Vita Paramitha Teken 102012107 Gerry Renando 102012163 Regina Caecilia Setiawan 102012280 Natashya Risa Pramana 102012370 Yudha Ramdhani Anugrah 102012393 Putri Primastuti Handayani 102013477 Mohd Zaid Bin Ahmad Zalizan 102012499 Skenario Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul secara mendadak pada perut kanan atasnya dan menjalar hingga ke punggung kanan sejak 6 jam yang lalu. Selain itu sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluh demam tinggi, tubuhnya berwarna kekuningan dan tinjanya berwarna pucat seperti dempul.
Identifikasi yang tidak diketahui Tidak ada
Rumusan Masalah Seorang wanita dengan keluhan nyeri di abdomen kuadran kanan atas, dan menjalar ke punggung, dan sebelum nya pasien ada demam yang tinggi, ikterus, feses seperti dempul. Koledokolitiasis ANAMNESA PEMERIKSAA N DIAGNOSIS ETIOLOGI EPIDEMIOLO GI PATOGENESI S GEJALA KLINIS PENATALAKS ANAAN KOMPLIKASI PENCEGAHA N PROGNOSIS A N A L I S I S
M A S A L A H Hipotesis Pasien tersebut mengalami batu saluran empedu koledokolitiasis. Anamnesis Identitas Pasien Keluhan Pasien Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Sosial Obat ? Pemeriksaan Fisik TTV Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan radiologi - USG - ERCP ( endoscopic retrograde colangio-pancreatography ) - MRCP ( magnetic resonance colangio-pancreatography ) Diagnosis Banding Kolesistitis Akut Kolangitis Abses Hati Kolesistitis Akut Kolestitis akut merupakan radang pada kandung empedu Pemeriksaan Fisik Murphy sign (+), Ikterus 15%, nyeri tekan, kadang2 demam. Pemeriksaan penunjang 1. USG 2. laboratorium
Nyeri Perut +- 60 menit Nyeri tekan Demam Menjalar ke punggung Medika Mentosa Istirahat, diet ringan, antibiotic. Kolesistektomi Cholangitis Kolangitis adalah suatu infeksi bakteri pada sistem saluran empedu.
Etiologi 1. Infeksi Bakteri 2. Obstruksi Biliaris Obstruksi Peradangan Gejala Trias Charcot 1. Demam 2. Kolik 3. Ikterus Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium 2. USG 3. ERCP Medika Mentosa Istirahat, pola makan, Antibiotik, Bedah Abses Hati Abses hati merupakan infeksi pada hati yang disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, jamur.
Etiologi Abses Hati Amebic Abses Hati Pyogenik Abses Hati Amebik 1. Kehidupan Sosial Pasien 2. Usia 3. Fecal oral 4. Vektor 5. Bakteri Gejala Klinis Demam, nyeri perut kanan atas, jalan bungkuk kedepan,anorexia Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium Medika Mentosa Antibiotik, drainase pus Abses Hati Abses hati merupakan infeksi pada hati yang disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, jamur.
Gejala Klinis Demam tinggi, Menggigil, nyeri spontan pada perut kanan atas, bias disertai syok Abses Hati Pyogenic 1. Usia dominan 50 > 2. Lobus kanan hepar 3. Luka tusuk
Pemeriksaan penunjang 1. Laboratorium 2. CT Scan 3. Aspirasi Medika Mentosa Metronidazol, sefalosporin gen III, aminoglikosid Aspirasi Working Diagnosis Koledokolitiasis Primer Sekunder Epidemiologi - Negara barat : 10 15% = Koledokolitiasis primer - Asia lebih banyak terkena koledokolitiasis sekunder - Wanita lebih > laki laki
Gejala Klinis Nyeri spontan pada kuadran kanan atas abdomen, Demam, icterus, gatal-gatal, mual, muntah, BAK kuning, BAB seperti dempul Pemeriksaan penunjang 1. lekosit : 12.000 - 15.000 /iu (N : 5000 - 10.000 iu) 2. Bilirubin : meningkat ringan, (N : < 0,4 mg/dl) 3. USG : terlihat adanya bendungan 4. ERCP
Medika Mentosa As Ursodiol, as kenodioksikolat, istirahat, pola makan, bedah Kesimpulan Hipotesis Diterima