latar belakang

Bronchiolitis adalah cedera infamasi akut dari bronkiolus yang biasanya disebabkan
oleh infeksi virus. Meskipun dapat terjadi pada orang dari segala usia, gejala yang
parah biasanya hanya terlihat pada bayi muda; saluran udara yang lebih besar dari
anak yang lebih tua dan orang dewasa lebih mengakomodasi edema mukosa.
Bronchiolitis biasanya menyerang anak-anak muda dari tahun, dengan puncaknya
pada bayi usia !-" bulan. Bronkiolitis akut adalah penyebab paling umum infeksi
saluran pernapasan bawah pada tahun pertama kehidupan. #al ini umumnya
kondisi membatasi diri dan paling sering dikaitkan dengan virus pernapasan.
$edera bronchiolar dan interaksi konsekuen antara sel-sel infamasi dan
mesenchymal dapat menyebabkan sindrom patologis dan klinis yang beragam.
Bronkiolus adalah saluran udara kecil, kurang dari mm diameter, dan tulang
rawan kekurangan dan kelenjar submukosa. %erminal bronchiole, saluran napas
generasi ke-&", adalah napas melakukan akhir yang berakhir pada bronkiolus
pernapasan. 'cinus (yaitu, unit pertukaran gas paru-paru) terdiri dari bronkiolus
pernapasan, saluran alveolar, dan alveoli. *apisan bronchiolar terdiri dari sel $lara
surfaktan mensekresi dan sel neuroendokrin, yang merupakan sumber dari produk
bioaktif seperti somatostatin, endotelin, dan serotonin.
+ilhelm *ange pertama kali dijelaskan bronchiolitis obliteratif (,B) pada tahun &-.&
dengan melaporkan kasus gangguan bronchiolar interstitial. /ada &-01,&
bronchiolitis obliterans mengorganisir pneumonia (Boop) digambarkan sebagai
kondisi yang terpisah dengan gambaran klinis, radiogra2, dan prognosis berbeda
dari ,B. Boop adalah lesi histopatologi, bukan diagnosis spesi2k. 3ts ciri patologis
adalah bronchiolitis obliterans bronkiolitis proliferatif atau berkaitan dengan
pengorganisasian pneumonia. Boop dan ,B berada di luar lingkup artikel ini dan
tidak dibahas lebih lanjut.
/ato2siologi
Bronchiolitis adalah sangat menular. 4irus yang menyebabkan itu menyebar dari
orang ke orang melalui kontak langsung dengan sekret hidung, tetesan udara, dan
fomites.
5fek dari cedera bronchiolar meliputi6
7 /eningkatan sekresi lendir
7 ,bstruksi bronkial dan penyempitan
7 8ematian sel alveolar, puing-puing lendir, invasi virus
7 /erangkap 'ir
7 'telektasis
7 Mengurangi ventilasi yang mengarah ke ventilasi 9 perfusi mismatch
7 :esak napas
:embilan puluh persen kasus disebabkan oleh pernapasan syncytial virus (;:4).
/enyebab lain bronchiolitis dibahas dalam /enyebab. Mekanisme imunologi yang
kompleks berperan dalam patogenesis ;:4 bronchiolitis. %ipe & reaksi alergi
dimediasi oleh imunoglobulin 5 dapat menjelaskan beberapa bronchiolitis klinis
yang signi2kan. Bayi yang disusui dengan kolostrum yang kaya immunoglobulin '
muncul relatif terlindungi dari bronchiolitis.
frekuensi
':
:ekitar & dari - bayi kontrak bronchiolitis pada tahun pertama kehidupan, biasanya
selama musim gugur dan musim dingin.
<alam sebuah penelitian, diperkirakan &,"1 juta rawat inap untuk bronchiolitis
terjadi di kalangan anak-anak muda dari 1 tahun &-0.-&--", akuntansi untuk = juta
rawat inap days. 'nak-anak muda dari " bulan menyumbang 1=> dari kunjungan
ke rumah sakit tersebut; mereka yang lebih muda dari & tahun menyumbang 0&>.
internasional
Menurut buletin +#,, ! diperkirakan &1. juta kasus baru terjadi setiap tahun; &&-
....... (=-&!>) dari kasus-kasus ini cukup berat sehingga membutuhkan rumah
sakit. <i seluruh dunia, -1> dari semua kasus terjadi di negara berkembang.
