Anda di halaman 1dari 6

DAFTAR KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk pengisisan kuesioner.


1. Mohon kesediaan saudara untuk memberikan jawaban atas pertanyaan berikut
ini sesuai dengan fakta atau yang dialami dalam melaksanakan pekerjaan.
2. Daftar pertanyaan ini digunakan untuk tenaga kerja pengrajin pisau batik
Krengseng di Yogyakarta.
3. Isilah identitas anda terlebih dahulu.
4. Isilah jawaban dengan memberi tanda silang (X) pada kolom tanggapan yang
tersedia dan tanggapan tidak perlu sama dengan orang lain.
5. Kejujuran anda dalam mengisi skala ini amat kami hargai, sebaliknya kami
juga berusaha menjaga kerahasiaan anda.
6. Setelah selesai periksalah kembali, jangan ada pernyataan yang terlewat untuk
dijawab.
7. Kami mengucapkan terima kasih atas kesediaan anda mengerjakan kuesioner
ini.

A. DATA UMUM RESPONDEN
1. Nama :
2. Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Pendidikan :
5. Masa kerja :
6. Unit Kerja :
7. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan tentang Kesehatan dan
Keselamatan Kerja.
a. Sudah pernah
b. Belum pernah
8. Apakah saudara pernah mengikuti ceramah tentang Kesehatan dan
Keselamatan Kerja.
a. Sudah pernah
b. Belum pernah
9. Apakah saudara pernah mengikuti membaca buku, majalah, koran, artikel,
tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja.
a. Sudah pernah
b. Belum pernah
B. PENGUKURAN PENEGTAHUAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN
KERJA (K3)
Petunjuk:
Berikut ini ada beberapa pernyataan tentang pengetahuan K3 di tempat kerja,
saudara diminta memberikan jawaban yang sesuai dengan diri anda dengan cara
memeberikan tanda silang (X) pada kolom jawaban yang tersedia.

No. PERNYATAAN BENAR SALAH
1
Pengertian K3 adalah suatu pola pikir yang
mengutamakan munculnya sebuah lingkungan yang
sehat dalam ruang lingkup kerja untuk mencapai tujuan
sebuah perusahaan yang telah disepakati sesuai dengan
prosedur yang ada.

2
Pemberlakuan UU keselamatan kerja di Indonesia
diterapkan sejak tahun 1910.

3
Perbedaan dari UU No.1 Tahun 1970 yaitu dengan UU
keselamatan kerja Tahun 1970 yaitu ruang lingkup
yang lebih sempit.

4
Menjaga kesehatan, keselamatan dan kesejahteraan
tiap orang pada saat bekerja merupakan salah satu
sasaran K3.

5
Membantu menjaga keselamatan dan kesehatan kerja
lingkungan kerja bukan merupakan sasaran UU K3.

6
Pada intinya UU K3 menyediakan kerangka kerja
untuk meningkatkan standar K3 dan mengurangi
kecelakaan akibat kerja serta penyebaran penyakit.

7
K3 merupakan tanggung jawab bersama antara
pengusaha dan tenaga kerja.

8
Memberikan pesangon kepada pegawai yang sakit
merupakan tanggung jawab bagi pimpinan terhadap
kesehatan dan keselamatan kerja para pegawainya.

9
Meminta kepada perusahaan agar dilaksanakannya
semua syarat K3 yang diwajibkan adalah salah satu
adalah tanggung jawab tenaga kerja.

10
Pengaturan merupakan salah satu dari prinsip
pengendalian bahaya di tempat kerja.

11
Hal-hal yang termasuk jenis bahaya fisik adalah cuaca,
asmara, debu, cacian.

12
Hal-hal yang termasuk bahaya kimi adalah gas, debu,
asap, dan cairan.

13
Memeperkirakan, menetapkan dan menentukan letak
suatu bahaya merupakan salah satu fungsi dari K3.

14
Simbol ini memiliki makna tenaga kerja
berada dalam Bahan yang dapat menyebabkan iritasi,
gatal-gatal dan dapat menyebabkan luka bakar pada
kulit.

15
Simbol ini memiliki makna terdapat bahan-
bahan beracun dan berbahaya di sekitar area kerja.

16
Suara yang terlalu keras atau bising merupakan salah
satu contoh bahaya yang dapat timbul di tempat kerja.

17
Saat proses penggerindaan harus menggunakan APD
(alat pelindung diri) yang baik seperti sarung tangan.

18
Mengganti mesin produksi yang banyak getarannya
dengan yang sedikit getarannya bukan merupakan
strategi pengendalian getaran di tempat kerja.

19
Penyakit pernafasan merupakan salah satu penyakit
yang sering timbul karena sering mengabaikan
penngamanan.

20
Menggunakan pakaian pelindung bukan merupakan
salah satu mencegah terjadinya kecelakaan kerja.

21
Pemakaian APD (alat pelindung diri) merupakan alat
yang digunakan untuk melindungi tenaga kerja dari
potensi bahaya yang ada ditempat kerja.

