Bed Side Teaching

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Presentan:
Agusti Nala Sari 0910312132
Ayu Andrian Putri 1010312079


Preseptor:
Dr.Hj. Sri Lestari, SpKK (K)


ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M DJAMIL PADANG
2014

STATUS PASIEN

Nama : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 68 tahun
Pekerjaan : Ibu RT
Negeri Asal : Pasaman
Suku : Nasution
Alamat : Panti, Pasaman Timur

Anamnesis
Seorang pasien perempuan berumur 68 tahun dirawat di bangsal kulit dan kelamin
RSUP. Dr. M.Djamil Padang sejak tanggal 29 April 2014 dengan :

Keluhan Utama
Bercak merah disertai sisik putih kecoklatan yang terasa gatal dan perih hampir di
seluruh tubuh sejak 1 minggu lalu

Riwayat Penyakit Sekarang
- Bercak merah disertai sisik putih kecoklatan yang terasa gatal dan perih hampir di
seluruh tubuh sejak 1 minggu lalu
- Awalnya pasien merasa gatal pada pergelangan kaki kanan sejak 4 tahun yang lalu
setelah pulang dari sawah, kemudian pasien menggaruk. Keluarga membawa pasien
ke bidan dan di beri obat oles (keluarga lupa nama obat), setelah diolesi timbul reaksi
alergi dan bidan tersebut mengganti obatnya (keluarga lupa nama obat) setelah
diobati gatal berkurang.
- Sejak 1 tahun yang lalu bercak pada pergelangan kaki kanan tersebut menyebar ke
pergelangan kaki kiri dan diobati ke bidan lagi, di beri obat oles (lupa nama obat),
gatal berkurang.
- Sejak 5 bulan bercak menyebar kedua tungkai dan kedua lengan, kemudian keluarga
membeli obat oles mycoral untuk mengurangi gatal.
- Sejak 1 minggu yang lalu, bercak menyebar dan bengkak hampir di seluruh tubuh,
kemudian keluarga meminta obat ke dukun kampung, lalu dukun memberi daun-
daunan (keluarga tidak tahu daun apa) dan air rebusan daun tersebut dioleskan ke
seluruh tubuh pasien 1x sehari pada malam hari. Kemudian beberapa hari setelah
diberi air rebusan daun, kulit pasien mengelupas dan berdarah lalu keluarga membawa
pasien ke dokter di pasaman dan dirujuk ke RSUP dr. M. Djamil Padang.
- Riwayat demam, nyeri menelan, nyeri BAK (-)
- Riwayat bengkak atau nyeri di tempat lainnya (-)

Riwayat Penyakit Dahulu
- Pasien belum pernah menderita bercak kemerahan dan bersisik yang didahului
pemakaian ramuan tradisional ini sebelumnya

Riwayat Atopi
- riwayat bersin-bersin pagi hari dan debu ada
- riwayat alergi makanan tidak ada
- riwayat alergi obat (keluarga lupa nama obat) ada
- riwayat alergi sabun colek ada
- riwayat mata merah, berair, gatal tidak ada
- riwayat asma tidak ada
- riwayat alergi serbuk sari tidak ada
- riwayat biring susu tidak ada
- riwayat urtikaria tidak ada

Riwayat Pengobatan
- Pasien memakai obat oles dari bidan untuk penyakitnya
- Pasien mengonsumsi obat mycoral
- Pasien memakai obat-obat tradisional berupa air rebusan daun yang di oles ke seluruh
tubuh

Riwayat Penyakit Keluarga
- Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama.
- Keluarga pasien tidak memiliki riwayat atopi




