Status Pasien

I.Identitas
Nama : Ny D Nama suami : Tn Wahyu H ( 26 th)
Usia : 27 th Pekerjaan : PNS IIc ( BPS kenari)
!"amat : #$% $aute II n& '7 ( ma&n)a( *enari
N& +,* : '72-7-
,+S : ..%'/ 0 .12.622..'
II.Daftar Masalah
I3u : 4'P.!. hami" 56 min))u 7ersa"inan ka"a I "aten en)an 7resentasi 3&k&n)
#anin : Tun))a" hiu7 intra uterin 7resentasi 3&k&n)
III.Data dasar
Anemnese
HPHT : .12.622...
HT! : ''2.622..'
*e"uhan utama : mu"es8mu"es sejak '2 jam "a"u
*e"uhan tam3ahan : ke"uar "enir arah
+i9ayat Penyakit Sekaran) :
Pasien men)e"uh mu"es8mu"es sejak '2 jam "a"u( semakin "ama semakin
serin) an semakin kuat% *e"uhan ini iikuti &"eh ke"uarnya "enir an arah
ari kema"uannya% *e"uarnya air8air isan)ka"% Se3e"umnya 7asien
me"akukan 7eriksa kehami"an secara teratur i 3ian sam7ai en)an
kehami"an 7 3u"an( i"anjutkan en)an 7eriksa kehami"an i +S Hermina
se3anyak 2 ka"i( en)an ia)n&sa kehami"an sun)san)% Sete"ah itu 7asien
me"akukan 7emeriksaan kehami"an i +S4S( imana i"akukan 7emeriksaan
US4 ' ka"i%
+i9ayat kehami"an : '% ini
+i9ayat Hai :
,enarche : '/ th
Sik"us hai : 2- hari( teratur
#um"ah : 5 7em3a"ut 9anita tia7 hari
$ama : / hari
Nyeri hai : tiak aa
+i9ayat 7enyakit ahu"u :
#antun) an hi7ertensi isan)ka"
Penyakit 7aru isan)ka"
+i9ayat &7erasi an k&ntrase7si isan)ka"
Pemeriksaan Fisik
Status generalis
*eaaan umum : tam7ak sakit rin)an
*eaaran : c&m7&s mentis
!ntr&7&metri : Tin))i 3aan :'6. cm
Berat 3aan : /5 k)
Tana :ita" : Tekanan arah : '2.27. mm H)
Nai : 61 ; 2 menit
+es7irasi : '- ; 2 menit
Suhu tu3uh : 56 <=
*u"it : sa9& matan)
,ata : c&njuncti:a ananemis( sc"era anikterik
4i)i : karies entis tiak aa
Ten))&r&k : tiak aa ke"ainan
#antun) : 3unyi jantun) I8II murni re)u"er
Paru : :asiku"er( r&nchi tiak aa
!3&men : mem3uncit( )ra:i
>;tremitas : tiak tam7ak aanya &eema
Status obstetric
Pemeriksaan luar
Tin))i ?unus Uteri : 5' cm
$etak janin : memanjan)
Turunnya 3a)ian 3a9ah : 3&k&n)
B## : '5/ 7m
>ema : 828
His : tiak aa
Umur kehami"an : 56 min))u
@u":a an &stium urethrae e;ternum : tenan)
Pemeriksan dalam
Ins7eku"& : tiak i"akukan
2
@a)ina" t&ucher :
P&rti& ti7is "unak
Pem3ukaan / cm
!rah 7em3ukaan a;ia"
*etu3an utuh
Ba)ian 3a9ah 3&k&n) H I8II
Peni"aian 7an))u" : 7r&m&nt&rium tak tera3a
$inea termina"is A8'22 ( =@ B ''%/cm
Dinin) sam7in) "urus( s7ina tajam en)an istansia % 6(/ cm
Sacrum k&nkaC en)an arcus 7u3is B 6.<
Kesan : panggul luas
TB# 2-..
