KOTA PADANG 0050 : : Kabupaten/Kota dr. helgawati (JST) Puskesmas/Dokter Keluarga 0050U063 Kode : Kode : Kepada Yth. TS dr. Poli Di RSU Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : No. Kartu BPJS Nama Telah diberikan Diagnosa Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat, Umur : Status : Poli Paru-paru RSUP DR M JAMIL PADANG IDRIS 0001274321283 HIV disease resulting in other specified conditions Tahun ( L / P ) Utama/ Tanggungan : : : : : : 21-Dec-1973 24 March 2014 dr. Helgawati 40 L 1 Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga PADANG Divisi Regional REGIONAL II - PEKANBARU Kantor Cabang