Trismus

http://www.oralcancerfoundation.org/dental/trismus.htm
Trismus didefinisikan dalam Taber's Medical Dictionary sebagai tonik kontraksi dari otot dari
pengunyahan. Dulunya, kata ini sering dipakai untuk menggambarkan efek dari tetanus, juga disebut
"lock-jaw '. Baru-baru ini, istilah 'trismus' telah digunakan untuk menjelaskan pembatasan apapun untuk
membuka mulut, termasuk pembatasan-pembatasan yang disebabkan oleh trauma, pembedahan atau
radiasi. Ini keterbatasan kemampuan untuk membuka mulut dapat memiliki implikasi serius kesehatan,
termasuk gizi berkurang karena diburukkan pengunyahan, kesulitan dalam berbicara, dan kebersihan
dikompromi lisan.
Trismus dapat mempengaruhi kualitas hidup dalam berbagai cara. Komunikasi menjadi lebih sulit ketika
kita menderita trismus karena terjadi impairing artikulasi. Trismus dapat menurunkan besarnya resonating
rongga mulut dan dengan demikian mengurangi kualitas vokal. Derajad keparahan trismus membuat sulit
atau tidak mungkin untuk memasukkan makanan melalui mulut, demikian juga untuk menjaga oral
hygiene area mulut.

Beberapa penyebab trismus
Mobilitas rahang yang terbatas dapat terjadi akibat trauma, operasi, pengobatan radiasi, atau bahkan
kelainan pada TMJ. Terbatasnya dalam membuka mulut mungkin akibat kerusakan otot, kerusakan sendi,
proses penyembuhan yang tidak sempurna (scarring) atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Keterbatasan
yang disebabkan oleh faktor eksternal dapat berupa keganasan, infeksi akut, myositis, penyakit sistemik
(lupus, scleroderma, dan lain-lain), pseudoankylosis, luka bakar atau trauma pada otot-otot sekitar sendi.
Keterbatasan yang disebabkan oleh faktor internal diantaranya ankylosis, arthritis, infeksi, trauma dan
(mungkin) mikro trauma yang mungkin termasuk brusixm. Gangguan system saraf pusat juga dapat
menyebabkan keterbatasan untuk membuka mulut. Tetanus, luka yang mempengaruhi saraf trigeminal
juga dapat sebagai penyebab kondisi ini. Penyebab iatrogenic dapat berupa ekstraksi molar ketiga (di
mana otot dari pengunyahan mungkin sobek, atau gabungan hyperextended) hematomas sekunder ke gigi
suntikan dan efek akhir intermaxillary fiksasi mandibular setelah patah tulang atau trauma.

Otot-otot pengunyahan (juga disebut 'lift otot') terdiri dari otot temporalis, otot masseter, pterygoid
medial, dan pterygoid lateral. Setiap otot memainkan peran penting dalam pengunyahan, dan bila rusak,
masing-masing dapat menyebabkan keterbatasan tersebut. Bila ada otot yang rusak, akibat sakit yang
dapat merangsang, terjadi suatu keadaan pada otot pengunyah dimana otot terasa sakit ketika mereka
berkontraksi (biasanya saat melakukan pergerakan).
Apapun penyebabnya, hipomobilitas mandibular pada akhirnya akan menyebabkan degenerasi otot dan
sendi di daerah tersebut. Penelitian telah menunjukkan bahwa otot yang tidak dipakai sebagaimana
seharusnya, dalam waktu tiga hari mulai menunjukkan tanda-tanda atrophia. Demikian pula pada rahang
sendi yang tidak dipakai akan menunjukkan perubahan seperti gangguan cairan synovial dan penjarangan
dari tulang rawan.

