Anda di halaman 1dari 24

[case report]

Acute coronary
sindrome
[disusun oleh : agus faisal]
Pembimbing : Dr.Ridwan Sofyansyah,
Sp.P
!"PA#$%"RAA# !&$#$! $&'( P"#)A!$%
DA&A'
[case report]
Acute 'iocard
$nfar*
[disus
RS( Dr. S&A'"% +AR(%
Periode ,- februari . /- april /0,,
IDENTITAS
Nama : Tn. E
No CM : 01379559
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 48 ta!n
"#ama : $slam
"lamat : k% ka&an# ten#a
'eke&(aan : 'e)a#an#
*tat!s : Menika
Mas!k +* : ,5 -e.&!a&i ,011
Kel!a& +* : 0, ma&et ,011
ANAMNESIS
Kel!an !tama : N/e&i )a)a
+i0a/at %en/akit seka&an# :
'asien )atan# ke $12 +*U )&. *lamet 1"+UT )en#an kel!an n/e&i )a)a ki&i se(ak
,35 (am *M+*. N/e&i )a)a se%e&ti te&t!s!k - t!s!k3 %asien men!n(!kkan )en#an tela%ak
tan#ann/a )a&i )a)a ki&i men(ala& ke )a)a kanan )an )i&asakan kem!)ian men(ala& ke tan#an
ki&i3 lee& )an %!n##!n#. 'asien men#ak! .a&! %e&tama kali me&asakan n/e&i e.at %a)a
)a)a ki&in/a3 /an# tim.!l se4a&a ti.a-ti.a saat %asien se)an# .e&isti&aat setela se.el!mn/a
%asien .e&se%e)a 45 menit . N/e&i )i&asakan .e&lan#s!n# te&!s mene&!s k!&an# le.i selama
,.5 (am ti)ak .e&k!&an# )en#an melak!kan %e&!.aan %osisi.
Kel!an )ise&tai sesak3 m!al3 n/e&i !l! ati )an ke&in#at .e&4!4!&an. +i0a/at
i%e&tensi )iak!i %asien3 'asien men#ak!i memiliki &i0a/at me&okok selama ,5 ta!n /an#
sea&in/a mam%! men#a.iskan 1 .!n#k!s &okok. 'asien ti)ak men#eta!i memiliki
%en/akit (ant!n# )an %asien ti)ak %e&na .e&o.at se.el!mn/a. Kel!an .en#kak %a)a kaki
)isan#kal. &i0a/at .at!k lama )ise&tai ke&in#at malam )isan#kal3 &i0a/at st&oke )isan#kal.
+i0a/at 'en/akit 2a!l! :
+i0a/at memiliki tekanan )a&a tin##i )iak!i
+i0a/at %en/akit (ant!n# )isan#kal
+i0a/at ken4in# manis )isan#kal
+i0a/at st&oke )isan#kal
+i0a/at 'en/akit Kel!a&#a
Ti)ak a)a kel!a&#a %esien /an# memiliki kel!an /an# sama )en#an %asien
PEMERIKSAAN FISIK
Kea)aan !m!m : sakit se)an#
Kesa)a&an : Com%os Mentis
Tan)a 5ital
Tekanan )a&a : 140690 mm#
Na)i : 100 76 mnt
+es%i&asi : 3, 76 mnt
*!! : 3835 9C
"*'EK KEJ$:""N
Tin#ka Lak! : :a(a&
"lam 'e&asaan : ;iasa
'&oses 'iki& : :a(a&
KUL$T
:a&na : *a0o matan# E-lo&esensi : Ti)ak a)a
Ja&in#an 'a&!t : Ti)ak a)a 'i#mentasi : Ti)ak a)a
'e&t!m.!an +am.!t : No&mal 'em..)a&a Ti)ak mele.a&
*!! +a.a : <an#at Lem.a.6ke&in#: lem.a..
Ke&in#at Um!m : Ti)ak a)a T!&#o& : 4!k!% .aik.
Ke%ala
Mata : Kon(!n#ti=a "nemis -6- 3 *kle&a ikte&ik -6- 3 +e-lek %!%il >6>
<i)!n# : 2e-o&mitas ?-@3 K&e%itasi ?-@ 3 N/e&i tekan ?-@3 'C< ?-@
M!l!t : *ianosis ?-@3 M!kosa .i.i& lem.a.
Telin#a : *ek&et -6-
Lee&
T&akea 2e=iasi ?-@ 'em.esa&an K1; ?-@
J5' 5A, 4m<,B3 ti)ak menin#kat.
To&a7
'!lmo
$ : 'e&#e&akan emito&ak kanan-ki&i simet&is saat kea)aan statis ma!%!n )inamis
': C&emit!s taktil )an =okal3 emito&ak kanan- ki&i simet&is
': *ono& %a)a sel!&! la%an# %a&!
": 5;* kanan D ki&i3 +onki -6-3 :eeEin# -6-
Co&
$ : $4t!s 4o&)is ti)ak te&liat
' : $4t!s 4o&)is ti)ak te&a.a
' : ;atas atas (ant!n# $C* $$$ linea %a&aste&nal sinist&a
;atas kanan (ant!n# $C* $5 linea ste&nalis )e7t&a
;atas ki&i (ant!n# $C* 5 linea mi) 4la=i4!la sinist&a
" : ;J $-$$ i&&e#!le&3 1allo% ?-@3 M!&-m!& ?-@
".)omen
$ : 2ata&3
": ;isin# !s!s ?>@ no&mal
' : Lem.!t3 ti)ak te&a.a massa3 e%a& )an lien ti)ak te&a.a %em.esa&an
' : Tim%ani keem%at k!a)&an a.)omen
E7t&emitas:
"k&al an#at3 )e-o&mitas ?-6-@
E)ema t!n#kai -6-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM Tgl 1/2/2011
1aemoglobin : ,2,3 gr4dl
1emato*rit : -5 6
Leukosit : 11.800/mm
3
Trombosit : 37.000/mm
3
Ureum : 21 mg/l
!re"ti#i# : 0.$2 mg/l
As"m ur"t : 7.%&mg/l
!'olesterol Tot"l : 182 mg/l
Tr(gliserie : 100 mg/l
)*OT : 33 u/lt
)*+T : 3% u/lt
7!'8 : 22 u4l
Asam urat : 5.2- mg4dl
, : 3-7 mmol/lt
#a : ,-9 mmol4lt
EK1 :
*T ele=asi )i 51 F 54
*T )e%&esi )i $$3$$$3"5C
Kesan : $n-a&k ante&ose%tal )en#an iskemi in-e&io&
RINGKASAN MASALAH
Laki-laki 48 ta!n3 )atan# )en#an kel!an n/e&i )a)a ki&i se(ak ,35 (am *M+*. N/e&i )a)a
se%e&ti te&t!s!k3 men(ala& )a&i )a)a ki&i ke %!n##!n#. N/e&i )i&asakan .e&lan#s!n# te&!s
mene&!s saat isti&aat. Kel!an )ise&tai sesak m!al )an n/e&i !l! ati.+i0a/at i%e&tensi ?>@3
&i0a/at n/e&i )a)a &in#an se.el!mn/a ?-@3 &i0a/at me&okok ?>@3
DAFTAR MASALAH
"4!te Co&ona&/ */n)&ome *TEM$ "nte&ose%tal
<i%e&tensi #&a)e $
PENGKAJIAN MASALAH
1. "4!te 4o&ona&/ s/n)&ome
N/e&i )a)a se%e&ti te&t!s!k3
N/e&i men(ala& )a&i )a)a ki&i3 ke )a)a kanan3 kem!)ian men(ala& ke %!n##!n#
N/e&i )a)a te&!s mene&!s ti)ak .e&!.a saat %osisi
+i0a/at me&okok ?>@
+i0a/at i%e&tensi ?>@
<asil EK1 : *T ele=asi %a)a )i 51 - 53
,. <i%e&tensi #&a)e $
Tensi 140 6 90
PERENCANAAN
2ia#nostik : EK13
+o to&a7 '" ?.ila kon)isi .aik@
Cek La. : <ematolo#i3 2a&a &!tin <.3 <t3 Le!kosit3
T&om.osit3 E&it&osit3 LE2
Kimia Klinik3 "*T ?*1BT@3 "LT ?*1'T@3 CK-M;
U&e!m3 K&eatinin3 Koleste&ol total3 <2L3 L2L3
T&i#lise&i)3 1l!kosa )a&a %!asa3 "sam U&at3 Na3 K
Te&a%i : 'e&a0atan )i &!an# $CU
B, ,-3 L6menit
$n-!se +L 15 tetes6 mnt
+aniti)ine , 7 1 in(
C'1 1 7 75 m# ta.
