Anda di halaman 1dari 15

3.

3 Asuhan Keperawatan
1. Data Fokus
a. Data subyektif :
1) Klien mengatakan ASI keluar seikit an kaang ! kaang tiak keluar an tiak lan"ar
#) Klien mengatakan aa luka $ahitan episiotomy an terapat kassa i luka episiotomy
3) Klien mengatkan tiak mengetahui "ara merawat payuara
%) Klien mengatakan bengkak i kaki se$ak hamil
b. Data obyektif :
Klien tampak tenang& kesaaran "ompo"mentis& terapat luka episiotomy letak lateral& kontraksi uteris baik& lo"hea rubra&
tekanan arah 1#'()' mmhg& suhu *"& nai +' ,(menit& -- 1. ,(menit& mamae tampak kotor& terpasang lateter buka tutup& tangan
tampak eema an kaki tampak eema / 1 mm
2. Analisis data dan Masalah keperawatan
0o Data fokus 1tiologi 2asalah keperawatan
1. Ds :
a. Klien mengatakan ASI keluar seikit ! seikit
b. Klien mengatakan tiak mengetahui "ara
perawatan payuara
Do :
a. ASI tampak keluar seikit
b. 3ayuara an putting susu tampak kotor
". 3utting susu tiak menon$ol
. Klien tampak tiak mengetahui "ara perawatan
payuara
Keterbatasan pengetahuan Ibu Ketiakefektifan pemberian ASI
# Ds :
a. klien mengatakan aa luka episiotomy
b. klien mengatakan aa kassa iluka episiotomi
Do :
a. luka $ahitan tampak basah
luka episiotomy -esiko infeksi
b. lo"hea rubra
". letak luka episiotomy lateral
. aa kasa i luka episiotomy
3 Ds :
Klien mengatakan kaki an tangannya bengkak se$ak
hamil anak pertamanya
Do :
a. tangan kanan an kiri tampak bengkak
b. kaki kiri an tangan kanan tampak eema / 1 mm
Kompresi 4ena oleh uterus saaat hamil Kelebihan 4olume "airan
3. Diagnosa Keperawatan
a. Ketiakefektifan pemberian ASI berhubungan engan keterbatasan pengetahuan ibu
b. -esiko infeksi berhubungan engan luka episiotomy
". Kelebihan 4olume "airan berhubungan engan kopresi 4ena oleh uterus saagt hamil
%. 3eren"anaan
0ama klien : 0y. s -uang : 5ulip
6mur :#7 5ahun 0o. 8m : #.+'1#
Diagnosa 2eis : 3ostpartum
5gl(9am Diagnosa Keperawatan
-en"ana 5inakan
5u$uan Inter4ensi
# 9uli
#'1%
Ketiakefektifan pemberian
ASI berhubungan engan
keterbatasan pengetahuan ibu
Setelah ilakukan tinakan keperawatan selama
#,#% $am pemberian ASI efektif engan kriteria
hasil :
1. Ibu apat engan lan"ar menyusui bayi
#. :ayi apat menyusui engan lan"ar paa
keua payuara an terlihat merasa puas
3. ASI keluar lan"ar
%. Klien tampak puas menyusui bayinya
7. Klien apat melakukan perawatan payuara
1. Ka$i penyebab kurang prouksi ASI
-: membantu inter4ensi selan$utnya
#. A$arkan kepaa klien "ara menyusui yang baik an
benar
- : klien apat mengerti "ara menyusui
3. A$arkan kepaa ibu tentang teknik perawatan payuara
- : untuk menurunkan ansietas
%. A$arkan ibi tentang kebutuhan nutrisinya
- : membantu mempertahankan suplai ASI yang aekuat
7. 9elaskan kepaa klien tentang pentingnya manfaat ASI
- : klien akan mengerti an senang menyusui bayinya