Pemeriksaan fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : komposmentis kooperatif
TD : 160/100
Nadi : 96x/i
Nafas : 24x/i
Suhu : 38,8
O
C
KGB : tidak ada pembesaran
Kepala : normochepal
Rambut : tidak mudah dicabut, alopesia (-)
Mata : konjungtiva hiperemis +/+, OD lagofthalmus
Status Internus :
Gigi dan mulut : caries (-)
JVP 5-2 cm
Paru : I = normochest
Pa = fremitus sama kiri dan kanan
Pe = sonor
A = vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : I = iktus kordis tidak terlihat
Pa = iktus kordis teraba di RIC III linea midklavikula sinistra
Pe = batas jantung normal
Au = bunyi jantung normal, bising (-)
Abdomen : I = tidak tampak membuncit
Pa = hepar dan lien tidak teraba
Pe = timpani
Au = bising usus (+) normal
Punggung : tidak ada kelainan
Alat kelamin : dalam batas normal
Ekstremitas : edem -/-
Status venereologikus : mukosa normal





Status Dermatologikus
Lokasi : seluruh tubuh
Distribusi : universal
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : plakat
Eflorensiensi : plak eritem, plak hipogmentasi, erosi, ekskoriasi, skuama kecoklatan, skuama
putih, krusta kehitaman

Pemeriksaan Anjuran
Patch test diharapkan hasil reaksi negatif atau reaksi iritasi pada pembacaan pertama, namun
apabila didapatkan reaksi positif diharapkan terjad reaksi tipe descrescendo pada pembacaan
kedua

Resume
Seorang pasien perempuan berumur 68 tahun dirawat di bangsal kulit dan kelamin RSUP.
Dr. M.Djamil Padang sejak tanggal 29 April 2014 dengan Keluhan Utama bercak merah
disertai sisik putih kecoklatan yang terasa gatal dan perih hampir di seluruh tubuh sejak 1
minggu yang lalu. Awalnya pasien merasa gatal pada pergelangan kaki kanan sejak 4 tahun
yang lalu setelah pulang dari sawah, kemudian pasien menggaruk berobat ke bidan setelah
diobati gatal berkurang. Sejak 1 tahun yang lalu bercak pada pergelangan kaki kanan tersebut
menyebar ke pergelangan kaki kiri dan diobati ke bidan lagi, di beri obat oles (lupa nama
obat), gatal berkurang.Sejak 5 bulan bercak menyebar kedua tungkai dan kedua lengan,
kemudian keluarga membeli obat mycoral untuk mengurangi gatal. Sejak 1 minggu yang
lalu, bercak menyebar dan bengkak hampir di seluruh tubuh, kemudian keluarga meminta
obat ke dukun kampung, lalu dukun memberi daun-daunan (keluarga tidak tahu daun apa)
dan air rebusan daun tersebut dioleskan ke seluruh tubuh pasien 1x sehari pada malam hari.
Keesokan harinya setelah diberi air rebusan daun, kulit pasien mengelupas dan berdarah lalu
keluarga membawa pasien ke dokter di pasaman dan dirujuk ke RSUP dr. M. Djamil Padang.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan
Status dermatologikus
Lokasi : seluruh tubuh
Distribusi : universal
Bentuk : Tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : plakat

Eflorensiensi :
plak eritem, plak hipopigmentasi, erosi, ekskoriasi, skuama kecoklatan, skuama putih,
krusta kehitaman.

Diagnosis : Dermatitis Kontak Iritan et causa suspek ramuan tradisional

Diagnosis Banding : Dermatitis Kontak Alergi et causa suspek ramuan tradisional

Tatalaksana
Terapi umum
- Hentikan pemakaian ramuan tradisional tersebut
- Biarkan lukanya kering dengan sendirinya dan keropeng tidak boleh dilepaskan
sendiri
- Gunakan obat sesuai anjuran dan pasien diterangkan cara pemakaian obat topikal

Terapi Khusus
a. Sistemik
Analgetik : Asam Mefenamat 500 mg 3x1 tablet (bila nyeri)
Anti histamin : loratadin tab 10 mg 1x1 selama 10 hari
Anti Inflamasi : prednison tab 5 mg 2x2 selama 3 hari
Anti Piretik : Paracetamol tab
b. Topikal :
mometason furoat 0,1 %

Prognosis
Quo as sanationam : Bonam
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad kosmetikum : Bonam
Quo ad functionam : Bonam