No Diagnosa Tujuan dan criteria hasil Intervensi

2
Diare berhubungan
dengan faktor fisiologis
(inflamasi, malabsorbsi,
proses infeksi, iritasi,
atau parasit)
Tujuan : 1)Buang air besar yang normal
Kriteria hasil:
1!br0ken!! Pola eleminasi yang normal.
2!br0ken!! arna feses normal.
3!br0ken!! !eses berbentuk dan lembut.
4!br0ken!! !eses tidak mengandung darah dan
lendir
"u#uan :Ke$emasan terkontrol
1!br0ken!! Kriteria hasil: %ntensitas ke$emasan
yang termonitor.
2!br0ken!! "idak adanya ke$emasan akibat
proses elemi nasi.
3!br0ken!! Peningkatan stimulus lingkungan
ketika $emas.
Penanaman kooping atau strategi dalam
menghadapi ke$emasan
1!br0ken!! Berikan $airan oral dan parenteral
sesuai dengan program rehidrasi.Pantau intake
dan output.
2!br0ken!! Ka#i tanda &ital, tanda'ge#ala
dehidrasi dan hasil pemeriksaan laboratorium.
3!br0ken!! Kolaborasi pelaksanaan terapi
definiti&e.
(
Perubahan nutrisi kurang
darii kebutuhan tubuh
b'd gangguan absorbsi
nutrien dan peningkatan
peristaltik usus.
"u#uan : )angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
teratasi.
Krietria hasil : %ntake nutrisi klien meningkat, diet
habis 1 porsi yang disediakan, mual,muntah tidak
ada.
1!br0ken!! Pertahankan tirah baring dan
pembatasan akti&itas selama fase akut.
2!br0ken!! Pertahankan status puasa selama
fase akut (sesuai program terapi) dan segera
mulai pemberian makanan per oral setelah
1
"u#uan : *tatus nutrisi : energi $ukup.
Krietria hasil : +nak tidak lemas, pertumbuhan dan
perkembangan yang baik,daya tahan tubuh baik,dan
rentang terhadap infeksi
kondisi klien mengi,inkan.
3!br0ken!! Bantu pelaksanaan pemberian
makanan sesuai dengan program diet
4!br0ken!! Kolaborasi pemberian nutrisi
parenteral sesuai indikasi
-
)angguan integritas
kulit berhubungan
dengan iritasi,frek.ensi
B+B yang berlebihan.
"u#uan : )angguan integritas kulit teratasi
Krietria hasil: %ntegritas kulit kembali normal,
iritasi tidak ada, tanda/tanda infeksi tidak ada
"u#uan: Pera.atan diri :kebersihan optimal
Kriteria hasil : Kulit sekitar anus selalu ter#aga
kebersihannya.
1!br0ken!! 0onitor keadaan abnormal pada
kulit anak sekitar anus.
2!br0ken!! Pertahankan kenyamanan anak
3!br0ken!! 1aga kebersihan anus anak.
4!br0ken!! Kolaborasi keadaan kerusakan kulit
anak dengan tenaga kesehatan lain.
2
3yeri (akut) b'd
hiperperistaltik, iritasi
fisura perirektal.
"u#uan : 3yeri dapat teratasi
Kriteria hasil : 3yeri dapat berkurang ' hilang,
ekspresi .a#ah tenang
1!br0ken!! +tur posisi yang nyaman bagi klien.
2!br0ken!! 4akukan akti&itas pengalihan untuk
memberikan rasa nyaman.
3!br0ken!! Bersihkan area anorektal dan
berikan pera.atan kulit.
4!br0ken!! Kolaborasi pemberian obat dengan
tenaga kesehatan lain.
5!br0ken!! Ka#i keluhan nyeri, perubahan
2
karakteristik nyeri, petun#uk &erbal dan non
&erbal
5
Ke$emasan keluarga b'd
perubahan status
kesehatan anaknya
"u#uan : Keluarga mengungkapkan ke$emasan
berkurang.
Krietera hasil: Keluarga tidak nampak bingung,
keluarga dapat memekanisme koping dengan baik
ke$emasaannya.
1!br0ken!! Dorong keluarga klien untuk
membi$arakan ke$emasan.
