HEPATITIS B

Tanda & Gejala

Tidak Khas
Demam
Mual, muntah,
anoreksia
Ikterus
Nyeri ulu hati
Urin gelap
Hepatomegali/splen
omegali

Pemeriksaan Lab
Tes antigen-antibodi virus Hepatitis B:
HbsAg (antigen permukaan virus)
Anti-HBs (antibodi terhadap HBsAg)
HbeAg (antigen envelope)
Anti-Hbe (antibodi terhadap HbeAg)
HbcAg (antigen core)
Anti-Hbc (antibodi terhadap HbcAg), IgG, IgM.
Viral load VHB-DNA



Sklera ikterik
Antigen-
Antibodi
Positif (+) menandakan
HbsAg Terinfeksi VHB, karier VHB, menderita hepatitis
akut ataupun kronis, positif setelah 6 minggu infeksi
VHB dan menghilang dalam 3 bulan
Anti-HBs Pernah mendapat vaksin VHB ataupun
immunoglobulin, pernah terinfeksi VHB
HbeAg VHB sedang aktif bereplikasi, dapat menularkan
penyakitnya, hingga 10 minggu akan berlanjut
menjadi kronis
Anti-Hbe VHB dalam keadaan fase non-replikatif
HbcAg keberadaan protein dari inti VHB
IgM Anti-Hbc infeksi akut
IgG Anti-Hbc infeksi kronis pada seseorang atau orang tersebut
penah terinfeksi VHB
VHB-DNA penyakitnya aktif dan terjadi replikasi virus bila >
100.000
Cont
Faal hati (SGOT/SGPT)
Bilirubin
Alfa-fetoprotein (AFP)
USG (ultrasonografi)
CT scan ataupun MRI
Biopsi hati
Manifestasi Klinis
Hepatitis B akut
Fase Praikterik
Fase Ikterik
Fase Penyembuhan
Hepatitis B Kronik
Hepatitis fulminan
Manifestasi Klinis
Hepatitis B akut
Fase Praikterik
Fase Ikterik
Fase Penyembuhan
Hepatitis B Kronik
Hepatitis fulminan
Patogenesis

Tanda &
Gejala
Akut
Fulmi
nan
Kroni
s
Praikte
rik
Ikteri
k
Penyemb
uhan
Demam + ++ - +++ -
Anoreksia + ++ - +++ -
Mual,
Muntah
+ ++ - +++ -
Nyeri ulu
hati
+ ++ - +++ -
Urin gelap + +/- - +/- -
Ikterik - + - - -
Hepatome
gali
- + +
meng
ecil
+
Bilirubin
SGOT/SG
PT
Fosfatase
Alkali

Hepatitis kronik persisten
Infiltrasi sel-sel mononuklear pada daerah
portal dengan sedikit fibrosis, limiting plate,
masih utuh, tidak ada piece meal necrosis.
Gambaran ini sering tampak pada carrier yg
asimptomatik.
Ciri karier asimptomatik (Carrier HBV inaktif):
- Hbs Ag (+) dengan titer DNA VHB yang
rendah, yaitu kurang 105 kopi/ml.
- pasien menunjukkan kadar ALT normal dan
tidak didapatkan keluhan


Cont..
- Pada pemeriksaan histologik terdapat
kelainan jaringan yang minimal.
- pada pasien ini, diperlukan pemeriksaan ALT
yang berulang kali untuk waktu yang cukup
lama, jika ingin mengetahui progresi
penyakit. Atau untuk membedakan hepatitis
B kronik dan VHB inactive.
Hepatitis kronik aktif
Histopatologi:
- adanya infiltrat radang yang menonjol, yang
terutama terdiri dari limfosit dan sel plasma
yang terdapat di daerah portal. Infiltrat
peradangan ini masuk sampai ke dalam
lobulus hati dan menimbulkan erosi limiting
plate dan disertai piecemeal necrosis.
Gambaran ini sering dijumpai pada carrier
yang simptomatik.

Cont..
Ciri Hepatitis B kronik Aktif:
- HBsAg (+) dengan DNA VHB lebih dari 105
kopi/ml.
- didapatkan kenaikan ALT yang menetap atu
intermitten.
- Pada pasien sering didapatkan tanda-tanda
penyakit kronik.
- Biopsi hati: terdapat tanda peradangan aktif.
- Status pasien: Hepatitis B kronik HBeAg (+)
atau Hepatitis B kronik HBeAg (-).

Hepatitis B akut
Hepatitis B kronik