IFP baik
=T4 reaktiC
IV.Rencana Awal
'% Dia)n&stik
a% Pemeriksaan arah "en)ka7
3% D3ser:asi TNSP
c% D3ser:asi his( D## tia7 jam
% Ni"ai kemajuan 7ersa"inan 1 jam "a)i
e% =ari status "ama an hasi" US4
2% Tera7i
a% +encana a9a" 7artus 7er:a)inam
3% *"isma an k&s&n)kan kanun) kemih
c% Pasan) inCus &ksit&sin saat 7ersa"inan ka"a I akhir
5% >ukasi
a% ,enje"askan 7aa 7asien an ke"uar)a masa"ah i atas serta
men)enai rencana 7ersa"inan 7er:a)inam%
Prognosis
I3u : 3&nam
#anin : 3&nam
5
Pemeriksaan Yang Pernah dilakukan Sebelumna
A!" #$%&'%(&&$
Tin))i Cunus uteri 52 cm
$etak 3&k&n)( te"ah turun 12/ 3a)ian
D## 7&sitiC
>ema ne)atiC
!ir seni : e7ite" 7&sitiC( "euk&sit '85( erytr&sit '82( 7r&tein ne)atiC
Tensi 6.26. mmH)0 H3 ''(7 )E
Berat 3aan /5 k)
Hami" 5- min))u
)S* #$%&'%(&&$
#anin tun))a" en)an D## 7&sitiC( 7resentasi 3&k&n)( insersi& 7"asenta 7aa k&r7us
uteri%
DBP 65 mm0 TB# 5... )
*esan: janin tun))a" hiu7 "etak sun)san) sesuai en)an kehami"an 5- min))u
V."atatan +ema,uan
&-%&.%(&&$
.5%..
S : ,u"es8mu"es serin)( )erakan janin 7&sitiC
D : St )enera"is a"am 3atas n&rma"
St &3stetric:
his 5;'.F25.F0 B## '1. 7m
@T: 7&rti& "unak arah e7an te3a" ' cm 7em3ukaan / cm ketu3an
7&sitiC0 3&k&n) i H I8II
! : Persa"inan ka"a I aktiC
P : D3ser:asi his an B## tia7 A jam
Ni"ai kemajuan 7ersa"inan 1 jam "a)i
./%2.
S : ke"uar air8air s7&ntan( mu"es8mu"es serin)( )erakan janin 7&sitiC
D : St )enera"is a"am 3atas n&rma"
St &3stetric:
his 5;'.F25/F0 B## '1. 7m
1
@T: 7&rti& "unak( ti7is( arah e7an 7em3ukaan 7 cm ketu3an
ne)atiC0 3&k&n) i H II8III( sacrum kanan e7an i H II( ta"i
7usat tiak tera3a%
! : Persa"inan ka"a I aktiC ketu3an 7ecah s7&ntan
P : D3ser:asi his an B## tia7 A jam
Ni"ai kemajuan 7ersa"inan 1 jam "a)i
Pasan) inCus &ksit&sin
.-%..
S : ,u"es8mu"es serin)( in)in meneran
D : St )enera"is a"am 3atas n&rma"
St &3stetric:
his 5;'.F21/F0 B## '11 7m
@T: Pem3ukaan "en)ka7( ketu3an ne)atiC( 3&k&n) i H I@
! : Persa"inan ka"a II
P : Pim7inan meneran
>7isi&t&mi 7rimer
.-%'.