$*2N 3 7 10m# ta.
T&iEe)on M+ 1 7 35 m# ta.
T&ama)ol 171 in(
<e%a&in , 7 1
"%to& 1 7 100m# ta.
Ca&sik 1 7 1 am%!l
K*+ 1 7 1 ta.
E)!kasi : ;e) &est total
PROGNOSIS
G!o a) =itam : )!.ia a) .onam
G!o a) -!n#sionam : )!.ia a) malam
G!o a) sanationam : )!.ia a) .onam
B;*E+5"*$ <"+$"N
T"#gg"l )ub.ekti/ Ob.ekti/ A#"lisis +ere#0"#""#
2%/02/11 1(eri ""
234
Mu"l 234
,u : ss ,s :
0m
T : 1&0/100
mm5g
1: 83 6/me#it
R: 326/m#t
): 3$-%
0
0
!" 7/7 )I 7/7
!or:B8 I7II mur#i
reg. Murmur 274-
g"llo9 274
+ulmo : :B) k" ;
ki
R' 7/7 <' 7/7
Abome# :"t"r
lmbt
Bu 234 #t274
=6tremit"s : ti"k
"" eem- "kr"l
'"#g"t
A!) stemi
"#terior
5"ri ke2
Obs. ,U-T1R
O
2
273 lt/m#t
I#/ Rl 20 tts
5e9"ri#
subkut"#
I)>1 3 6 10
mg
A9tor 1 6
100mg
+l"0t" 1 6 7%
mg
)im?"st"ti# 1
6 20 mg
Amloi9i# 1 6
2.% mg
@urosemi 1 6
1
,)R 1 6 1
"lg"r"6 260-%
mg
r"#itii# 2 6 1
s(r l"6"(#e
3 6 !1
9etii#e
2%mg IM 2B+4
2$/02/11 1(eri ""
berkur"#g
T :
1&0/100mm5g
1 : 1006/me#it
R: 286/m#t
): 3$-%
o
0
!" 7/7 )I 7/7
!or:B8 I7II mur#i
reg. Murmur 274-
g"llo9 274
+ulmo : :B) k" ;
ki
R' 7/7 <' 7/7
Abome# :"t"r
lmbt
Bu 234 #t274
=6tremit"s : ti"k
"" eem- "kr"l
A!) stemi
"#terior
5"ri ke3
T'/ l"#.ut
'"#g"t
28/02/11 1(eri ""
berkur"#g
T: 11$/70 mm'gA
1: 101 6/m#t
R: 306/m#t
): 3$.%
0
0
!A 7/7 )I 7/7
!or : B8 I7II reg.
Mur 274 g"lo9 274
+"ru : :B) k";ki-
<' 7/7- r' 7/7
Ab : BU 234
#orm"l
A!) stemi
"#terior
5"ri ke%
T' / l"#.ut
01/03/11

Ti"k ""
kelu'"#
T : 111/70 mm'g
1 : 11&6/m#t
R : 2$ 6/m#t
): 3$-%
!or : B8 I7II reg.
MurBB 274 g"lo9 274
+"ru : :B) k";ki-
<' 7/7- r' 7/7
Ab : BU 234
#orm"l- 1T 274
A!) stemi
"#terior
5"ri ke$
5e9"ri# sto9
bil" '"bis
T' / l"i#
l"#.ut
T'or"k /oto
+i#"#g
ru"#g"#
02/03/11 Ti"k ""
kelu'"#
T : 110/80mm'g
1 : 826/m#t
R : 2$ 6/m#t
): 3$-% 0
!or : B8 I7II reg.
MurBB 274 g"lo9 274
+"ru : :B) k";ki-
<' 7/7- r' 7/7
Ab : BU 234
#orm"l- 1T 274
A!) stemi
"#terior
5"ri ke7
BL+L
PEMBAHASAN
ACUTE CORONARY SYNDROME
"4!te 4o&ona&/ s/n)&ome ?"C*@ me&!%akan %en/e.a. kematian /an# !tama )i $n)onesia
men!&!t *!&=ei Keseatan +!ma Tan##a ole 2e%a&temen Keseatan. *K" (!#a
men/e.a.kan an#ka %e&a0atan +!ma *akit /an# san#at .esa& )i '!sat Jant!n# Nasional
)i.an)in#kan %en/akit (ant!n# lainn/a. 2i "me&ika *e&ikat )ila%o&kan (!mla %en)e&ita *K"
.a&! se.an/ak 135 (!ta o&an# setia% ta!n ?sat! %en)e&ita setia% ,0 )etik@..*ekita& se%e&ti#a
)a&i %en)e&ita $M" menin##al )alam .e.e&a%a (am setela te&(a)in/a n/e&i )a)a3 #a#al
(ant!n#3 ata! kom%likasi /an# lain.Ka&ena it! 3 tan)a-tan)an/a )an #e(alan/a %e&l! )ikenali
)en#an 4e%at3 sein##a te&a%i )a%at se#e&a )i.e&ikan
Definisi
"k!t Mioka&) $n-a&k a)ala %en/akit (ant!n# /an# )ise.a.kan ole ka&ena s!m.atan %a)a
a&te&i ko&one& ?<!)ak H 1alo I 1997@. *!m.atan ak!t te&(a)i ole ka&ena a)an/a
ate&oskle&otik %a)a )in)in# a&te&i ko&one& sein##a men/!.at ali&an )a&a ke (a&in#an otot
(ant!n#.