Masalah yang disebabkan oleh trismus
Masalah makan , keterbatasan membuka mulut sering diikuti keadaan kekurangan gizi. Selain sulitnya
untuk memasukkan makanan melalui mulut, gerakan untuk mengunyah makanan lebih sulit karena
keterbatasan pada otot dan/atau sendi pada rahang.
Oral hygiene
Hal ini terjadi kareana mulus sulit untuk membuka. Sehingga pasien menjadi malas atau memang tidak
bisa untuk membersihkan area rongga mulut. Hal ini dapat menimbulkan infeksi di rongga mulut dan juga
kerusakan gigi (caries). Bila sangat terlambat ditangani, dapat terjadi infeksi ke sistemik
Gangguan berbicara
Keterbatasan membuka mulut menyebabkan kesulitan berbicara, dalam hal artikulasinya. KAta-kata yang
diucapkan menjadi kurang jelas.

Penyakit dan Gangguan pada TMJ
http://www.utmb.edu/otoref/grnds/tmj-1998/tmj.htm
Temporomandibular rentan terhadap berbagai kondisi yang dapat mempengaruhi ortan dan sendi
lain di tubuh, termasuk ankylosis, arthritis, trauma, dislocations, congenital dan neoplasms.
Myofascial pain disorders adalah keadaan yang paling umum yang menyebabkan sakit di daerah
kepala dan leher. Faktor simptomatik dan psikososial sering membuat sulit untuk merawat. Otot
pengunyahan sering yang terlibat, ditandai dengan rasa sakit di suatu area tertentu, dan makin
terasa sakit juka dilakukan pergerakan (gerakan mengunyah). Keluhan lain bisa berupa sakit
kepala, otalgia, tinnitus, rasa lidah terbakar hingga gangguan pendengaran. Tingginya tingkat
stres yang akibat beberapa kebiasaan buruk, termasuk bruxism, dan mengunyah permen karet
berlebihan mengakibatkan kerja otot berlebihan, kelelahan dan timbul serangan hingga rasa
sakit.
Muscular disorders terdiri dari sekelompok diagnosa yang dicirikan oleh rasa sakit dari keadaan
patologis atau disfungsional perubahan dalam grup otot, dan terdapat sedikitnya enam otot yang
bermasalah pada daerah kepala dan leher.
Myositis merupakan kondisi akut dengan peradangan pada jaringan otot dan partikel
yang berhubungan dengan rasa sakit dan busung menurun dan berbagai gerakan. Etiologi
termasuk overuse, infeksi atau trauma. Spasme otot dianggap suatu keadaan kontraksi
otot akut yang disebabkan oleh sebuah overstretching atau overuse dari otot.
Histeris trismus merujuk kepada keterbatasan berbagai gerakan yang disebabkan oleh
penyebab psikologis.
Fibromyalgia sifatnya difuse, terkait proses sistemik, nyeri terkait adanya weight bearing
muscles, sering berhubungan dengan kekacauan tidur.
Bruxism dan arthritis juga dapat terkait muscular disorders.

Penyakit kolagen seperti lupus erythematosis, Sjogrens syndrome, scleroderma dan
arthritis juga dapat menyebabkan sakit otot di kepala dan leher.
Lupus itu ditandai dengan ruam butterfly dari wajah, demam, rheumatoid arthitis dan
pleural dan abdominal pain, hasil laboratorium terdapat LED tinggi, hypochromic
anemia, ANA tes positif palsu dan VDRL-positif.
Scleroderma dicirikan bertahap mulai otot dan sakit yang mengarah ke sclerosis sistemik
dengan Anorexia, nafas sulit dan sedikit berkeringat. Demam, kulit luka dan terbatas
rahang dan ekspansi dada yang terlihat.
Sjogren's syndrome karakteristiknya berupa kekeringan pada mulut, mata dan kulit dan
sering-sering, otot dan sakit.
Rheumatoid arthritis adalah peradangan kronis dari selaput synovial dengan rasa sakit
pada otot dan sendi. Berbagai sendi di tubuh biasanya terkena, terasa sakit dan
pergerakan menjadi terbatas. Kelelahan, demam, nyeri otot, sweats malam dan kadang-
kadang berat badan yang terlihat. Studi menunjukkan adanya faktor rheumatoid, dan
peningkatan LED dan antinuclear antibodies.