Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN PIDIE
KEUCHIK GAMPONG PUUK
SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2014
Keuchik Gampong Puuk Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie dengan ini
menerangkan:
Nama : Hasbi Is
Tempat Tg! "ahir : #dan/ 1 $ui 1%&%
#gama : Isam
#amat : Gampong Puuk Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie
'enar (ang naman(a tersebut adaah penduduk Gampong Puuk Kecamatan Pidie
Kabupaten Pidie! )an (ang bersangkutan adaah pemasok barang sa(ur ma(ur ke pasar
sigi!
)emikian surat keterangan ini diberikan kepada (ang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan seperun(a!
Puuk* + #gustus 2014
Keuchik Gampong Puuk
MUHAMMAD DAUD, S. Pd