Den)an cara Burn Marshall "ahir 3ayi 7erem7uan en)an 3erat 3aan 26/. )( 7anjan)
3aan 1- cm( ni"ai a7)ar -26
.-%'/
P"asenta "ahir s7&ntan( "en)ka7
Paa eks7"&rasi ia7atkan "uka e7isi&t&mi yan) sesuai en)an ru7tur 7erinea )rae III
Di"akukan 7erine&raCi% SCin)ter ani ijahit en)an ti)a jahitan( satu8satu men))unakan
chr&mic cat )ut n& 2%.%
/bser0asi ( ,am 1ost 1artum
Tekanan Darah Nai *&ntraksi Perarahan
.-%5. ''.26. mmH) -. ;2m Baik Ne)atiC
.6%.. ''.26. mmH) 7. ;2m Baik Ne)atiC
.6%5. ''.27. mmH) 7. ;2m Baik Ne)atiC
'.%.. ''.27. mmH) -. ;2m Baik Ne)atiC
&'%&.%(&&$
/
S: ,u"es 7&sitiC
D: St )enera"is a"am 3atas n&rma"
St &3stetric :
?UT 2 jari 3a9ah 7usat( k&ntraksi 3aik( 7erarahan ne)atiC( "uka 7erineum
tenan)( "&kia 7&sitiC( 3au ne)atiC
!: P' NH' P&st 7artum en)an Burn Marshall( hem&inamik 3aik
P:
'% +a9at )a3un)
2% Diet T*TP
5% ,&3i"isasi aktiC
1% ,&ti:asi !SI an *B
/% Hi)iene 7erineum
&.%&.%(&&$
S: Tiak aa ke"uhan
D: St )enera"is a"am 3atas n&rma"
St &3stetric :
?UT 2 jari 3a9ah 7usat( k&ntraksi 3aik( 7erarahan ne)atiC( "uka 7erineum
tenan)( "&kia 7&sitiC( 3au ne)atiC
!: P' NH2 P&st 7artum en)an Burn Marshall( hem&inamik 3aik
P:
'% Diet T*TP
2% ,&ti:asi !SI an *B
5% Hi)iene 7erineum
1% Pu"an)
6
Diskusi
$.
Presentan menyayan)kan tiak i"akukannya :ersi seCa"ik eksterna (>=@) 7aa
7asien ini( men)in)at tiak itemukannya k&ntra inikasi untuk me"akukan 7r&seur
ini( serta tin))inya an)ka ke3erhasi"an >=@ i 3a9ah t&k&"isis yan) i"akukan 7aa
7asien aterm%
$2(2

(.
Presentan menyayan)kan tiak i"akukannya 7emeriksaan ins7eku"& serta
7emeriksaan kertas "akmus untuk menyin)kirkan ia)n&sa ketu3an 7ecah ini(
men)in)at i3u aa"ah 7rimi7ara ( tiak memi"iki 7en)a"aman 7ersa"inan se3e"umnya)(
an en)an emikian( mun)kin( tiak memi"iki kemam7uan untuk mem3eakan
bloody show ari air ketu3an%
#.
Presentan setuju en)an kesan I?P 3aik% Ha" ini 3ersesuaian en)an taksiran 3erat
janin serta hasi" 7eriksa a"am yan) i"akukan terhaa7 7asien%
-.
Presentan tiak setuju en)an ia)n&sa GI3u: 4'P.!. hami" 56 min))u 7ersa"inan
ka"a I "atenH% ,en)in)at 7em3ukaan ser:iks 7aa 7emeriksaan a"am ia"ah / cm(
yan) 3erarti 7ersa"inan te"ah memasuki ka"a I aktiC%
'.
Presentan tiak setuju en)an 7en)am3i"an ke7utusan untuk me"akukan 7artus
7er:a)inam( men)in)at hasi" 7emeriksaan US4 yan) tiak inC&rmati:e( se7erti
men)enai ke7a"a janin( a7akah 3eraa a"am 7&sisi C"e;i atau e;tensi( a7akah tera7at
"i"itan ta"i 7usat 7aa "eher janin( men)enai ha3itus janin( a7akah 3eraa a"am 7&sisi
3&k&n) "en)ka7( tiak "en)ka7( atau a"am 7&sisi kaki terekstensi0 sehin))a inikasi
untuk me"akukan 7ersa"inan 7er:a)inam ira)ukan% Da"am ha" kuran)nya inC&rmasi
untuk mene)akkan ia)n&sa 7asti 3eserta 7r&)n&sanya( a"an)kah 3aiknya a7a3i"a
tinakan yan) akan i"akukan memihak se7enuhnya ke arah kese"amatan 7asien%
#2-
..
Presentan menyayan)kan tiak icantumkannya I@?D 7aa rencana a9a" tera7i(
men)in)at 7ersa"inan 7er:a)inam 7aa 7resentasi 3&k&n) memi"iki resik& ru7tura
ja"an "ahir yan) mun)kin mem3utuhkan resusitasi cairan en)an se)era%
#
3.
Presentan tiak setuju en)an 7emeriksaan kemajuan 7ersa"inan yan) i"akukan 7aa
jam .5%..( imana ha" ini "e3ih ce7at ' jam ari rencana 7emeriksaan ia)n&stik yan)
te"ah icantumkan se3e"umnya% De:iasi terhaa7 7r&seur se7erti ini a7at
menin)katkan resik& inCeksi intra 7artum( an meru7akan ha" yan) su"it untuk
i7ertan))un)ja9a3kan%
'
4.