"te&oskle&otik a)ala s!at! %en/akit %a)a ate&i-a&te&i .esa& )an se)an# )imana lesi lemak
/an# )ise.!t 'lak ate&omatosa tim.!l %a)a %e&m!kaan )alam )in)in# a&te&i sein##a
me%e&sem%it .akan men/!m.at s!%lai ali&an )a&a ke a&te&i .a#ian )istal ?<!)ak H 1allo I
1997@.
"C* te&(a)i (ika s!%lai oksi#en ti)ak ses!ai )en#an ke.!t!an3 )an ti)ak te&tan#ani )en#an
.aik3 /an# akan men/e.a.kan kematian sel-sel otot (ant!n#.
"C* te&)i&i )a&i "C* )en#an *T ele=asi ?*TEM$@ )an tan%a *T ele=asi ?N*TEM$@
Patofisioloi
'a)a se.a#ian kas!s3 in-a&k te&(a)i (ika %lak ate&oskle&osis /an# kem!)ian men#alami -is!&3
&!%t!&e3 ata! !lse&asi3 kem!)ian aki.at kon)isi lo4al ata! sistemik3 memi4! t&om.o#enesis3
sein##a te&(a)i t&om.!s m!&al %a)a lokasi &!%t!&e /an# men#aki.atkan okl!si a&te&i
ko&one&.
;ila t&om.!s men!t!% %em.!l! )a&a 100 J akan te&(a)i *TEM$3 se)an#kan .ila
t&om.!s ti)ak men/!m.at 100 J )an an/a menim.!lkan stenosis /an# .e&at akan te&(a)i
an#ina tak sta.il /an# .ila te&(a)i ne4&osis otot (ant!n#3 akan men(a)i N*TEM$.
*TEM$ !m!mn/a te&(a)i (ika ali&an )a&a ko&one& men!&!n se4a&a men)a)ak3 setela okl!si
t&om.!s %a)a %lak ate&oskle&otik /an# s!)a a)a se.el!mn/a. *TEM$ te&(a)i (ika t&om.!s
a&te&i ko&one& te&(a)i se4a&a 4e%at %a)a lokasi in(!&i =as4!la&3 )imana in(!&i ini )i4et!skan
ole -a4to& se%e&ti me&okok3 i%e&tensi )an ak!m!lasi li%i). 'a)a kon)isi /an# (a&an#3
*TEM$ (!#a )a%at )ise.a.kan ole em.oli ko&one&3 a.no&malitas 4on#enital3 s%asme 4o&one&
)an .e&.a#ai %en/akit in-lamasi sistemik.
N*TEM$ te&(a)i aki.at &!%t!&n/a %lak ate&oskle&otik /an# men#aki.atkan okl!si s!.total )a&i
%em.!l! ko&one& /an# se.el!mn/a memiliki %en/em%itan minimal.
")a%!n %ato-isiolo#i te&.ent!kn/a t&om.!s /ait! %a)a %lak /an# &!%t!&e3 te&(a)i sek&esi
.e&.a#ai a#onis ?kola#en3 "2'3 e%ine-&in3 se&otonin@3 memi4! akti=asi t&om.osit3 /an#
selan(!tn/a akan mem%&o)!ksi )an mele%askan t&om.oksan ", ?=asokonst&ikto& lokal@.
"kti=asi t&om.osit memi4! %e&!.aan &ese%to& #loko%&otein $$.6$$$a. *etela men#alami
kon=e&si -!n#si3 &ese%to& te&se.!t men(a)i memiliki a-initas /an# tin##i te&a)a% sek!en
asam amino3 %a)a %&otein a)esi /an# la&!t se%e&ti %a)a -a4to& =on :ille.&an) ?=:C@ )an
-i.&ino#en. Kan# mana ke)!an/a me&!%akan molek!l m!lti=alent /an# )a%at men#ikat ,
%latelet /an# .e&.e)a se4a&a sim!ltan3 sein##a men#asilkan ikatan silan# %latelet )an
a#&e#asi.
Kem!)ian te&(a)i akti=asi kaska)e koa#!lasi ole %a(anan tiss!e -a4to& %a)a sel en)otel /an#
&!sak3 aki.atn/a te&(a)i akti=asi -a4to& 5$$ )an L3 /an# men#aki.atkan kon=e&si %&otom.in
men(a)i t&om.in3 )an kem!)ian men#kon=e&si -i.&ino#en men(a)i -i.&in.
"&te&i ko&one& /an# te&li.at ?4!l%&it@ kem!)ian akan men#alami okl!si ole t&om.!s /an#
te&)i&i )a&i a#&e#at t&om.osit )an -i.&in
T&om.!s /an# te&.ent!k men/!m.at ali&an )a&a a&te&i ko&one&3 te&(a)i #an##!an s!%lai
n!t&isi )an B
,
ke.a#ian )istal3 sein##a sel otot (ant!n# .a#ian )istal men#alami i%oksia
)an te&(a)ila iskemik in-a&k.
Fa!to" Resi!o
2e0asa ini )item!kan .an/ak -akto& /an# salin# .e&kaitan )alam mem%e&4e%at %&oses
ate&o#enik. Tela )item!kan .e.e&a%a -akto& /an# )ikenal se.a#ai -akto& &isiko /an#
menin#katkan ke&entanan te&a)a% te&(a)in/a ate&oskle&osis ko&one& %a)a in)i=i)! te&tent!.
")a em%at -akto& &isiko .iolo#is /an# tak )a%at )i!.a3 /ait! : !sia3 (enis kelamin3 &as )an
&i0a/at kel!a&#a. Cakto&--akto& &isiko tam.aan lainn/a masi )a%at )i!.a3 sein##a
.e&%otensi )a%at mem%e&lam.at %&oses ate&o#enik. Cakto&--akto& &isiko te&se.!t a)ala
me&okok3 %enin#katan ka)a& li%i) se&!m3 i%e&tensi3 #an##!an tole&ansi #l!kosa3 )an
o.esitas.
#$ Fa!to" "esi!o %an ti&a! &a'at &i(o&ifi!asi
1. Usia
Ke&entanan /an# se&i!s (a&an# te&(a)i se.el!m !sia 40 ta!n. Teta%i !.!n#an anta&a
!sia )an tim.!ln/a %en/akit m!n#kin an/a men4e&minkan lama %a%a&an /an# le.i
%an(an# te&a)a% -akto&--akto& ate&o#enik.
