Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN JAGA

Sabtu, 3 Mei 2014 s/d Jumat, 9 Mei 2014


Konsulen VK: dr.H. Taufik Ramadhan, SpOG

Obstetri Fisiologis Pasien
Obstetri Patologis Pasien
Ginekologi Pasien
Onkologi Pasien
Meninggal Pasien
Total Pasien

OBSTETRIPATOLOGIS

GESTOSIS
05.05.14 Medisinalis
Ny. S/29/LK/RAD/ADE
14.20 WIB D/ P
1
A
0
Post SSTP hari ke 8 a.i PEB+partial HELLP syndrome +
edema paru akut + AKI + Anemia sedang
Rhonki (+)
Hb 8,2
Trombosit 80.000
Leukosit 15.500
Ureum 239
Creatinin 6,3
Albumin 2,2
SGOT 58
Uric acid 18,8
M/ Obs KU, TVI,DJJ
O2 3 L/menit
IVFD RL gtt x/menit micro
Tab. Dopamet 2 x 250 mg
Inj.Furosemid 1 amp/hari
Inj. Dexamethasone 2x 10mg IV
R/ Konsul PDL
Jawaban PDL:
HD cyto
Rawat bagian PDL
06.05.14
09.40 WIB

D/ P
1
A
0
Post SSTP hari ke 8 a.i PEB+ partial HELLP syndrome
dengan Edema paru + Hipertensi grade 1 + AKI

Sesak ()
Urin output: 1500 cc
HD: 1500 cc
Input: 1850 cc
(-1150 cc)
M/ Obs KU, TVI,DJJ
O
2
3 L/menit
IVFD RL gtt X/m micro
Inj. Dexamethason 2 x 10 mg IV
Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g IV
Inj. As. Traneksamat 3 x 250 amp
Inj. Dexamethasone 2x 10mg IV
Inj.Furosemid 3 x 1 amp/hari
Syr. Ambroxol 3 x 1 cth
Transfusi PRC 250 cc
R/ Hemodialisa
07.05.14
19.20 WIB
R/ Alih rawat PDL
06.05.14 Partus Pervaginam
Ny.I/28/LK/RAD/BBS
21.45WIB D/G
1
P
0
A
0
hamil 35 minggu Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH
Presentasi kepala

IG:8
TD 180/120
Protein urine +++
Edema pretibia
2cm

M/ Obs TVI, DJJ, His
Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Inj. MgSO
4
40% 8 gr Boka-Boki, dilanjutkan Inj. MgSO
4
40% 4 gr
Boka/Boki/ 6 jam.
Tab. Nifedipine 3x10mg
Inj. Dexametason 1x12 mg
R/ Partus pervaginam
23.00 WIB

IG:5

D/ G
1
P
0
A
0
hamil 35 minggu Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB
JTH Presentasi kepala
M/ akselerasi dengan drip oksitosin 5 IU gtt xx/menit


04.00 WIB
5 cm
IG 5
D/ G
1
P
0
A
0
hamil 35 minggu Inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH
Presentasi kepala

10.00 WIB D/ G
1
P
0
A
0
hamil 35 minggu Inpartu kala II dengan PEB JTH
Presentasi kepala
10.20 WIB Lahir melalui SSTP neonatus hidup 2000 gr,47 cm, A/S 0/1 PTAGA
Pasenta lahir lengkap
09.05.14 Partus pervaginam
Ny.S/40/RAD/BIW
17.30 WIB D/ G
6
P
5
A
0
hamil aterm inpartu kala 1 fase laten dengan KPSW 2 hari
(di luar)+ PEB JTH presentasi kepala

TD; 170/110 mmHg

Proteinuria: +++
Edem pretibia (-)
3 cm

IG: 6
M/ Obs. TVI, DJJ,His
Obs TVI, DJJ, His
Stabilisasi 1 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Inj. MgSO
4
40% 8 gr Boka-Boki, dilanjutkan Inj. MgSO
4
40% 4 gr
Boka/Boki/ 6 jam.
Tab. Nifedipine 3x10mg
Inj. Cefotaxime 2x1 gr, i.v
Cek Lab: darah rutin, urin rutin.



