Anda di halaman 1dari 2

KRONOLOGIS PASIEN

1. IDENTITAS PASIEN
NAMA
: Pande Kadek Dewi Sukadana Susanti
UMUR
: 30 tahun
ALAMAT : Br. Kubu, Gianyar
AGAMA
: Hindu
PENDIDIKAN : SMA
PERKERJAAN : Swata
STATUS
: Menikah
TANGGAL MRS : 18-06-2014
CM
: 49.10.16
2. KRONOLOGIS SAAT MASUK
Keluhan utama :
Pasien tidak dapat merasakan gerak janin kurang lebih 1 minggu lalu (11/06/14)
Nyeri perut (+) sejak 3 hari lalu
Perdarahan pervaginam (-)
HPHT : 7/1/2014
TP : 14/12/2014
ANC: >3x dokter umum dan bidan
RIWAYAT OBSTETRI :
1. 2009, aterm, spontan belakang kepala, nakes, perempuan, 3000 gr, normal,usia 4,5 tahun.
2. 2012, aterm, spontanbelakang kepala, nakes, laki-laki, 2700 gr, normal,usian 2,5 tahun.
Menikah 1x : 5 tahun
KB : (-)
Status present :
TB / BB : 156 cm / 55 kg
TD
: 120/80 mmHg
N
: 80x/menit

R : 20 x/menit
T.ax : 36.5oC

Status general :
Kepala :
Mata : anemis -/Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Po : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen ~ Status Obstetri
Extremitas : Akral hangat +/+

+/+
Status Obstetri :
Abdomen :
TFU setinggi pusat
His (-)
DJJ (-)
Insp V/V
fluksus, fluor (+), dilatasi (+0, levidae (+)
VT (AYT): Fluksus (+), fluor (+), dilatasi (-), slinger pain (-),
UK = 16-18 minggu
Lab :
PP test (+)
Hb
: 11,4
WBC : 10,85
Hct
: 33,6
PLT : 361
BT/CT: 200/610
USG : TVS
Janin FEB (-), FM (-),
BPD: 2,19mm~ 37w2d
FL : 3,28 mm ~ 37w6d
AC :13,0mm ~ 36w0d
EFW: 200gram
AVE : 17w5d
EDD : 21/11/14
A : Death conception
Pdx : DL,BT/CT
Tx : Terminasi dengan misoprostol 25 microgram setiap 4 jam
Mx : Keluhan, VS