,. Jenis kelamin
Ke(a)ian %en/akit ko&one& &elati- le.i &en)a %a)a 0anita sam%ai meno%a!se3
setela meno%a!se ke&entanann/a men(a)i sama )en#an %&ia. E-ek %e&lin)!n#an
est&o#en )ian##a% se.a#ai %en(elasan a)an/a im!nitas 0anita se.el!m meno%a!se.
3. +as
B&an# "me&ika-"-&ika le.i &entan tea)a% ate&oskle&osis )a&i%a)a o&an# k!lit %!ti.
4. +i0a/at kel!a&#a )en#an %en/akit (ant!n# ko&one&
+i0a/at kel!a&#a /an# %ositi- te&a)a% %en/akit (ant!n# ko&one& ?/ait! sa!)a&a ata!
o&an# t!a /an# men)e&ita %en/akit ini se.el!m !sia 50 ta!n@ menin#katkan
kem!n#kinan tim.!ln/a ate&oskle&osis %&emat!&. ;esa&n/a %en#a&! #enetik )an
lin#k!n#an .el!m )iketa!i. Kom%onen #enetik )a%at )ikaitkan %a)a .e.e&a%a
.ent!k ate&oskle&osis /an# n/ata3 ata! /an# 4e%at %e&kem.an#ann/a3 se%e&ti %a)a
#an##!an li%i) -amilial. Teta%i &i0a/at kel!a&#a )a%at %!la men4e&minkan kom%onen
lin#k!n#an /an# k!at3 se%e&ti #a/a i)!% /an# menim.!lkan st&es ata! o.esitas.
)$ Fa!to" "esi!o %an &a'at &i(o&ifi!asi
1. Me&okok
Me&okok )a%at me&an#san# %&oses ate&oskle&osis ka&ena e-ek lan#s!n# te&a)a%
)in)in# a&te&i. Ka&.on monoksi)a ?CB@ )a%at men/e.a.kan i%oksia (a&in#an a&te&i3
nikotin men/e.a.kan mo.ilisasi katekolamin /an# )a%at menam.akan &eaksi
t&om.osit )an men/e.a.kan ke&!sakan %a)a )in)in# a&te&i3 se)an#kan #liko%&otein
tem.aka! )a%at men#aki.atkan &eaksi i%e&sensiti- )in)in# a&te&i.
,. <i%e&li%i)emia
Li%i) %lasma ?koleste&ol3 t&i#lise&i)a3 -os-oli%i)a3 )an asam lemak .e.as@ .e&asal )a&i
makanan ?ekso#en@ )an sintesis lemak en)o#en. Koleste&ol )an t&i#lise&i)a a)ala )!a
(enis li%) /an# &elati- mem%!n/ai makna klinis /an# %entin# se!.!n#an )en#an
ate&o#enesis. Li%i) te&ikat %a)a %&otein3 ka&ena li%i) ti)ak la&!t )alam %lasma. $katan
ini men#asilkan em%at kelas !tama li%o%&otein3 /ait!I kilomik&on3 5L2L3 L2L )an
<2L. L2L %alin# tin##i ka)a& koleste&oln/a3 se)an#kan kilomik&on )an 5L2L ka/a
akan t&i#lise&i)a. Ka)a& %&otein te&tin##i te&)a%at %a)a <2L.
'enin#katan koleste&ol L2L )i!.!n#kan )en#an menin#katn/a &esiko %en/akit
(ant!n# ko&one&3 sementa&a ka)a& <2L /an# tin##i .e&%e&an se.a#ai -akto& %elin)!n#
%en/akit (ant!n# ko&one&3 se.alikn/a ka)a& <2L /an# &en)a te&n/ata .e&si-at
ate&o#enik. +asio ka)a& L2L )an <2L )alam )a&a mem%!n/ai makna klinis !nt!k
te&(a)in/a ate&oskle&osis.
3. <i%e&tensi
'enin#katan tekanan )a&a sistemik menin#katkan &esistensi te&a)a% %emom%aan
)a&a )a&i =ent&ikel ki&i3 aki.atn/a .e.an ke&(a (ant!n# .e&tam.a. *e.a#ai aki.atn/a
te&(a)i i%e&t&o-i =ent&ikel !nt!k men#!atkan kont&aksi. "kan teta%i kemam%!an
=ent&ikel !nt!k mem%e&taankan 4!&a (ant!n# )en#an i%e&t&o%i kom%ensasi
aki&n/a te&lam%a!i 3 te(a)i )ilatasi )an %a/a (ant!n#. Jant!n# (a)i semakin te&an4am
)en#an a)an/a ate&oskle&osis ko&one&. Ke.!t!an oksi#en mioka&)i!m menin#kat
se)an#kan s!%lai oksi#en ti)ak men4!k!%i3 aki&n/a men#aki.atkan iskemia. Kala!
.e&lan#s!n# lama .isa men(a)i in-a&k.
7
2isam%in# it!3 i%e&tensi )a%at menin#katkan ke&!sakan en)otel %em.!l! )a&a
aki.at tekanan tin##i /an# lama ?endothelial injury@.
4. 2ia.etes Mellit!s
2ia.etes mellit!s men/e.a.kan #an##!an li%o%&otein. L2L )a&i si&k!lasi akan )i
.a0a ke e%a&. 'a)a %en)e&ita )ia.etes mellit!s3 )e#&a)asi L2L )i e%a& men!&!n3
)an #ikolasi kola#en menin#kat. <al ini men#aki.atkan menin#katn/a L2L /an#
.e&ikatan )en#an )in)in# =ask!le&.
5. B.esitas
Ke#em!kan m!n#kin .!kan -akto& &esiko /an# .e&)i&i sen)i&i3 ka&ena %a)a !m!mn/a
selal! )iik!ti ole -akto& &esiko lainn/a.
*$ Fa!to" P"e&is'osisi
1. <i%e&tensi
2i sam%in# it!3 i%e&tensi )a%at menin#katkan ke&!sakan en)otel %em.!l! )a&a
aki.at tekanan tin##i /an# lama. <i%e&tensi )a%at menin#katkan kem!n#kinan
te&(a)in/a &!%t!&n/a %lak %a)a %em.!l! )a&a.
,. "nemia
")an/a anemia men#aki.atkan men!&!nn/a s!%lai oksi#en ke (a&in#an3 te&mas!k ke
(a&in#an (ant!n#. Unt!k memen!i ke.!t!an oksi#en3 (ant!n# )i%a4! !nt!k
menin#katkan 4a&)ia4 o!%!t. <al ini men#aki.atkan ke.!t!an oksi#en )i (ant!n#
menin#kat. Keti)akseim.an#an ke.!t!an )an s!%lai oksi#en men#aki.atkan
#an##!an %a)a (ant!n#.