R/ Partus pervaginam
akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi

18.30 WIB

IG: 4
D/ G
6
P
5
A
0
hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan R/ KPSW 2
hari (di luar)+PEB JTH presentasi kepala
M/ drip oksitosin dilanjutkan
21.40 WIB D/ G
6
P
5
A
0
hamil aterm inpartu kala 2 dengan R/ KPSW 2 hari (di
luar)+ PEB JTH presentasi kepala

M/ Pimpin persalinan
21.50 WIB Lahir neonatus hidup 3200 gr, 50 cm, AS 8/9, FTAGA
Plasenta lahhir lengkap

Partus Prematurus dan Gameli
04.05.14 Partus spontan pretern+ Burrn marshall manuver
Ny. Y/27/DK/RAD/BIW
02.40 WIB
8 cm
D/ G
1
P
0
A
0
Hamil 30 minggu inpartu kala 1 fase aktif JGH presentasi
kepala-presentasi bokong.
M/ Obs. TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
R/ Partus Pervaginam
03.35 WIB
lengkap
D/ G
1
P
0
A
0
Hamil 30 minggu inpartu kala 2 JGH presentasi kepala-
presentasi bokong.
M/ Pimpin persalinan
03.45 WIB Lahir spontan neonatus hidup , 1100 gr, 45 cm, AS 5/6 PTAGA
Plasenta lahir lengkap
04.00 WIB Lahir dengan burrn marshall neonatus hidup , 800 gr, 44 cm, AS 3/4
PTAGA
Plasenta lahir lengkap dengan 1 chorion, 2 amnion, 2 plasenta

Presentasi Bokong
07.04.14 Spontan Bracht
Ny. H/32/LK/RAD/BIW
19.30 WIB
5 cm
D/ G
2
P
1
A
0
Hamil 35 minggu Inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB +
Riw. Pecah Ketuban 4 jam JTM presentasi bokong

Proteinuria +3

IG : 6
M/ Obs.TVI, His
Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Catheter menetap, catat i/o
Inj. MgSO
4
40% 8 gr Boka-Boki, dilanjutkan Inj. MgSO
4
40% 4 gr
Boka/Boki/ 6 jam.
Tab. Nifedipine 3x10 mg, p.o
Inj. Cefotaxime 2x1 gr, i.v
Check Darah Rutin, Urin Rutin
R/ Partus pervaginam
22.30 WIB D/ G
2
P
1
A
0
Hamil 35 minggu Inpartu kala 2 dengan PEB + Riw. Pecah
Ketuban 4 jam JTM presentasi bokong
M/ Pimpin persalinan
22.45 WIB Lahir neonatus mati, , 2400 gr, PB: 43 cm Maserasi grade 1
Plasenta lahir lengkap

Hiperemesis Gravidarum
01.05.14 Medisinalis
Ny. E/32/DK/RAD/BAS
12.00 WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil 12-13 minggu dengan HEG grade I

Keton urin: (++)
M/ Obs. KU,TVI, Muntah
IVFD RL:NaCl :D5 1 : 1 : 1 gtt xxx/menit
Inj.Neurobion 1x1, i.m
Drip Ondansetron 1 amp/kolf
Cek lab DR, UR

04.05.14 Medisinalis
Ny. U/30/DK/RAD/BAS
10.00 WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil 10 minggu dengan HEG grade I

Keton urin: (++)
M/ Obs. KU,TVI, Muntah
IVFD RL:NaCl :D5= 1 : 1 : 1 gtt xxx/menit
Inj. Neurobion 1x1 IM
Drip Ondansetron 1 amp/kolf
Cek lab DR, UR

05.05.14 Medisinalis
Ny.E/28/RAD/BBS
23.30WIB D/ G
3
P
2
A
0
hamil 8-9 minggu dengan HEG grade 1

Keton urin: (+)
M/ Obs. TVI, Muntah
IVFD D5%:RL:NaCl = 1:1:1 gtt xxx/menit
Inj. Neurobion 1x1, i.m
Periksa keton urin (Tak Ada Reagen)
06.05.14 Pasien pulang dalam keadaan baik
07.05.14 Medisinalis
Ny.M/27/DK/RAD/ADE
19.30WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil 13 minggu dengan Abortus Imminens+ HEG grade I

Keton urin: (+)
M/ Obs. KU,TVI, Muntah
IVFD RL:NaCl= 1:1:1 gtt xxx/menit
Inj. Neurobion 1x1 IM
Inj. Ondancetron 3x1 IV
Histolan 3 x 1 tab, p.o
Tab. Amoxilin 3x500 mg
08.05.14 Medisinalis
Ny.H/27/DK/RAD/BBS
17.00 WIB D/ G
3
P
1
A
1
hamil 8-9 minggu dengan HEG grade 1

Keton urin: (++)
M/ Obs. TVI, Muntah
IVFD D5%:RL:NaCl = 1:1:1 gtt xxx/menit
Inj. Neurobion 1x1, i.m
Drip Ondancetron 1 amp/kolf


