Anda di halaman 1dari 15

DIAGNOSIS FISIS PADA ANAK

ANAMNESIS
Anamnesis pemeriksaan dilakukan dgn wawancara
a.Autoanmnesis langsung pada pasien
b.Alloanamnesis Surat Rujukan
rekam medik
keterangan dari orang lain
Pasien anak 80% D/berdasarkan anamnesis
mis: - kejang/epilepsi
- kesulitan belajar
- Delayed development
Hambatan: pengetahuan,adat,tradisi,kepercayaan,bahasa etc
Tugas utama mengobati pasien
Anamnesis lengkap meliputi:
Riwayat: kehamilan,kelahiran,tumbuh kembang
makanan,imunisasi
Teknik anamnesis
- suasana kondusif
- Pertanyaan rinci dan spesifik
- informasi kompeten yi yg dekat dgn pasien: ibu/baby sitter
- perlu hub interpersonal yg baik
- pertanyaaan jangan sugestif
- Kedaan darurat prioritaskan kedaruratan


Langkah langkah pembuatan Anamnesis
1.IDENTITAS PASIEN
a. Nama : lengkap dan nama panggilan
b. Umur : - tanggal lahir
- tidak pasti hub.dgn peristiwa penting
- periode usia(neonatus,bayi etc)
- tumbuh kembang,morbiditas
c.jenis kelamin: penyakit sex-linked.mis Haemophilia
d.Nama orangtua: jelas
e.Alamat: harus lengkap :
- kedaruratan,kunjungan rumah,peny.hub lingk.
(DHF,malaria).
F.Umur,pendidikan dan pekerjaan orang tua/penghasilan
- Menentukan pendekatan dalam anamnes
- Penyakit tertentu
-penentuan pengobatan selanjutnya
G.Agama dan suku bangsa
Penyakit yg berhubungan dgn suku bangsa,kepercayaan
tradisi yg menunjang/menghambat perilaku sehat
Penyakit yg mempunyai predileksi ras tertentu
2.RIWAYAT PENYAKIT
A.KELUHAN UTAMA
Keluhan yg membawa berobat
Tidak selalu keluhan pertama yg disampaikan pasien
Mis: malas makan ternyata kontak KP(+)
Singkat dan jelas
Mis: Panas 5 hari turun naik t.u malam
Panas terus menerus disertai mimisan
B. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Kronologis ,terinci,tentang kesehatan pasien sejak keluhan
datang Sampai berobat
Riwayat berobat sbelumnya jenis obat/resep,dosis etc
Hasil pengobatan buruk/perbaikan
Penyakit menular : lingkungan,keluarga yg sakit
Penyakit turunan mis : asma bronkiale,alergi
Penyakit yg berhubungan dgn penyakit sekarang
Mis: piodermia GNA
SPESIFIKASI KELUHAN
Lamanya
Sifatnya: mendadak,perlahan,terus menerus,hilang timbul
berhubungan waktu etc
keluhan lokal:lokalisasi&sifat
Hal yg mendahului keluhan
Keluhan pertama atau berulang sifatnya
Hubungan keluarga & lingkungan
Tindakan yg telah dilakukan
KELUHAN YG SERING DIJUMPAI
Demam
Batuk
Mencret: akut,kronik,vol,frekuensi,bentuk etc
Kejang
Muntah
Edema
Sesak nafas
Sianosis
Ikterus
Perdarahan

C.RIWAYAT PENYAKIT YG PERNAH DIDERITA
Mis.alergi obat
Campak etc

D.RIWAYAT KEHAMILAN IBU
Kesehatan,penyakit selama hamil(rubella),rokok/narkoba
HIV etc
Kontrol teratur/tidak
Dr umum/bidan/dr Ahli
Obat yg digunakan



E.RIWAYAT KELAHIRAN
Tanggal,tempat kelahiran,cara lahir
Penolong: Dr/bidan
Berat badan lahir
Masa gestasi: SMK/KMK/BMK/BBLR
Apgar skor

F.RIWAYAT MAKANAN
ASI/PASI
Makanan tambahan
Kwalitas&kwantitas (angka kecukupan gizi)
Jadwal
G.RIWAYAT IMUNISASI
PPI
Tambahan
Imunisasi tidak teratur
H.RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
Pertumbuhan Growthb chart BB/TB
Perkembangan Motorik,kognitif
I.RIWAYAT KELUARGA
Sosial ekonomi,budaya,penyakit turunan
Kalu perlu buat Pedigre
Y.CORAK REPRODUKSI IBU
Umur saat hamil/melahirkan,t.u anak pertama
Jarak kelahiran
Jumlah persalinan dan aborsi

K. DATA PERUMAHAN
Untuk mendapat gbr lingkungan anak setiap hari
Keluarga batih/keluarga besar

PEMERIKSAAN FISIS
Prinsip sama dengan orang dewasa
Hal hal khusus :
- ukuran lingkaran kepala
- Panjang/tinggi badan
- Pemeriksaan Ubun ubun
- Pemeriksaan Torak lebih sederhana
- Pemeriksaan pembesaran hati (lebih spesifik)
- Pemeriksaan kelainan kongenital