3. Ke&(a -isik 6 ola&a#a
'a)a akti=itas -isik /an# menin#kat3 ke.!t!an oksi#en te&a)a% (a&in#an )an
mioka&)i!m menin#kat. ")an/a ate&oskle&osis men#aki.atkan s!%lai oksi#en ti)ak
men4!k!%i3 aki&n/a men#aki.atkan iskemia. Kala! .e&lan#s!n# lama .isa te&(a)i
in-a&k.
Dianosis
2ia#nosis *TEM$ )ite#akkan .e&)asa&kan anamnesis n/e&i )a)a /an# kas )an #am.a&an
EK1 )an %eme&iksaan enEim (ant!n# menin#kat.
Ana(nesis
'asien /an# )atan# )en#an kel!an n/e&i )a)a %e&l! )ilak!kan anamnesis 4e&mat a%aka
n/e&i )a)a .e&asal )a&i (ant!n#. Jika )i4!&i#ai n/e&i )a)a /an# .e&asal )a&i (ant!n# %e&l!
)i.e)akan a%akan n/e&in/a .e&asal )a&i ko&one& ata! .!kan.
N/e&i )a)a ti%ikal ?an#ina@ %a)a "M$ me&!%akan #e(ala 4a&)inal. *i-at n/e&i an#ina se.a#ai
.e&ik!t :
Lokasi : s!.ste&nal3 &et&oste&nal3 )an %&eko&)ial
*i-at n/e&i : &asa sakit3 se%e&ti )itekan3 &asa te&.aka&3 )itin)i .en)a .e&at3
se%e&ti )it!s!k3 &asa )i%e&as3 )an )i%elinti&.
'en(ala&an : .iasan/a ke len#an ki&i3 kelee&3 &aan# .a0a3 #i#i3
%!n##!#6inte&ska%!la3 %e&!t3 )a%at (!#a kelen#an kanan
N/e&i mem.aik )en#an isti&aat
Ca4to& %en4et!s : latian -isik3 st&ess emosi3 !)a&a )in#in3 )an ses!)a makan
1e(ala /an# )a%at men/e&tai: m!al3 m!nta3 s!lit .e&na%as3 ke&in#at )in#in3
4emas )an lemas.
'e&l! )ianamnesis %!la a%aka a)a &i0a/at in-a&k mioka&) se.el!mn/a se&ta -a4to&--akto&
&esiko anta&a lain i%e&tensi3 )ia.etes mellit!s3 )isli%i)emia3 me&okok3 st&ess se&ta &i0a/at
(ant!n# ko&one& %a)a kel!a&#a.
'eme&iksaan Cisik
*e.a#ian .esa& %asien 4emas3 #elisa. *e&in#kali ekst&emitas %!4at )isetai ke&in#at
)in#in. Kom.inasi n/e&i )a)a s!.st&enal M 30 menit )an .an/ak ke&in#at )i4!&i#ai k!at
a)an/a *TEM$. *ekita& se%e&em%at %esien in-a&k ante&io& mem%!n/ai mani-estasi
i%e&akti=itas sa&a- sim%atis ?takika&)i)an6ata! i%otensi@ )an am%i& seten#a %asien in-a&k
in-e&io& men!n(!kan i%e&akti-itas %a&asim%atis ?.&a)ika&)i )an6ata! i%otensi@
Tan)a -isis lain %a)a )is-!n#si =ent&i4!la& a)ala a)an/a *3 )an *4 #allo%3 %en!&!nan
intensitas .!n/i (ant!n# %e&tama )an s%lit %a&a)oksikal .!n/i (ant!n# ke)!a. 2a%at
)item!kan m!&-m!& mi)sistolik ata! late sistolik a%i4al /an# .e&si-at sementa&a ka&ena
)is-!n#si a%%a&at!s kat!% mit&al )an %e&i4a&)ial -&i4tion &!..
Elekt&oka&)io#&am ?EK1@
1am.a&an EK1 %a)a (a&in#an iskemik teta%i masi .e&-!n#si akan men#asilkan
%e&!.aan #elom.an# T3 men/e.a.kan ine&=asi saat ali&an list&ik )ia&akan3 men(a! )a&i
(a&in#an iskemik3 le.i se&i!s la#i3 (a&in#an iskemik akan men#!.a se#men *T
men/e.a.kan )e%&esi *T. *e)an#kan %a)a mioka&) /an# nek&osis3 (a&in#an /an# in-a&k3
ti)ak men#kon)!ksi list&ik )an #a#al !nt!k &e%ola&isasi se4a&a no&mal3 men#aki.atkan
ele=asi se#men *T. *aat nek&osis te&.ent!k3 )ise&tai %en/em.!an 4in4in iskemik )isekita&
a&ea nek&otik3 sein##a #elom.an# G te&.ent!k.
"&ea nek&otik a)ala (a&in#an %a&!t /an# tak akti- se4a&a elekt&ikal3 teta%i Eona
nek&otik akan men##am.a&kan %e&!.aan #elom.an# T saat iskemik te&(a)i la#i. 'a)a a0al
in-a&k mioka&)3 akan tam%ak ele=asi *T )ise&tai )en#an #elom.an# T tin##i. *elama .e&(am-
(am ata! .e&a&i-a&i .e&ik!tn/a3 #elom.an# T mem.alik. *es!ai )en#an !m!& in-a&k
mioka&)3 #elom.an# G meneta% )an se#men *T kem.ali no&mal.
*e.a#ian .esa& %asien )en#an %e&sentasi a0al ele=asi se#men *T men#alami e=ol!si
men(a)i #elom.an# G %a)a EK1 /an# aki&n/a )i )ia#nosis in-a&k mioka&) #elom.an# G.
*e.a#ian ke4il meneta% men(a)i in-a&k mioka&) #elom.an# non G. Jika o.st&!ksi t&om.!s
ti)ak total3 .iasan/a ti)ak )item!kan ele=asi se#men *T3 %asien te&se.!t .iasan/a men#alami
an#ina %e4to&is ti)ak sta.il ata! non stemi. 'a)a %asien tan%a ele=asi *T /an# .e&kem.an#
tan%a men!n(!kan #elom.an# G )ise.!t in-a&k non G.
1am.a&an EK1 %a)a *TEM$ a)an/a *T ele=asi N ,mm3 minimal %a)a )!a sa)a%an
%&eko&)ial /an# .e&)am%in#an ata! N 1mm %a)a , sa)a%an ekst&emitas.
Gambaran spesifik pada rekaman EKG
Dae"a+ infa"! Pe",-a+an EKG
Anterior Ele=asi se#men *T %a)a lea) 53 -543 %e&!.aan &esi%&okal
?)e%&esi *T@ %a)a lea) $$3 $$$3 a5C.
Inferior Ele=asi se#men * T %a)a lea) $$3 $$$3 a5C3 %e&!.aan
&esi%&okal ?)e%&esi *T@ 51 F 583 $3 a5L.
