Anda di halaman 1dari 9

Fraktur Femur

Rezky Winda Saraswaty


Dokter Internship RS Jogja
Pendamping :
dr. Marda Ade Saputra
dr. Gunawan Wisnu Broto
Kasus
Identitas Pasien
Ny.S, 63 tahun
Alamat : Mangkuyudan No. 3/355 Mantrijeron
YK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Nomor RM : 517529

Data Klinis
Keluhan Utama :
Nyeri pinggul kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien merupakan pasien kiriman Unit Syaraf RS
Jogja dengan Non Union Complete Fracture
Lama Collum Femoralis Dextra. Pasien
mengeluh nyeri pada kaki kanan terutama apabila
dibuat berjalan. Pasien telah beberapa kali
menjalani fisiotherapi untuk mengurangi sakit
yang diderita, tetapi keluhan tidak berkurang.
Riwayat trauma (+)
Riwayat penyakit dahulu
Pasien merupakan pasien rutin bagian
Fisiotherapi RS Jogja semenjak pertengahan
tahun 2012. Karena pasien merasa keluhan nya
tidak berkurang sama sekali, kemudian pasien
berobat ke Dokter Spesialis Syaraf. Kemudian
Dokter Spesialis Syaraf menyarankan pasien
untuk berobat ke dokter spesialis bedah ortopedi.
Pasien mengaku pernah jatuh pada awal tahun
2012. Pasien telah memeriksakan nya ke dokter
dan dokter menyatakan pasien tidak mengalami
patah tulang.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit serupa disangkal

Pemeriksaan Fisik
KU : CM / baik
VS :
TD : 120/80 mmHg N : 72x/mnt
T : afebris RR : 16x/mnt
Kepala : SI-/-, CA -/-.
Thorax :
Simetris, KG ( - ), retraksi ( - )
Paru : Ves + / +, ST - / -
Jantung : S1 - S2 reguler, bising ( - )
Abdomen : supel (+), BU (+), timpani (+)

Ekstremitas
Status Lokalis :
Regio Femoralis Dextra
Look : edema (-), VE/VL (-/-), shortening (+)
Feel : nyeri (+)pada 1/3 proksimal, sensibilitan (+)
Move : ROM menurun, nyeri bila digerakan.
EKG : NSR
GDS : 101 mg/dl
Darah Rutin Kimia Darah
AL : 4,9 (4,6 10,6) - HBsAg : (-)
Hb : 12.1 (12,0 18,0) - OT/ PT : 23/10 U/I

AE : 4,3 (4,2 5,4) - Kol. Total : 221 mg/dl
Hmt : 32.7 (37 47) - Prot. albumin : 4,5 mg/dl
AT : 270 (150 450)
Diff : 0/ 0 / 0 / 55 / 42 / 3



Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Non Union Complete Fracture Lama Collum
Femoralis Dextra
Tatalaksana
Pro Hemiarthoplasty dengan menggunakan
AMP
Inj. Mosardal 1x 500 mg
Inf. RL 12 tpm
Inj. Ketorolac 1 amp/ 12 jam
Inj. Tramadol 1 amp/ 8 jam
Vit. C 1x500mg
Omeprazole 1x1 tab