.. An$urkan kepaa klien untuk melatih bayi agar apat
menghisap putting susu engan baik
- : membantu pengeluaran ASI
+. :erikan leaflet perawatan payuara
- : membantu memenuhi kebutuhan pembela$aran ibu
# 9uli
#'1%
-esiko infeksi berhubungan
engan luka episiotomy
Setelah ilakukan tinakan keperawatan selama
# ,#% $am iharapkan tiak ter$ai infeksi
engan kriteria hasil :
1. ;ekosit normal 7.'''<1'.''' mm=
#. 5ana<tana 4ital alam batas normal
5ekanan arah : 1#'()' mmhg
Suhu : 3.<3+*"
0ai : .'<)' ,(menit
-- : 1.<#' ,(menit
1. 5iak aa tana<tana infeksi >tumor&
kalor& olor an rubor)
1. Ka$i keaaan luka paa pasien
- : untuk memantau tana<tana infeksi
#. 3antau 554 setiap % $am sekali
- : peningkatan 55? ari batas normal
menun$ukkan aanya tana<tana
infeksi
3. 3antau tana<tana infeksi paa luka episiotomy
- : bila ter$ai tana<tana infeksi segera lakukan tinakan
#. Dan 3antau lo"hea sesuai engan hari nifas
- : perubahan warna lo"hea an bau busuk menun$ukkkan
aanya infeksi
3. 3antau hasil laboratorium >lekosit)
- : peningkatan lekosit menun$ukkan
aanya infeksi
%. A$arkan klien "ara melakukan 4ul4a hygiene
- : untuk men"egah bakteri yang
menyebabkan infeksi
7. An$urkan klien menggantikan pembalut sesering
mungkin
- : tiak ter$ai penularan kuman
.. An$urkan klien untuk selalu men$aga kebersihan tubuh
- : untuk men"egah bakteri yang
menyebabkan infeksi
+. An$urkan klien agar banyak mengkonsumsi makanan
tinggi protein
- : memper"epat proses penyembuhan
). Delegatif pemberian obat oral
;ang"et 3,7'' mg >antibiotik)
5i4ila" 1,1 >4itamin)
Analpe 3,7'' mg >nyeri)
Kelebihan 4olume "airan
berhubungan engan kopresi
4ena oleh uterus saat hamil
Setelah ilakukan tinakan keperawatan selama
# ,#% $am iharapkan eema apat teratasi
engan kriteria hasil :
1.tangan kanan an kiri klien tiak tampak
eema
#. kaki kanan an kiri klien tiak tampak eema
1. An$urkan ibu untuk melakukan olahraga "ukup an
sebisa mungkin tiak bersikap statis( beriam iri alam
posisi yang sama berlama<lama.
- : aliran arah 4ena lan"ar.
#. An$urkan paa ibu :ila seang berbaring& letakkan kaki
i atas tumpukan bantal ke"il. Sebaiknya tiak
3. tiak terapat pitting eema berbaring paa satu posisi.
- : :erbaring paa posisi yang berlainan
apat mengurangi tekanan paa
pembuluh<pembuluh arah.
3. An$urkan ibu untuk menghinari beriri atau uuk
terlalu lama. 6sahakan memperbanyak gerak.
- : agar sirkulasi arah lan"ar. ;atihan
yang baik aalah $alan kaki an senam
se"ara teratur.
%. An$urkan paa ibu untuk miring kiri saat isela<sela
tiur an istirahat.
- : supaya aliran arah 4ena lan"ar.
7. Istirahat teratur. ;uangkan waktu sekitar 17 menit
untuk mengistirahatkan seluruh anggota tubuh.
- : melan"arkan perearan arah.
.. An$urkan ibu untuk memperhatikan asupan makanan
Sebaiknya mengurangi konsumsi garam se"ara
berlebihan.