Presentan setuju en)an i"akukannya 7emeriksaan a"am se)era sete"ah i3u
men)e"uh ke"uar air8air% Ha" ini i"akukan untuk menia)n&sa aanya kemun)kinan
7
7e"e7asan 7"asenta atau 7r&"a7s ta"i 7usat &"eh aanya 7enurunan tekanan intra uterin
yan) ti3a8ti3a%
#2-2.23
Namun seka"i "a)i tiak i"akukan 7emeriksaan "akmus untuk memastikan aanya
ru7tura mem3ran amni&n se3a)ai 7emeriksaan &3yektiC%
5.
Presentan tiak setuju en)an 7emasan)an inCus &ksit&sin se3a)ai au)mentasi
7ersa"inan men)in)at 7asien mem7er"ihatkan kemajuan 7ersa"inan yan) aekuat%
Se"ain itu 7erm3erian &ksit&sin memi"iki resik& ter7eran)ka7nya ke7a"a janin 7aa
after coming head.
#2-
$&.
Presentan menyayan)kan 7enu"isan status yan) kuran) eskri7tiC a"am 3e3era7a ha"(
se7erti tiak ije"askannya jenis e7isi&t&mi yan) i"akukan( tiak icantumkannya
a"asan untuk i"akukannya 7ersa"inan 7er:a)inam( serta kemajuan 7ersa"inan a"am
"an)kah emi "an)kah%
$$.
Presentan menyayan)kan hasi" 7emeriksaan US4 yan) tiak inC&rmati:e( se7erti
men)enai ke7a"a janin( a7akah 3eraa a"am 7&sisi C"e;i atau e;tensi( a7akah tera7at
"i"itan ta"i 7usat 7aa "eher janin( men)enai ha3itus janin( a7akah 3eraa a"am 7&sisi
3&k&n) "en)ka7( tiak "en)ka7( atau a"am 7&sisi kaki terekstensi%
-
6in,auan Pustaka
Persalinan Sungsang
Tera7at ti)a :arian ari "etak 3&k&n) atau sun)san)% Iaitu sun)san) sem7urna( imana
keua kaki 3eraa a"am 7&sisi C"eksi en)an tun)kai 3a9ah turut me"akukan C"eksi0 sun)san)
tiak sem7urna( imana sa"ah satu atau keua kaki me"a"ui 3ian) yan) sejajar en)an sum3u
3&k&n)( ise3ut ju)a se3a)ai C&&t"in)0 serta sun)san) murni( imana keua kaki 3eraa a"am
7&sisi ekstensi ke arah ke7a"a%
Mekanisme persalinan%
>n)a)ement an 7enurunan 3&k&n) se3a)ai res7&ns terhaa7 7ersa"inan terjai en)an
iameter 3itr&khanter yan) menem7ati sa"ah satu iameter &3"i)ua ari 7e":is% Den)an
7an))u" anteri&r janin turun "e3ih ce7at( sete"ah itemui tahanan ari "antai 7e":is( terjai
r&tasi interna yan) mem3a9anya ke arah sim7hisis 7u3is( sehin))a iameter 3itr&khanter
janin menem7ati iameter anter&7&steri&r ari 7intu 3a9ah 7an))u"%
Sete"ah r&tasi ini( 7enurunan terus terjai sam7ai 3&k&n) mere)an) 7erineum( sementara
7an))u" anteri&r ter"ihat 7aa :u":a% Den)an aanya C"eksi "atera" ari janin( 7an))u" 7&steri&r
mere)an) 3atas anteri&r ari 7erineum( yan) teretraksi me"e9ati 3k&k&n) janin( yan)
kemuian memun)kinkan terjainya ekstensi 3aan janin sete"ah 7an))u" e7an "ahir%
Tun)kai atas an 3a9ah a7at "ahir sete"ah ini secara s7&ntan( atau en)an 3antuan%
Sete""ah 3&k&n) "ahir( terjai r&tasi e;terna yan) mem3a9a 7un))un) janin ke arah anteri&r
