'sangradooseo
85./=uia'sierradegiglimango Pasalaguaconlasierradeunorificio
aotropuntodetrepanacin"colocael
otromango'procedearealizaren
corteencadaunodelosorificios%asta
levantarelcolga!oseoa'udadocon
eldisectordepentfiel.
8;./Compresas'pinzas%erinas Reprote!e'delimitaelsitiopara
penetrarladuramadre.
89./Proporcionaagu!a"#isturB89'
ti!eradepott
Puncionaduramadreeintroduceel
ganc%o
Cortaconel#istur'alti!eradepottla
duramadrerealizandocorteencruz

8:./Portaagu!as"seda;/7"pinzade
diseccin'ti!eras
2epara duramadre para de!ar en
e-posicin el contenido cere#ral.
2epara con esptulas malea#les '
localizando el sitio de la lesin" 'a
localizadorealizalareseccin.
8C./ Pinza de #iopsia ' ri0n de acero
ino-ida#le
Proporcionate!idodelalesin
8<./Cotonoides"pinzade#a'oneta'
pinza#ipolar
Cauteriza vasos sangrantes ' coloca
cotonoidespara realizar%emostasiasi
es mu' e-cesivo el sangrado" utiliza
ratones'aguao-igenada.
8E./)irasdegelfoam'solucin
fisiolgica
.ntroducelastirasenreginde
sangradopara6emostasia"'a
controladosangrado
37./Portaagu!asconn'lon9/7
cardiovascular"pinzaadson"ti!erade
ma'orecta
Procedeacerrarduramadre
cerciorndosedequeno%a'afugas
38./Realizaconteodecotonoides"
ratones'gasas
2ede!ael%uecoseoo#iensise
repone
33./Perforadormanual"#roca3.9'
espatulas
Realizaperforacionesenelcolga!o
seo'alrededordel%uecoseo
protegiendoconlaesptula
35./Portaagu!as"sedadel8con
agu!a'ti!eradema'orecta
+frontaelcolga!oseoconlaseda
pasndolaatrav$sdelosorificiosque
%izo'anudandocadauno
3;./Portaagu!asconvicr'ldel8"
pinzadediseccincondientes'ti!era
dema'orecta
+frontamsculotemporal'te!ido
celularsu#cutneo
39./Portaagu!asconn'lon3/7"pinza
dediseccincondientes'ti!erade
ma'orecta
+frontapielconpuntosanclados
continuos'fi!aeldrena!e
3:./+lterminarlacirugasecoloca
apsito'sefi!aconmicropore
3C./Posteriormenteseretirarestode
isodine
CUIDADOS DE EQUIPO

/2eretiratodoinstrumentalqueseus
enlaciruga

/2elavaconisodine'agua

/2eretiratodoresiduodesangreo
te!ido

/2eenvaaareaindicadaenelcualse
ledarelprocesodeesterilizacinal
equipo.
CUIDADOS DEL PACIENTE

/,igilanciaestrictadelpaciente

/2ignosvitales

/,igilanciade%eridaquirrgica

/Colocaralpacienteenincu#adora
cuandoseanecesario'
vigilandolatemperaturacorporal
COMPLICACIONES

/infecciones

/2angrado

/?e%iscenciade%erida

/(stulas