- : karena apat mengakibatkan tekanan
arah tinggi. 9ika wanita hamil terkena
tekanan arah tinggi& maka otomati
kaki akan bengkak
?. Implementasi
tanggal Diagnosa
Keperawatan
5inakan 14aluasi
-abu #
9uli
#'1%
Ketiakefektifan
pemberian ASI
berhubungan
engan keterbatasan
pengetahuan ibu
1. 2engka$i penyebab kurangnya prouksi asi
#. 2en$elaskan kepaa klien tentang pentingnya
manfaat ASI
3. 2engan$urkan kepaa klien untuk melatih bayi agar
apat menghisap putting susu
%. 2enga$arkan ibu tentang kebutuhan nutrisi
Ds : klien mengatakan selama hamil $arang
membersihkan 3ayuara
Do : payuara an putting susu tampak kotor an putting
susu tiak menon$ol
Ds : klien mengatakan mengerti engan yang i$elaskan
3erawat
Do : klien tampak men$elaskan kembali apa yang
i$elaskan 3erawat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti sn$uran perawat
Do : klien tampak men"oba menyusui bayinya
Ds : klien mengatakan mengerti engan yang ia$arkan
3erawat
Do : klien tampak menghabiskan 1 porsi nasi& sayur an
;auk
7. 2enga$arkan kepaa klien "ara menyusui baik an
benar
Ds : klien mengatakan mengerti engan yang
isampaikan 3erawat
Do : klien tampak mempraktekkan apa yang suah ia$arkan
perawat
Kamis
3 9uli
#'1%
Ketiakefektifan
pemberian ASI
berhubungan
engan keterbatasan
pengetahuan ibu
1. mengka$i penyebab kurangnya prouksi ASI
#. memberikan penyuluhan kesehatan tentang :
a. perawatan payuara
b. melatih bayi menghisap putting susu
". manfaat ASI
. kebutuhan nutrisi ibu
3. memberikan laflet perawatan payuara
Ds : klien mengatakan suah membersih payuara
Do : putting susu masih tampak kotor an putting susu tiak
menon$ol
Ds :
klien mengatakan akan melakukan apa yang ia$arkan
perawat
klien mengatakan putting susu tiak keluar sehingga susuh
menyusui
klien mengatakan senang menapatkan
pengetahuan tentang manfaat ASI
Do :
klien tampak mempraktekkan apa yang suah i$arkan
putting susu tiak menon$ol
klien tampak berusaha menysusi bayinya
Ds : klien mengatakan senang an berterima kasih
Do : klien tampak rile,& tenang an senang
# 9uli
#'1%
-esiko infeksi
berhubungan
engan luka
episiotomy
1. mengukur 55?
#. mengka$i keaaan luka
3. 2emantau aanya tana<tana infeksi
%. memantau lo"hea
7. mengan$urkan klien banyak mengkonsumsi
makana tinggi protein
.. 2engan$urkan klien mengganti pembalut
sesering mungkin
+. membantu pasien mengganti pembalut
). mengan$urkan klien selalu men $aga kebersihan
tubuh terutama luka episiotomy
Do : 5D : 1#'()' mmhg& s: *"& 0 : +',(menit& -- : 1.,(menit
Do : luka tampak basah an terpasang kassa betaine
Do : tiak terapat tumor& olor& kalor an rubor
Do : lo"hea rubra
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran yang
iberikan perawat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran yang
iberikan perawat an klien mengatakn setiap selesai
mani pagi an sore pembalutnya iganti
Do : 1 softek perarahan per4agina
Ds : klien mengatakan akan mengikuti sran yang
iberikan perawat
Do : luka tampak basah an tiak aa tana<tana infeksi
Kamis
3 9uli
#'1%
-esiko infeksi
berhubungan
engan luka
episiotomy
1. mengukur 55?
#. memberi obat oral
;ang"et 3 , 7'' mg
5i4ila" 1,1
Analpe 3, 7'' mg
3. membantu klien membersihkan 4ul4a hygiene
%. memantau lo"hea
7. mengka$i keaaan luka
.. membantu pasien mengganti pembalut
+. menga$arkan klien "ara membersihkan 4ul4a
hygiene an melakukan 4ul4a hygene
Ds : klien mengatakan tiak pusing& tiak panas an tiak
sesak
Do : 5D : 11'()' mmhg& S : 3.*"& 0 : +7,(menit& -- :
1+,(menit
Do : tiak aa alergi& mual an muntah
Ds : Klien mengatakan terasa nyeri saat i bersihkan
Do : tiak aa tana<tana infeksi an $ahitan utuh
Do : lo"hea rubra
Do : luka tampak basah& $ahitan utuh an tiak aa tana<
tana infeksi
Do : aa perarahan 4agina tetapi tiak banyak
Ds : klien mengatakan akan mengikuti apa yang ia$arkan
perawat
Do : 4agina tampak bersih an tiak aa tana<tana infeksi

-abu #
9uli
#'1%
Kelebihan 4olume
"airan berhubungan
engan kopresi
4ena oleh uterus
saat hamil
1. mengan$urkan paa ibu :ila seang berbaring&
letakkan kaki i atas tumpukan bantal ke"il.