&"eh karena 3ahu janin memasuki 7intu 7an))u" a"am iameter &3"i)ua% Sete"ah ini( 3ahu
janin men)a"ami 7enurunan an me"akukan r&tasi interna en)an iameter 3isakr&mia"
menem7ati iameter anter&7&steri&r ari 7an)))u" i3u% Ini iikuti &"eh ke7a"a yan) 3iasanya
memasuki 7intu 7an))u" a"am keaaan C"eksi ke arah th&ra; men)ikuti iameter &3"i) ari
7an))u"( kemuian men)a"ami r&tasi interna sehin))a 3a)ian 7&steri&r ari "eher janin
men)haa7 ke arah sim7hisis 7u3is( an kemiian "ahir a"am keaaan C"eksi%
B&k&n) ju)a a7at "ahir a"am sum3u tran:ersa ari 7intu 3a9ah 7an))u" sehin))a sacrum
men)haa7 ke arah anteri&r atau 7&steri&r% Ha" ini ise3a3kan &"eh r&tasi interna yan) terjai
aa"ah se3esar 6.<%
Ha" "ain yan) mun)kin terjai aa"ah imana 7un))un) janin men)haa7 ke arah sacrum i3u%
Wa"au7un ke7a"a a7at i"ahirkan en)an me"ahirkan a)u an muka ter"e3ih ahu"u me"a"ui
sim7hisis( traksi yan) terkeci" ari 7en&"&n) a7at menye3a3kan ekstensi ari ke7a"a( yan)
menye3a3kan ke7a"a turun a"am 7intu 3a9ah 7an))u" a"am iameter yan) "e3ih 3esar%
6
Manajemen Persalinan Sungsang.
!% *riteria se"eksi 3a)i 7ersa"inan 7er:a)inam
'% Ti7e 7resentasi 3&k&n)
Paa ti7e 7resentasi 3&k&n) en)an sun)san) tiak sem7urna (footling)(
a7at terjai entra7ment ke7a"a &"eh karena 7em3ukaan yan) tiak
"en)ka7 serta 7r&"a7s 7"asenta( maka 7ersa"inan 7erc&3aan 7er:a)inam
se3aiknya hanya i"akukan 7aa janin "etak sun)san) sem7urna imana
kaki tiak me"e9ati 3ian) setin))i 3&k&n)( atau "etak sun)san) en)an
kaki terekstensi ke arah ke7a"a ( frank breech)%
2% Paritas
Paritas tiak memi"iki ke7entin)an k"inis a"am 7enentuan 7ersa"inan
7erc&3aan 7er:a)inam%
5% Umur i3u
Tan7a aanya Cact&r resik& "ain( umur i3u 3ukan meru7akan a"asan untuk
menyin)kirkan &7si 7ersa"inan 7er:a)inam terencana%
1% US4
!7a3i"a "etak 3&k&n) teria)n&sa 7aa kehami"an aterm se3e"um in7artu(
7emeriksaan us) 3ermanCaat a"am menentukan taksiran 3erat janin ( I?P(
serta a"am menentukan 7&sisi ke7a"a janin%
/% Usia kehami"an
Persa"inan 7er:a)inam se3aiknya hanya i"akukan 7aa 3ayi sehat aterm%
6% *&m7"ikasi &3stetric an meis
!anya k&m7"ikasi &3sterik an meis se3aiknya tiak meru7akan a"as
an untuk menyin)kirkan &7si 7ersa"inan 7er:a)inam kecuali k&m7"ikasi
ini men)arah ke kemun)kinan aanya kesu"itan mekanis a"am
7ersa"inan%
B% ,anajemen intra 7artum
'% Inuksi 7ersa"inan
$etak sun)san) 3ukan meru7akan k&ntra inikasi ari inuksi 7ersa"inan%
Se"ama tiak tereteksi aanya kemun)kinan =PD( inuksi 7ersa"inan
a7at i"akukan%
2% !u)mentasi 7ersa"inan
!u)mentasi 7ersa"inan men))unakan &ksit&sin masih meru7akan
k&ntr&:ersi% $iterature menyatakan 3ah9a 7r&seur ini a7at
'.