Lateral Ele=asi se#men *T %a)a $3 a5L3 55 F 58.
Posterior 'e&!.aan &esi%&okal ?)e%&esi *T@ %a)a $$3 $$$3 a5C3 te&!tama
#elom.an# + %a)a 51 F 5,.
$stila in-a&k mioka&) t&ansm!&al )i#!nakan (ika EK1 men!n(!kan #elom.an# G ata!
ilan#n/a #elom.an# +3 se)an#kan in-a&k mioka&) m!&al )i#!nakan (ika EK1 an/a
men!n(!kan %e&!.aan sementa&a se#men *T )an #elom.an# T. nam!n ti)ak selal! a)a
ko&elasi #am.a&an %atolo#is EK1 )en#an lokasi in-a&k.
La.o&ato&i!m
;ioma&ke& ke&!sakan (ant!n#
'eme&iksaan /an# )ian(!&kan a)ala CKM;3 4TnT ata! 4Tn$ /an# )ilak!kan se4a&a
se&ial. 4Tn a&!s )i#!nakan se.a#ai %etan)a o%timal !nt!k %asien *TEM$ /an# )ise&tai
ke&!sakan otot skletal3 ka&ena kea)aan ini (!#a akan )iik!ti )en#an %enin#katan CKM;.
'enin#katan nilai enEim )iatas , kali .atas nilai no&mal men!n(!kan a)an/a nek&osis
(ant!n# ?in-ak mioka&)@.
- CKM; : menin#kat setela 3 (am .ila a)a in-a&k mioka&) )an men4a%ai %!n4ak
)alam 10-,4 (am )an kem.ali no&amal )alam ,-4 a&i.
- 4Tn : a)a , (enis /ait! 4TnT )an 4Tn$. EnEim ini men#ikat setela , (am .ila a)a
in-a&k mioka&) )an men4a%ai %!n4ak )alam 10-,4(am. 4TnT masi )a%at )i)eteksi
setela 5-14 a&i3 se)an#kan 4Tn$ setela 5-10 a&i.
'eme&iksaan enEim (ant!n# /an# lain /ait! :
- Mio#lo.in : )a%at )i)eteksi sat! (am setela in-a&k )an men4a%ai %!n4ak )alam 4-8
(am
- Creatinin Kinase ?CK@ : menin#kat setela 3-8 (am .ila a)a in-a&k3 men4a%ai %!n4ak
10-38 (am )an kem.ali no&mal )alam 3-4 a&i
- Lactic dehydrogenase ?L2<@ : menin#kat setela ,4-48 (am .ila a)a in-a&k3
men4a%ai %!n4ak 3-8 a&i )an kem.ali no&mal )alam 8-14 a&i
+eaksi non s%esi-ik te&a)a% in(!&i mioka&) a)ala le!kositosis %olimo&-on!klea& /an# )a%at
te&(a)i .e.e&a%a (am setela onset n/e&i )an meneta% selam 3-7 a&i. Le!kositosis )a%at
men4a%ai 1,000 - 150006 !l.
'enatalaksanaan
- "kti=itas
'asien a&!s isti&aat total te&!tama )alam 1, (am %e&tama.
- Bksi#en
'a)a sem!a %asien *TEM$ se4e%atn/a )i.e&ikan oksi#en selama 8 (am %e&tama3
)ise&tai %emanta!an sat!&asi oksi#en.
- 2iet
Unt!k men#in)a&i &esiko m!nta )an as%i&asi3 %asien a&!s %!asa ata! an/a min!m
)alam 4-1, (am %e&tama. 2iet men4ak!% lemak O 30J kalo&i total )an kan)!n#an
koleste&ol O 300m#6 a&i. Men! a&!s )i%e&ka/a )en#an makan /an# ka/a se&at3
kali!m3 ma#nesi!m )an &en)a nat&i!m.
- Men#!&an#i6 men#ilan#kan n/e&i )a)a
Men#!&an#i6 men#ilan#kan n/e&i )a)a san#at %entin#3 ka&ena n/e&i )ikaitkan
)en#an akti-itas sim%atis /an# men/e.a.kan =asokonstiksi )an menin#katkan .e.an
(ant!n#.
PNit&o#lise&in
Nit&o#lise&in s!.lin#!al )a%at )i.e&ikan )en#an )osis aman 0.4m# )an )a%at
)i.e&ikan sam%ai 3 )osis )en#an inte&=al 5 menit. *elain men#!&an#i n/e&i )a)a3
nit&o#lise&in (!#a )a%at men!&!nkan ke.!t!an oksi#en mioka&) )en#an men!&!nkan
%&eloa) )an menin#katkan s!%lai oksi#en mioka&) )en#an 4a&a )ilatasi %em.!l!
ko&one& /an# te&kena in-a&k ata! %em.!l! kolate&al. Jika n/e&i te&!s .e&lan#s!n#
)a%t )i.e&ikan nit&o#lise&in int&a =ena3 (!#a !nt!k men#n)alikan i%e&tensi ata!
e)ema %a&!.
Te&a%i nit&at a&!s )iin)a&i %a)a %asien )en#an tekanan )a&a sistolik O 90mm<#
ata! %a)a %asien /an# )i4!&i#ai men)e&ita in-a&k =ent&ikel kanan ?tan)a : in-a&k
in-e&io& %a)a EK13 J5' menin#kat3 i%otensi@. Nit&at (!#a a&!s )i.e&ikan ,4
(amse.el!mn/a %a)a %asien /an# men##!nakan phospodiesterase-5 inhibitor
si)ena-il3 !nt!k men#in)a&i e-ek i%otensi nit&at.
PMo&-in
2i.e&ikan )en#an )osis ,-4m# )an )a%at )i!lan# )en#an inte&=al 5-15 menit sam%ai
)osis total ,0m#.
E-ek sam%in# /an# %e&l! )i0as%a)ai %a)a %em.e&ian mo&-in a)ala kont&iksi =ena
)an a&te&iola& melal!i %en!&!nan sim%atis3 sein##a te&(a)i %oolin# =ena /an# akan
men#!&an#i 4!&a (ant!n# )an tekanan a&te&i. E-ek emo)inamik ini )a%at )iatasi
)en#an ele=asi t!n#kai3 )an %a)a kon)isi te&tent! )i%e&l!kan %enam.aan 4ai&an $5
)en#an NaCl 039J. Mo&-in (!#a )a%at men/e.a.kan e-ek =a#otonik /an#
men/e.a.kan .&a)ika&)ia ata! .lok (ant!n# )e&a(at tin##i3 te&!tama %a)a %asien
)en#an in-a&k %oste&io&. E-ek ini .isa )iatasi )en#an %em.e&ian at&o%in 035m# $5.
