Selamat Pagi/Siang/Sore

Pada kesempatan kali ini, saya meminta kesediaan anda dengan bersedia menjadi responden
untuk mengisi kuesioner ini. Tujuan saya ini semata-mata untuk kepentingan penyusunan
tugas akhir, dalam hal ini pengambilan data. Pada dasarnya saya ingin mengetahui
kemandirian mahasiswa perantau. Beberapa hal dapat saya sampaikan:
1. Saya akan MENJAGA KERAHASIAAN RESPONDEN, berdasarkan etika penelitian
yang dipegang teguh oleh saya.
2. Responden dapat mencantumkan INISIAL NAMA.

PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner ini terdiri dari beberapa pernyataan. Anda dapat bebas memilih jawaban
apapun sesuai dengan kondisi yang sebenarnya karena tidak ada jawaban yang benar
ataupun salah.
2. Anda hanya dapat memberikan tanda checklist atau tanda silang pada jawaban
yang sudara pilih di tempat yang sudah disediakan.
Keterangan:
STS : Sangat Tidak Setuju
TS : Tidak Setuju
N : Netral
S : Setuju
SS : Sangat Setuju
3. Bacalah dengan cermat, sehingga tidak ada yang terlewatkan. Jika anda memerlukan
informasi lebih lanjut, silakan menghubungi saya.

Terima kasih atas partisipasi, perhatian dan kesediaan Anda dengan bersedia menjadi
responden untuk mengisi kuesioner ini.

Hormat saya,

Peneliti



BIODATA RESPONDEN

Nama/Inisial Nama : Kingkin Permadi
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Sudah berapa lama anda merantau?
1 tahun 1 tahun 2 tahun 3 tahun

Mahasiswa semester : 1 2 3 4 5 6 7 8
Daerah asal :
Yogyakarta Bandung Bukan dari Yogyakarta maupun Bandung

Suku asal orang tua :
Jawa Sunda Bukan dari Jawa maupun Sunda

Apakah anda pernah berpartisipasi dalam komunitas/organisasi primordial (daerah asal)?
Ya Tidak

Apakah anda mengerti bahasa daerah (sesuai daerah/suku asal orang tua)?
Ya Tidak

Apakah anda dapat berbicara bahasa daerah (sesuai daerah/suku asal orang tua)?
Ya Tidak

Apakah anda mengetahui beberapa istilah di bawah ini:
Secara jujur, untuk anda yang berasal dari Jawa:
Luwih becik alon-alon waton kelakon Ya Tidak
Dadi wong Ya Tidak
Secara jujur, untuk anda yang berasal dari Sunda:
Silih asah, silih asih, silih asuh Ya Tidak
Budi handap asor, someah hade kasemah Ya Tidak














No Pernyataan STS TS N S SS
1 Saya merasa sulit untuk memutuskan apa yang saya
inginkan.

2 Saya sungguh-sungguh untuk mencapai tujuan saya.
3 Ketika saya bertindak untuk berbeda dengan orang lain,
biasanya saya merasa gugup.

4 Saya dapat menentukan pilihan dengan mudah.
5 Saya seringkali tidak tahu apa yang harus saya pikirkan.
6 Saya memiliki kecenderungan yang kuat untuk mematuhi
keinginan orang lain.

7 Ketika saya tidak setuju dengan orang lain, saya
memberitahu mereka.

8 Saya merasa sulit untuk memulai aktivitas baru sesuai
dengan apa yang saya pikirkan.

9 Ketika orang bertanya kepada saya tentang apa yang saya
inginkan, saya segera tahu jawabannya.

10 Saya menyukai hal baru.
11 Saya seringkali berubah pikiran setelah mendengarkan
orang lain.

12 Dengan mudah saya memulai aktivitas yang saya
inginkan.

13 Dengan cepat saya merasa nyaman dalam situasi baru.
14 Saya seringkali ragu-ragu tentang apa yang harus
dilakukan.

15 Saya seringkali setuju dengan orang lain, bahkan ketika
saya tidak yakin.