menin)katkan an)ka m&rta"itas janin serta menurunkan ni"ai a7)ar 3ayi%
Sean)kan aa 7ihak yan) menyatakan 3ah9a tinakan ini a7at
i3enarkan se"ama tiak tereteksi aanya kemun)kinan =PD%
5% Batasan urasi 7ersa"inan
Tiak tera7at 3atasan terhaa7 urasi 7ersa"inan ka"a ' se"ama
kece7atan 7em3ukaan ser:iks tiak kuran) ari .(/ cm2jam sete"ah
7em3ukaan 5 cm% S= a7at i"akukan a7a3i"a tiak tera7at kemajuan
7ersa"inan 7aa ka"a II sete"ah 2 jam tan7a i3u meneran atau ' jam
en)an i3u meneran%
1% ,&nit&rin) janin intra 7artum
Pemantauan janin intra 7artum i"akukan se7erti 7aa 7ersa"inan
7resentasi ke7a"a( 9a"au7un aa 3e3era7a 7ihak yan) menyatakan
7er"unya m&nit&rin) D## setia7 '/ menit 7aa 7ersa"inan ka"a II%
Pemeriksaan a"am harus i"akukan se)era sete"ah ru7tur mem3ran
amni&n s7&ntan untuk menyin)kirkan kemun)kinan 7r&"a7sus ta"i 7usat%
/% !na")esia
!na")esia e7iura" atau inha"asi ikatakan a7at men&"&n) untuk
men)hinari aanya aksi meneran i3u yan) 7remature% Teta7i 3e3era7a
7ihak mera)ukan manCaat ini( an 3ahkan men)aitkannya en)an
7Jer7anjan)an ka"a II% D"eh karenanya 7i"ihan 7en))unaan ana")esia
harus iiskusikan en)an 7asien% Persa"inan sun)san) 3ukan meru7akan
inikasi untuk 7en))unaan ana")esia%
6% !mni&t&mi
,en)in)at amni&t&mi tiak 3anyak mem7en)aruhi &utc&me 7erinata"(
amni&t&mi a7at i"akukan atas inikasi yan) sama en)an 7resentasi
ke7a"a%
7% Tehnik 7ersa"inan
Tehnik 7ersa"inan yan) isarankan aa"ah 7ersa"inan s7&ntan sam7ai
en)an ke"ahiran 7usat( yan) i"anjutkan en)an 7ersa"inan s7&ntan atau
7en))unaan cunam atau 7erasat ,ariceau 7aa after coming head %
>kstraksi tiak isarankan men)in)at 3ahaya yan) ihaa7i &"eh janin
7aa tehnik ini%
''
Tehnik Persalinan Sungsang Spontan
Persa"inan sun)san) s7&ntan ia"ah keaaan imana 7ersa"inan sun)san) i"akukan tan7a
manua" ai( sehin))a a7at ikatakan "en)an janin tera7at a"am 7&sisi ter"i7at i e7an
aa janin% Pim7inan meneran i"akukan sete"ah 7em3ukaan ser:iks te"ah "en)ka7 untuk
men)hinari aanya entra7ment ke7a"a( serta aanya kemun)kinan "en)an menjun)kit%
Pemeriksaan a"am harus i"akukan sesaat sete"ah terjainya ru7tura mem3ran amni&n untuk
men)hinari aanya 7r&"a7s ta"i 7usat% Bi"a a"am 7emeriksaan a"am tera7at ta"i 7usat yan)
menahu"ui 3&k&n)( maka ta"i 7usat isin)kirkan ari ja"an "ahir%
Pim7inan meneran i"akukan en)an i3u 3eraa a"am 7&sisi yan) ian))a7 nyaman untuk
i3u sam7ai 3&k&n) mere)an) 7erineum% Sete"ah itu i3u iminta untuk 3eraa a"am 7&sisi
"it&t&mi% Paa saat k&ntraksi( akan ter"ihat 3&k&n) memanjat 7erineum% Ini meru7akan saat
untuk i"akukan e7isi&t&mi% *e)unaan e7isi&t&mi a"am kasus ini aa"ah untuk