2!br0ken!! Berikan moti&asi pada orang tua
anak. mengalami masalah yang sama.
3!br0ken!! 6iptakan lingkungan yang tenang,
tun#ukkan sikap ramah tamah dan tulus dalam
membantu klien.
7
Kurang pengetahuan
keluarga tentang kondisi,
prognosis dan kebutuhan
terapi b'd pemaparan
informasi terbatas, salah
interpretasi informasi
dan atau keterbatasan
kognitif.
"u#uan : Pengetahuan keluarga meningkat.
Kriteria hasil :Keluarga klien mengeri dengan
proses penyakit klien, ekspresi .a#ah tenang,
keluarga tidak banyak bertanya lagi tentang proses
penyakit klien.
1!br0ken!! Ka#i kesiapan keluarga klien
mengikuti pembela#aran.
2!br0ken!! Berikan informasi kepada keluarga
berhubungan dengan penyakit yang diderita
anaknya.
3!br0ken!! Berikan informasi kepada keluarga
berhubungan dengan obat anaknya dan $ara
pemberiannya.
4!br0ken!! 1elaskan dan tun#ukkan $ara
pera.atan perineal setelah defekasi.
8
Ke$emasan anak b'd
"u#uan : Ke$emasan anak berkurang 1!br0ken!! +n#urkan pada keluarga untuk
3
Perpisahan dengan orang
tua, lingkugan yang baru
Kriteria hasil : anak memperlihatkan tanda/tanda
kenyamanan,tidak re.el dan tidak menangis.
"u#uan : Ke$emasan teratasi
Kriteria 9asil : +nak memperlihatkan kemampuan
mengatasi masalah dan menggunakan sumber/
sumber se$ara efektif
selalu memoti&asi anak dan meyakinkan anak
agar tidak takut.
2!br0ken!! Berikan moti&asi pada anak agar
dapat menerima keadaanya.
3!br0ken!! 4akukan stimulasi sensory atau
terapi bermain sesuai dengan tingkat
perkembangan klien
:
;esiko keterlambatan
tumbuh kembang
berhubungan dengan
faktor resiko nutrisi tidak
adekuat.
"u#uan : prkrmbangan anak normal
Kriteria hasil :anak men$apai norma pertumbuhan
yang diharapkan yaitu lingkar kepala,usia
tulang,rerata masa tubuh tidal lebih diatas presentil
ke/:7atau presentil (untuk usianya
1!br0ken!! penuingkatan perkembangan anak
2!br0ken!! pengumpulan dan analisis data
pasien untuk men$egah atau meminimalkan
malnutrisi
3!br0ken!! lakukan terapi nutrisi
4!br0ken!! sediakan fasilitas tanggung #a.ab
diri
1<
%ntoleransi akti&itas
berhubungan dengan
kelemahan dan keleahan
"u#uan :pasien dapat mentolenrasi ankti&itas
Kriteria hasil : menyadari keterbatasan
energi,mampu menyeimbangan akti&itas
istirahat,daya tahan adekuat,mampu melakukan
akti&itas sehari/hari dengan beberapa bantuan,""=
dalam batas normal
1!br0ken!! ka#i respon emosi solsial dan
spiritual terhadap akti&itas.
2!br0ken!! e&aluasi moti&asi dan keinginan
pasien untuk meningkatkan akti&itas.
3!br0ken!! tentukan penyebab keletihan
4!br0ken!! Bantu pasien dalam perubahan
4
posisi
5!br0ken!! instruksikan pada pasien dan
keluarga tentang pera.atan diri dan pengaturan
akti&itas untuk me$egah kelelahan.
11
)angguan pola tidur
berhubungan dengan hal
yang mengakibatkan
ter#aga (diare)
"u#uan :anak dapat tertidur dengan nyaman
Kriteria hasil :#umlah tertidur tidak terganggu, tidak
ada masalah dengan pola,rutinitas,dan kualitas
tidur.
1!br0ken!! 0elakukan pengka#ian pada pola
tidur anak
2!br0ken!! 1elaskan pentingnya tidur pada
anak.
3!br0ken!! Diskusi dengan dokter tentang
perlunya pengobatan untuk membantu anak
5