P"s%i&in
"s%i&in me&!%akan tatalaksana )asa& %a)a %asien "M$ )an e-ekti- %a)a s%ekt&!m
sin)&om ko&one& ak!t. $ni.isi 4e%at siklooksi#enase t&om.osit /an# )ilan(!tkan
&e)!ksi ka)a& t&om.oksan ", )a%at )i4a%ai )en#an a.so&%si as%i&in .!4al )en#an
)osis 180-3,5 m#. Kan# kem!)ian )ilan(!tkan )en#an %em.e&ian as%i&in o&al )en#an
)osis 75-18, m#.
PB-.lo4ke&
Jika mo&-in ti)ak .e&asil men#!&an#i n/e&i )a)a3 )a%at )i%e&tim.an#kan %em.e&ian
B-.lo4ke& $5. +e#imen /an# .iasa )i#!nakan a)ala meto%&olol 5m# setia% ,-5 menit
sam%ai total 3 )osis3 )en#an s/a&at -&ek!ensi (ant!n# M 80 menit3 tekanan )a&a
sistolik M 100 mm<#3 inte&=al '+O03,4 )etik )an &onki ti)ak le.i )a&i 104m )a&i
)ia%&a#ma. Lima .elas menit setela )osis $5 te&aki& )ilan(!tkan )en#an meto%&olo
o&al )en#an )osis J@m# tia% 8 (am selama 48 (am3 )an )ilan(!tkan 100m# tia% 1,
(am.
- *e)asi
'asien meme&l!kan se)asi selama %e&a0atan !nt!k mem%e&taankan %e&io)e akti=itas
)en#an %enenan#. 2iaEe%am 5m#3 oksaEe%am 15-30m# ata! lo&aEe%am 0.5-,m#.
- Te&a%i +e%e&-!si
+e%e&-!si )ini akan mem%e&%en)ek lama okl!si ko&one&3 meminimalkan )e&a(at
)is-!n#si )an )ilatasi =ent&ikel )an men#!&an#i kem!n#kinan %asien *TEM$
.e&kem.an# men(a)i pumpfailure ata! takia&itmia =ent&ik!la& mali#na.
PCi.&inolitik
Te&)a%at .e.e&a%a ma4am -i.&inolitik anta&a lain : tissue plasminogen activator ?t'"@3
st&e%tokinase3 tenekte%lase ?TNK@3 )an &etele%lase ?&'"@. *em!a o.at ini .eke&(a
)en#an 4a&a memi4! kon=e&si %lasmino#en men(a)i %lasmin /an# selan(!tn/a melisis
t&om.!s -i.&in.
$n)ikasi te&a%i -i.&inolitik:
Klas $
1. 'a)a *TEM$ )en#an onset #e(ala O 1, (am )an ele=asi *T M 0.1 m53 %a)a
sek!&an#-k!&an#n/a , sa)a%an %&eko&)ial ata! sek!&an# k!&an#n/a , sa)a%an
ekst&emitas.
,. 'a)a *TEM$ )en#an onset #e(ala O 1, (am )an L;;; .a&!.
Klas $$
1. 'a)a *TEM$ )en#an onset #e(ala O 1, (am )an EK1 1, sa)a%an konsisten )en#an
in-a&k mioka&) %oste&io&.
,. 'a)a *TEM$ m!lai )a&i O 1,(am sam%ai ,4 (am /an# men#alami #e(ala iskemia
/an# te&!s .e&lan(!t )an ele=asi *T 0.1 m5 %a)a sek!&an#-k!&an#n/a , sa)a%an
%&eko&)ial /an# .e&)am%in#an ata! sek!&an#-k!&an#n/a , sa)a%an ekst&emitas.
*t&e%tokinase "lte%lase
?&t-'"@
+ete%lase
?&-'"@
Tene4te%lase
?TNK-'"@
:akt! %a&! 15-,5 mnt 4-8 mnt 11-14 mnt 17-,0 mnt
+7 ale&#i Ka Ti)ak Ti)ak Ti)ak
*%esi-ik -i.&in - > > >>
;ol!s - - 2o.el *at!
2osis 135 (!ta !nit
le.i )a&i 30-80
menit
15 m# .ol!s3
)ilan(!tkan
)en#an 0375
m#6k# ?ma7 50
m#@ le.i )a&i
30 menit3
10 ! .ol!s )!a
kali3 inte&=al 30
menit
;e&)asa&kan ;;
O 80k# 30m#
80-89k# 35m#
70-79k# 40m#
80-89k# 45m#
3 M 90k# 50m#
)ilan(!tkan
035m#6 k#
?maks 35 m#@
le.i )a&i 1 (am
P"ntit&om.olitik
'en##!naan te&a%i anti%latelet )an antit&om.in .e&t!(!an memanta%kan )an
mem%e&taankan %atensi a&te&i ko&one& /an# te&kait in-a&k. *elain it! men!&!nkan
ten)ensi t&om.osis.
B.at antit&om.in stan)a& unfractionated heparin ?UC<@ $53 )i.e&ikan se#a&a se.a#ai
te&a%i tam.aan &e#imen as%i&in )an -i.&inolisis. 2osis /an# )i&ekomen)asikan a)ala
.ol!s 80U6k# ?maksim!m 4000U@ )ilan(!tkan in-!s inisial 1,U6k# %e&(am
?maksim!m 1000U6(am@. Activated partial tromboplastin time selama te&a%i
%emelia&aan a&!s men4a%ai 1.5-, kali. "nti koa#!lan alte&nati- a)ala low-
molecular-weigh-heparin ?LM:<@.
P"CE-inhibitor
"CE-inhibitor a&!s )i.e&ikan )alam ,4 (am %e&tama
Ko('li!asi STEMI
#$ Disf,nsi .ent"i!,la"
*etela *TEM$3 =ent&ikel ki&i men#alami se&ial %e&!.aan )alam .ent!k3 !k!&an )an
kete.alan %a)a se#men /an# men#alami in-a&k )an non in-a&k. '&oses ini )ise.!t &emo)ellin#
=ent&i4!la& )an !m!mn/a men)a!l!i .e&kem.an#n/a #a#al (ant!n# se4a&a klinis )alam
it!n#an .!lan ata! ta!n %as4a in-a&k. *e#e&a setela in-a&k3 =ent&ikel ki&i men#alami
)ilatasi. *e4a&a ak!t asil ini .e&asal )a&i eks%ansi in-a&k. *elan(!tn/a te&(a)i %!la
%eman(an#an se#men non in-a&k3 men#aki.atan %eni%isan /an# )is%&o%o&sional )an elon#asi
Eona in-a&k. 'em.esa&an &!an# (ant!n# se4a&a kesel!&!an /an# te&(a)i )ikaitkan )en#an
!k!&an )an lokasi in-a&k )en#an )ilatasi %as4a in-a&k %a)a a%eks =ent&ikel ki&i /an#
men#aki.atkan %en!&!nan emo)inamik /an# n/ata3 le.i se&in# te&(a)i #a#al (ant!n#
)en#an %&o#nosis /an# .!&!k.