men)e"iminasi &3strusi yan) ise3a3kan &"eh 7erineum( sehin))a ja"an "ahir akan menjai
re"atiC atar( serta untuk men)uran)i tekanan yan) akan iterima &"eh ke7a"a 3ayi 7aa saat
"ahirnya ke7a"a%
Pen&"&n) tiak i3enarkan untuk menyentuh 3ayi sam7ai 7aa saat imana 7usat te"ah "ahir%
Ha" ini ikarenakan &"eh sentuhan 7en&"&n) a7at meran)san) 3ayi untuk 3erna7as( an
en)an emikian akan menye3a3kan suC&kasi 3ayi &"eh amni&n atau mek&nium% Se"ama
7r&ses ini( i"akukan 7enekanan ha"us terhaa7 Cunus untuk men)hinari ruan) k&s&n)
antara ke7a"a en)an Cunus% Ha" ini i"akukan untuk menja)a C"eksi ke7a"a( an men)hinari
aanya "en)an menjun)kit atau "en)an menunjuk%
Sete"ah 7usat "ahir( 3ayi memasuki Case ce7at ari 7ersa"inan% Untuk me"ahirkan 7usat sam7ai
3ahu( tera7at ce"ah 9aktu se3esar 2 menit% Pen&"&n) i3enarkan untuk meme)an) 3ayi(
me"&n))arkan ta"i 7usat a7a3i"a tere)an)( serta men)e"uarkan kaki en)an cara menekan
C&ssa 7&7"itea untuk meran)san) C"eksi tun)kai 3a9ah( kemuian me"akukan en&r&tasi
tun)kai atas( an me"ahirkan kaki en)an )erakan kaki men)usa7 ja"an "ahir ke arah "arera"(
atau se3a"iknya( me"akukan eks& r&tasi tun)kai atas( me"etakkan jari 7ara""e" en)an as7ek
meia" Cemur( an me"ahirkan tun)kai 3a9ah en)an )erakan men)usa7 ke arah meia"%
Sekaran) su3ska7u"a 3ayi te"ah ter"ihat me"e9ati simCisis%Pen&"&n) memeriksa aanya "en)an
yan) me"i7at i e7an aa 3ayi%a"am keaaan n&rma"( "en)an akan itemukan( an a7at
ike"uarkan en)an muah ari ja"an "ahir%
Paa saat ke7a"a memasuki ja"an "ahir( ta"i 7usat akan 3eraa iantara ke7a"a an ja"an "ahir(
an &"eh karenanya akan men)a"ami k&m7resi% D"eh karenanya ke7a"a 3ayi harus i"ahirkan
a"am 9aktu kuran) ari 6 menit( men)in)at resik& asCiksia 3ayi% Paa saat ini 7u"a i"akukan
'2
7erasat 9inke"" untuk menja)a 7&sisi ke7a"a 3ayi memasuki 7intu atas 7an))u" a"am
keaaan C"eksi%
!7a3i"a tera7at 7enurunan 7r&)resiC ari 3ayi( i"akukan 7erasat Burns Marshall. Pen&"&n)
mem3iarkan 3ayi men))antun) a)ar )ra:itasi menarik sisa 3ayi ke"uar ari 7intu 3a9ah
7an))u"( serta meran)san) 7&sisi C"eksi ke7a"a 3ayi%
Sete"ah ten)kuk 3ayi ter"ihat me"a"ui simCisis
en)an inicat&r ram3ut 3ayi( 7en&"&n)(
mem3e"akan)i kaki kiri i3u( meme)an)
keua kaki 3ayi en)an tan)an kanannya(
an en)an seikit tena)a( me"akukan
)erakan seten)ah "in)karan ke atas en)an
7intu 3a9ah 7an))u" se3a)ai sum3unya
sehin))a janin sekaran) 3eraa a"am
7&sisi ter3a"ik ( kaki i atas)% 4erakan ini
i"akukan en)an tarikan ha"us ke arah
"uar untuk seikit menarik 3ayi ke"uar(
sehin))a 7aa akhir )erakan hi7er"&r&sis( yan) terjai aa"ah C"eksi ari ke7a"a
( art% !t"ant&8cer:ica")( an 3ukan C"eksi ari "eher ( art% =er:ic& cer:ica" atau art%