Mortalitas 9 Morbiditas
3nfeksi saluran pernafasan akut pada anak-anak muda dari 1 tahun masih
merupakan penyebab utama kematian anak di dunia. /ada tahun ..., infeksi
saluran pernapasan akut menyumbang diperkirakan &,- juta kematian di seluruh
dunia; =.> dari kematian ini terjadi di 'frika dan 'sia %enggara.
ras
;as dan status sosial ekonomi rendah dapat mempengaruhi hasil negatif pada
pasien dengan bronkiolitis akut. <alam satu studi, ? ;:4 bronchiolitis tampaknya
lebih parah pada anak-anak kulit putih dibandingkan pada anak-anak kulit hitam.
'lasan untuk temuan ini tidak diketahui. :ebuah studi oleh *a 4ia et al1
menunjukkan bahwa meskipun anak-anak minoritas lebih dari anak-anak kulit putih
dirawat di rumah sakit dengan infeksi ;:4, tidak ada yang menunjukkan bahwa
infeksi pada anak-anak minoritas yang lebih atau kurang parah dibandingkan pada
anak-anak kulit putih.
seks
3nsiden bronchiolitis sedikit lebih tinggi pada laki-laki. @ang tepat etiologi tidak jelas.
usia
Asia ditemukan menjadi faktor yang signi2kan dalam tingkat keparahan infeksi.
:emakin muda seseorang, semakin parah infeksi cenderung, yang diukur dengan
saturasi oksigen terendah. Bayi berusia kurang dari " bulan yang terkena dampak
paling parah, karena lebih kecil, lebih mudah terhambat saluran udara dan
penurunan kemampuan untuk membersihkan sekresi.
3ntrauterine paparan rokok asap rokok dapat mengganggu dalam pengembangan
saluran napas rahim atau mengubah sifat elastis dari jaringan paru-paru. /erokok
pasif rokok (misalnya, oleh orang tua atau anggota keluarga) pada periode
postnatal senyawa keparahan ;:4 bronchiolitis pada bayi.
klinis
sejarah
$oryBa berlimpah, kemacetan, faringitis, nasal discharge, dan demam biasanya ciri
sindrom klinis pada anak-anak. 3nfeksi ;:4 primer terbatas pada saluran napas atas
lebih dari 1.> pasien. Cejala mencapai puncaknya pada -1 hari, dengan
keterlibatan saluran pernapasan bagian bawah. Cejala khas meliputi6
7 Batuk
7 <yspnea
7 mengi
7 /oor feeding
7 #ipotermia atau hipertermia
2sik
%emuan 2sik untuk bronchiolitis tidak terbatas pada jalan napas. Mereka mungkin
termasuk yang berikut6
7 #ipotermia atau hipertermia
7 ,titis Media
7 %akipnea
7 Dasal faring
7 3nterkostal retraksi
7 3ritabilitas
7 Baik rales
7 mengi
7 #ipoksia
penyebab
;:4 adalah agen yang paling sering diisolasi. #al ini ditemukan dalam =1--.> dari
anak-anak muda dari tahun yang dirawat di rumah sakit untuk bronchiolitis.
Banyak bukti menunjukkan bahwa mekanisme imunologi yang kompleks berperan
dalam patogenesis ;:4 bronchiolitis. %ipe 3 reaksi alergi yang diperantarai oleh
imunoglobulin 5 antibodi dapat menjelaskan bronchiolitis klinis yang signi2kan. Bayi
':3 dengan kolostrum yang kaya immunoglobulin ' muncul relatif terlindungi dari
bronchiolitis.
'gen lain yang menyebabkan bronkiolitis adalah sebagai berikut6
7 4irus parainfuenBa tipe &, , dan !
7 3nfuenBa B
7 echovirus
7 ;hinovirus
7 'denovirus tipe &, , dan 16 4irus ini menyebabkan obliterans bronkiolitis, jenis
terutama merusak bronchiolitis.
7 Mycoplasma6 Bronchiolitis akibat hal ini terutama terjadi pada anak-anak usia
sekolah