)$ Gan,an +e(o&ina(i!
1a#al %emom%aan me&!%akan %en/e.a. !tama kematian )i &!ma sakit ka&ena
*TEM$. 'e&l!asan nek&osis iskemia mem%!n/ai ko&elasi /an# .aik )en#an tin#kat #a#al
%om%a )an mo&talitas3 .aik %a)a a0al ?10 a&i in-a&k@ )an ses!)an/a. Tan)a klinis /an#
te&se&in# )i(!m%ai a)ala &onki .asa )i %a&! )an .!n/i (ant!n# *3 )an *4 #allo%. 'a)a
&oent#en se&in# )i(!m%ai kon#esti %a&!.
*$ S%o! !a"&ioeni!
<an/a 10J %asien s/ok ka&)io#enik )item!kan saat mas!k3 se)an#kan 90J
)item!kan selama %e&a0atan. ;iasan/a %asien /an# .e&kem.an# men(a)i s/ok ka&)io#enik
mem%!na/i %en/akit a&te&i ko&one& m!lti=essel.
/$ Infa"! .ent"i!el !anan
*ekita& se%e&ti#a %asien )en#an in-a&k %oste&o%oste&io& men!n(!kkan sek!&an#-
k!&an#n/a nek&osis =ent&ikel kanan )e&a(at &in#an. Ja&an# %asien )en#an in-a&k te&.atas
%&ime& %a)a =ent&ikel kanan. $n-a&k =ent&ikel kanan se4a&a klinis men/e.a.kan tan)a #a#al
=ent&ikel kanan /an# .e&at ?)istensi =ena (!#!la&is3 tan)a K!ssma!lQs3 e%atome#ali@ )en#an
ata! tan%a i%otensi. Ele=asi se#men *T %a)a sa)a%an EK1 sisi kanan3 te&!tama sa)a%an
54+ se&in# )i(!m%ai %a)a ,4 (am %e&tama %asien in-a&k =ent&ikel kanan. Te&a%i te&)i&i )a&i
eks%ansi =ol!me !nt!k mem%e&taankan %&eloa) =ent&ikel kanan /an# a)ek!at )an !%a/a
!nt!k menin#katkan tam%ilan )en#an &e)!ksi takanan a&te&i %!lmonalis.
0$ A"it(ia 'asien 'as1a STEMI
$nsi)ens a&itmia %as4a in-a&k le.i tin##i %a)a %asien se#e&a setela onset #e(ala.
Mekanisme a&itmia te&kait in-a&k men4ak!% keti)akseim.an#an sistem sa&a- a!tonom3
#an##!an elekt&olit3 iskemia )an %en#am.atan kon)!ksi )i Eona iskemia mioka&).
2$ E!st"asistol .ent"i!el
2e%ola&isasi %&emat!& =ent&ikel s%o&a)ik /an# ti)ak se&in# te&(a)i %a)a am%i& sem!a
%asien *TEM$ )an ti)ak meme&l!kan te&a%i. 'en/ekat .eta e-ekti- )alam men4e#a akti-itas
ekto%ik =ent&ikel %a)a %asien *TEM$ )an %en4e#aan -i.&ilasi =ent&ikel3 )an a&!s )i.e&ikan
&!tin ke4!ali te&)a%at kont&ain)ikasi. <i%okalemia )an i%oma#nesemia me&!%akan -akto&
&isiko -i.&ilasi =ent&ikel %a)a %asien *TEM$3 konsent&asi kali!m se&!m )i!%a/an men4a%ai
435 mmol6lite& )an ma#nesi!m , mmol6lite&.
3$ Ta!i!a"&i &an fi-"ilasi .ent"i!el.
2alam ,4 (am %e&tama *TEM$3 takika&)i )an -i.&ilasi =ent&ik!la& )a%at te&(a)i tan%a
tan)a .aa/a a&itmia se.el!mn/a.
4$ Ko('li!asi (e!ani!
- +!%t!& m!sk!la&%a%ila&is3 &!%t!& se%t!m =ent&ikel3 &!%t!& )in)in# =entikel.
- 'enatalaksanan : o%e&asi.
P"onosis
Klas Definisi Mo"talitas 567
I Ti)ak a)a tan)a #a#al (ant!n# kon#esi- 8
II > *3 )an ata! &onki .asa 17
III E)em %a&! 30-40
I8 */ok ka&)io#enik 80-80
Ta-el 2$Fo""este" S1o"e ,nt,! Infa" Mio!a"& &enan Ele.asi ST 5STEMI7
Fa!to" Risi!o 5Bo-ot7 S!o" Risi!o9Mo"talitas *: +a"i
567
Usia 85-74 ta!n ? , %oin @ 0 ?038@
Usia M 75 ta!n ? 3 %oin @ 1?138@
2ia.etes mellit!s6i%e&tensi ata! an#ina ? 1 %oin @ , ?,3,@
Tekanan )a&a sistolik O 100mm <# ? 3 %oin @ 3 ?434@
C&ek!ensi (ant!n# M 100 mm <# ? , %oin @ 4 ?733@
Klasi-ikasi Killi% $$-$5 ?, %oin @ 5 ?1,34@
;e&at O 87 k# ? 1 %oin @ 8?1831@
Ele=asi *T ante&io& ata! L;;; ? 1 %oin @ 7 ?,334@
:akt! ke &e%e&-!si M 4 (am ? 1 %oin @ 8 ?,838@
*ko& &isiko D total %oin ? 0-14@ M8 ?3539@
DAFTAR PUSTAKA
1. Kla.!n)e +E3 '2.. Ca&)io=ask!le& 'isiolo#/ Con4e%ts. ,005.
,. Bn!sko E3 M2. 2ia#nosin# "4!te M/o4a&)ial $n-a&4tion . Clinton Memo&ial
<os%ital.Bio. tt%: 66000.aa-%.o&#.
3. '&i4e */l=ia3 :ilson Lo&&aine : 'ato-isiolo#i '&oses-'&oses 'en/akit3 Jili) 1 )an ,3 e)isi
43 E1C3 Jaka&ta3 19953 al. 7,3-7,5 )an al. 850.
4. )uo(o A.C. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ed. IV jilid III. >e9"rteme#
Ilmu +e#("kit >"l"m @"kult"s ,eokter"# U#i?ersit"s I#o#esi".
8"k"rt" : 200$
5. Ril"#toro L.I. Buku Ajar Kardiologi. B"l"i +e#erbit @"kult"s ,eokter"#
U#i?ersit"s I#o#esi". 8"k"rt" : 200&
8. 'tt9://tutori"lkuli"'.<or9ress.0om/2008/12/20/"su'"#7ke9er"<"t"#7
9""7klie#7"kut7miok"r7i#/"k7"mi/