22
Pemberian APD tidak merupakan cara pengendalian
diri dalam kecelakaan kerja.

23
APD (alat pelindung diri) harus dipelihara dengan
baik.

24
Kecelakaan kerja dalam kegiatan produksi biasanya
disebabkan kecerobohan dari karyawan.






C. PENGUKURAN SIKAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
Petunjuk:
Berikut ini ada beberapa pernyataan tentang pengetahuan K3 di tempat kerja,
saudara diminta memberikan jawaban yang sesuai dengan diri anda dengan cara
memeberikan tanda silang (X) pada kolom jawaban yang tersedia.
SS : Sangat Setuju, Jika pernyataan tersebut sangat sesuai dengan diri anda
S : Setuju, Jika pernyataan tersebut sesuai dengan diri anda
TS : Tidak Setuju, Jika pernyataan tersebut tidak sesuai dengan diri anda
STS : Sangat Tidak Setuju, Jika pernyataan tersebut sangat tidak sesuai dengan
diri anda.
No. PERNYATAAN SS S TS STS
1 APD (alat pelindung diri) akan saya pakai sesuai
dengan petunjuk cara pemakaian yang benar.

2 Saat saya karyawan boleh merokok sambil bekerja di
ruang produksi.

3 Menurut saya mengikuti penyuluhan atau pelatihan
K3 sangat membosankan.

4 Saya harus beristirahat pada waktu istirahat.
5 Saya akan memakai APD yang sesuai dengan kondisi
bahaya dan tugas yang dikerjakan.

6 Saat akan menggerinda saya akan menggunakan
masker, sarung tangan dan kacamata.

7 Saat menggunakan mesin bubut saya tidak perlu
menggunakan masker, kacamata pelindung dan
sarung tangan.

8 Saya merasa tidak nyaman menggunakan alat
pelindung diri (APD) pada saat bekerja.

9 Saat menggerinda duduk jongkok dengan posisi kaki
lutut ditekuk adalah benar.

10 Saat menggerinda pemakaian alat pelindung diri
hanya berupa sarung tangan saja.

11 Saya akan memakai APD (alat pelindung diri) yang
sesuai dengan kondisi bahaya dan tugas yang akan
dikerjakan.

12 Saya merasa terlindungi dari bahaya apabila bekerja
dengan menggunakan APD (alat pelindung diri) yang
lengkap.

13 Bagi saya menggikuti pelatihan penggunaan APD
(alat pelindung diri) sangat membosankan.

14 Saya hanya akan memakai APD (alat pelindung diri)
apabila disuruh oleh atasan.

15 Saya tidak ingin memakai APD (alat pelindung diri)
karena membuat saya tidak nyaman dan tidak leluasa
dalam bekerja.
16 Saya harus waspada terhadap kemungkinan terjadi
gangguan pernafasan akibat debu yang banyak
berterbangan.

17 Saya tidak harus sarapan pagi sebelum bekerja.
18 Saya mendukung adanya organisasi K3 bagi para
pekerja pengrajin pisau.

19 Menurut saya istirahat yang baik adalah 30 menit
setelah melakukan pekerjaan selama 4 jam

20 Saya merasa tidak perlu berobat apabila pernafasan
saya mulai terganggu dan merasa sakit.































D. DAFTAR KEJADIAN KECELAKAAN KERJA DI TEMPAT KERJA
Petunjuk:
Berikut ini ada beberapa pernyataan tentang daftar kejadian kecelakaan kerja di
tempat kerja, saudara diminta memberikan jawaban yang sesuai dengan diri anda
dengan cara memeberikan tanda silang (X) pada kolom jawaban yang tersedia.
Silahkan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari memngingat kejadian kecelakaan kerja
yang pernah dialami setahun belakangan ini, yang semuanya untuk menjawab
pertanyaan dibawah ini.

No.
PERNYATAAN DAFTAR KECELAKAAN KERJA
DITEMPAT KERJA
YA TIDAK
1 Saya pernah mengalami tertusuk, tergores oleh benda
tajam saat menggunakan mesin produksi

2 Saya pernah terkena percikan api pada saat proses
pembakaran alat.

3 Saya pernah terpeleset atau terjatuh pada saat sedang
bekerja.

4 Saya pernah mengalami kecelakaan kerja seperti benturan
pada anggota tubuh oleh benda keras yang
mengakibatkan cedera.

5 Saya pernah terkena percikan api saat menggerinda plat
besi.

6 Saya pernah mengalami cedera yang disebabkan oleh
pemakaian APD (alat pelindung diri) kurang lengkap,
rusak, tidak memenuhi syarat untuk pemakaian.

7 Saya pernah terhirup debu saat melakukan penggunaan
mesin bubut.

8 Saya pernah terhirup serbuk besi pada saat proses
penajaman pisau.

9 Saya pernah mengalami kecelakaan kerja di tempat kerja,
dan mengakibatkan saya cedera akibat terganggunya
konsentrasi dari suara bising dan getaran dari mesin.

10 Saya pernah mengalami strees saat bekerja yang
disebabkan oleh tekanan saat bekerja.