GAMBAR MURID

PROFIL MURID LINUS DAN LINUS TEGAR TAHUN 3

NAMA SEKOLAH :_____________________________________

KOD SEKOLAH

:_____________________________________

ALAMAT SEKOLAH :____________________________________

GRED SEKOLAH

:____________________________________

1. NAMA MURID :________________________________________

2. JANTINA
:___________________________
3. PENDIDIKAN AWAL : PRA SEKOLAH/ KEMAS/ PERPADUAN/ SWASTA/ TIDAK
BERKENAAN
4. BANGSA
:___________________________
5. AGAMA
:___________________________
6. NAMA BAPA/ PENJAGA :_______________________________________________
7. NAMA IBU
:________________________________________________
8. HUBUNGAN DENGAN PENJAGA:_________________________________
9. PEKERJAAN BAPA:___________________________________
10. PENDAPATAN PENAJAGA:____________________________
11. PENDIDIKAN PENJAGA : SRP/SPM/STPM/DIPLOMA/ IJAZAH/ TIDAK BERKENAAN
12. BILANGAN ADIK BERADIK :__________________________
13. ANAK KE BERAPA :________________________________
14. ALAMAT RUMAH
:_____________________________________________________________
15. NOMBOR TELEFON :_______________________________
16. KEHADIRAN KE SEKOLAH :MEMUASKAN / TIDAK MEMUASKAN (SILA NYATAKAN
BILANGAN KEHADIRAN )
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

17. JARAK DI ANTARA RUMAH KE SEKOLAH :__________________________

18. CARA KE SEKOLAH
:__________________________
19. SIKAP PENJAGA TERHADAP PENDIDIKAN ANAK;
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
20. STATUS KESIHATAN :
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
21. STATUS KELAHIRAN PRA MATANG ( YA/ TIDAK )
22. PENGUASAAN KONSTRUK : ( TANDAKAN / )
KONSTRUK 1
2
3
4
5
6

10

11

12

LITERASI
NUMERAS

23. CATATAN :
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

TANDA PENJAGA

PENGESAHAN PIHAK SEKOLAH

_______________________________
(

(LAMPIRAN UNTUK MENGENAL PASTI MASALAH DAN TINDAKAN PIHAK SEKOLAH KEPADA MURID
BERKENAAN)

PROGRAM OUT REACH TAHUN 2 UNTUK MURID-MURID TEGAR BERPANDUKAN KEPADA SARINGAN 4

NAMA GURU PENGIRING :

_________________________________________________________________________
NAMA MURID MURID TEGAR :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

NAMA PENJAGA MENGHANTAR MURID LINUS TEGAR UNTUK PROGRAM OUT TEACH
________________________________________________________________________