Th&rac&8cer:ica")%Tan)an kiri 7en&"&n) me"akukan 7erasat Rintgen( seka"i)us untuk menja)a
a)ar ke7a"a tiak "ahir ter"a"u ce7at% Sete"ah ini( en)an aanya hi7er"&r&sis ari 7un))un)
janin( ke7a"a akan "ahir en)an )erakan C"eksi% Tan)an kiri 7en&"&n) mem3ersihkan mu"ut
an hiun) 3ayi ari k&t&ran( "a"u sisa ke7a"a i"ahirkan en)an 7er"ahan untuk men)hinari
aanya resik& ru7tura tent&rium sere3ri%
=ara "ain yan) a7at i"akukan ia"ah 7ersa"inan en)an cara Bracht( imana 7en&"&n)
meme)an) 3ayi a"am 7&sisi C"eksi 7enuh tun)kai atas% *eua i3u jari sejajar en)an Cemur(
'5
sean)kan jari8jari "ain 3eraa 7aa 7an))u" janin% Den)an 7e)an)an terse3ut( i"akukan
hi7er"&r&sis terhaa7 janin( sehin))a ke7a"a janin "ahir en)an C"eksi%
*e)a)a"an 7enurunan ke7a"a mun)kin ise3a3kan karena ke7a"a memasuki 7intu atas
7an))u" tiak a"am 7&sisi C"eksi% D"eh karenanya a7at i"akukan 7erasat Mariceau untuk
meran)san) C"eksi ke7a"a( en)an catatan( "e3ih 3aik i"akukan 7enekanan 7aa keua C&ssa
kanina i3anin)kan en)an me"akukan 7enarikan terhaa7 mani3u"ae yan) "emah%
Prognosis
Paa '667 Katuchni 4I an !nr&s 4# mne)ajukan suatu ine; 7r&)n&sa terhaa7 7ersa"inan
7er:a)inum 7aa 3ayi aterm en)an 7resentasi 3&k&n)%
. ' 2
Paritas Primi7ara ,u"ti7ara
Umur kehami"an B56m)) 5-m)) L57m))
Taksiran 3erat janin B565.) 562685'76) L5'76)
Pernah "etak sun)san)
( 2/.. ))
Tiak ' ka"i B2 ka"i
Pem3ukaan ser:iks L2 cm 5 cm B1 cm
Stati&n L 85 82 8' 2 "e3ih renah
!rti ni"ai : L5 : 7ersa"inan 7era3&minam
1 : e:a"uasi( 3i"a ni"ai teta7 maka i"ahirkan 7er:a)inam
B/ : i"ahirkan 7er:a)inam
!merican =&""e)e &C D3stetric an 4ynec&"&)y kemuian mere:isi ni"ai ini( sehin))a
7&r)n&sa ke"ahiran 7er:a)inum inyatakan 3aik a7a3i"a ni"ai ine; ia"ah 6 atau "e3ih%
'1
Daftar Pustaka
'% Dys&n D=( et a"0 !te7artum >;terna" =e7ha"ic @ersi&n Uner T&c&"ysis0 D3stet
4ynec&" '6-6067('):658-( a3stract
2% $ar&s et a"0 ,ana)ement &C Term Breech Presentati&n : ! Pr&t&c&" &C >;terna"
=e7ha"ic @ersi&n an Se"ecti:e Tria" &C $a3&r0 !m # D3stet 4ynec&" '66/0 '72 (6)
5% =unnin)ham( ,acD&na"( 4ant0 Wi""iams D3stetric 2.
th
eiti&n (15/816.016/8/.-)0
!77"et&n M $an)e '667
1% The =anaian =&ncensus &n Breech ,ana)ement !t Term0 SD4= P&"icy Statement
'6610 5'
/% Wikny&sastr&( HaniCa0 I"mu *e3ianan eisi 50 Iayasan Bina Pustaka Sar9&n&
Pra9&iharj&0 #akarta '662
6% D&na"( I0 Practica" D3stetric Pr&3"ems /
th
eiti&n0 P4 Pu3"ishin) Pte $t( Sin)a7&re
'6-6%
7% Si":ert&n( $0 The !rt an Science &C ,i9i:ery0 Prentice Ha""( Wi"tshire '665
-% Wikny&sastr&( HaniCa0 I"mu Beah *e3ianan eisi '0 Iayasan Bina Pustaka
Sar9&n& Pra9&iharj&0 #akarta '666
'/