#. Sebaiknya tiak berbaring paa satu posisi
3. 2engan$urkan ibu untuk menghinari beriri
atau uuk terlalu lama. 6sahakan
memperbanyak gerak.
%. 2engan$urkan paa ibu untuk miring kiri saat
isela<sela tiur an istirahat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran perawat
Do : klien tampak nerbaring engan posisi kaki i
5inggikan
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran perawat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran perawat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran perawat
Kamis
3 9uli
#'1%
Kelebihan 4olume
"airan berhubungan
engan kopresi
4ena oleh uterus
saat hamil
7. 2engan$urkan Istirahat teratur. ;uangkan
waktu sekitar 17 menit
untuk mengistirahatkan seluruh anggota
tubuh
.. 2engan$urkan ibu untuk memperhatikan
asupan makanan Sebaiknya mengurangi
konsumsi garam se"ara berlebihan
Do : klien tampak istirahat
Ds : klien mengatakan akan mengikuti saran perawat
?I. 14aluasi
@ari(5anggal Diagnosa Keperawatan SAA3
-abu # 9uli #'1% Ketiakefektifan pemberian ASI
berhubungan engan keterbatasan
pengetahuan ibu
S :
klien mengatakan ASI keluar seikit
klien mengatakan $arang membersihkan payuar selama hamil
klien mengatakan susah menyusui bayinya karena puting susunya tiak menon$ol
A :
ASI keluar seikit
3ayuar an putting susu tampak kotor
3utting susu tiak menon$ol
Klien mampu menghabiskan 1 porsi makanana
A : inter4ensi belum teratasi
3 : inter4ensi ilan$utkan 1& #& 3& %& .& +& )
Kamis 3 9uli #'1% S :
Klien mengatakan ASI masih keluar seikit
Klien mengatakan suah membersihkan payuara
Klien mengatakan susah menyusui bayinya karena putting susunya tiak keluar
Klien mengatakan payuar terasa ken"ang
A :
ASI keluar seikit
3utting susu tiak menon$ol
3utting susu tampak kotor
Klien mengatakan mampu menghabiskan 1 porsi makanan
A : inter4ensi teratasi sebagian
3 : inter4ensi i hentikan
-abu # 9uli #'1%
Kamis 3 9uli #'1%
-abu # 9uli #'1%
Kamis 3 9uli #'1%
-esiko infeksi berhubungan
engan luka episiotomy
S :
Klien mengatakan tiak terasa nyeri aerah luka episiotomy
A :
;uka tampak basah
5erpasang kassa betain
5iak aa tana<tana infeksi
;o"hea rubra
3erarahan per4agina 1 softek
A : masalah tiak ter$ai
3 : inter4ensi ilan$utkan
S : klien mengatakan takut membersihkan
luka episiotomy
A :
;uka tampak basah
5erpasang kassa betain
5iak aa tana<tana infeksi
;o"hea rubra
3erarahan per4agina seikit
A : masalah tiak ter$ai
3 : inter4ensi ihentikan
Kelebihan 4olume "airan
berhubungan engan kopresi
4ena oleh uterus saagt hamil
S :
Klien mengatakan tangan an kaki eema se$ak hamil
A :
5angan tampak eema
Kaki tampak eema.
3itting eema kaki / 1 mm
A : masalah belum teratasi
3 : inter4ensi ilan$utkan ..+
S : klien mengatakan bengkaknya berkurang
A :
5angan klien tiak tampak bengkak
Kaki klien tampak bengkak
3itting eema tiak aa
A : masalah teratasi sebagian
3 : inter4ensi ihentikan