SSTP
03.05.14 SSTP a.i Solutio plasenta + Gawat janin
Ny. N/26/DK/RON/ADE
12.45 WIB
DJJ1:184 x/menit
DJJ2:188x/menit
DJJ3:172x/menit
D/ G
4
P
3
A
0
hamil 36 37 minggu belum inpartu dengan HAP e.c
solutio plasenta, JTH presentasi kepala + gawat janin
M/ Obs. TVI, DJJ, His,
R/ Terminasi perabdominam
Lapor konsulen VK:
Setuju terminasi perabdominam
14.30 WIB

Lahir dengan SSTP neonatus meninggal , 2400 g, 50 cm, PTAGA,
rigor mortis
Plasenta lahir lengkap dengan hematom retroplasenter 50%

04.05.14 SSTP a.i Partus kasep
Ny. L/31/LK/RAD/ADE
11.45 WIB D/G
2
P
1
A
0
hamil aterm inpartu kala II 4 jam (diluar) dengan partus
kasep, JTH presentasi kepala

TD: 100/60
HR:118 x/m
T: 38.5 c
M/ Obs. TVI, DJJ
Perbaikan KU
IVFD RL kocor 1 liter
Inj. Cefotaxime 2x1 gr, i.v
R/ Terminasi perabdominam
Lapor konsulen VK:
Setuju terminasi perabdominam
13.15 WIB Lahir melalui SSTP neonatus hidup 3600 gram, 50cm, AS 5/6
FTAGA
Plasenta lahir lengkap

05.05.14 SSTP a.i Oligohidramnion
Ny. A/30/LK/RAD/BIW
17.10 WIB

AFI: 0,3/0.8 : 1,9
0.2/0,6
D/ G
5
P
3
A
1
hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 2 hari di luar
JTH presentasi kepala + oligohidramanion berat
M/ Obs. TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2x1 gr, i.v
R/ Terminasi perabdominam
Lapor konsulen VK:
Setuju terminasi perabdominam
19.35 WIB Lahir melalui SSTP neonatus hidup , 3200 gr, AS 5/6, FTAGA
Plasenta lahir lengkap

05.05.14 SSTP a.i. Plasenta Previa Totalis
Ny.J/27/LK/RAD/BBS
17.50WIB D/ G
3
P
1
A
1
hamil 28 minggu Inpartu dengan plasenta previa Totalis +
perdarahan berulang JTH Presentasi kepala



M/ Obs TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx/m
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr IV
Inj. Dexametasone 1x2 mg IV
Tab. Nifedipine 4 x 10 mg p.o.
R/ Terminasi perabdominam cito


Lapor konsulen VK:
Setuju terminasi perabdominam
Lahir melalui SSTP neonatus hidup 1400 gr, 45 cm, A/S 4/5 PTAGA
Plasenta lahir lengkap

07.05.14 SSTP a.i PEB + Unripe serviks
Ny. D/DK/RAD/BAS
21.00WIB D/ G
1
P
0
A
0
hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala



IG: 6
BS: 2
M/ Stabilisasi 3 jam
IVFD RL gtt xx/m
Kateter menetap
Inj. MgSO4 40% 8 gr Boka+boki IM dilanjutkan 4gr
Boka/Boki/6jam
Tab. Nifedipin 4x10 mg
Pematangan servik dengan misoprostol 50 ug/6 jam setelah
stabilisasi
R/ partus pervaginam
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Cek lab DR, UR, KD, CM
00.00 WIB D/ G
1
P
0
A
0
hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala

IG: 4
BS: 2
M/ Pematangan servik dengan misoprostol 50 ug/6 jam
R/ partus pervaginam
Evaluasi sesuai satgas gestosis
06.00 WIB D/ G
1
P
0
A
0
hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala

IG: 4
BS: 2
M/ Pematangan servik dengan misoprostol 50 ug/6 jam
R/ partus pervaginam
Evaluasi sesuai satgas gestosis
12.00 WIB D/ G
1
P
0
A
0
hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala + unripe servik

IG: 4
BS: 3
M/ terminasi perabdominam
Lapor konsulen VK:
Setuju terminasi perabdominam

10.30 WIB Lahir spontan neonatus hidup, , 2600 g, 50 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
10.30 WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil aterm inpartu kala 1fase laten dengan bekas SC 1x
dan PEB JTH presentasi kepala

PPI
07.05.14 Medisinalis
Ny.N/24/RAD/BBS
19.30WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil 20-21 minggu dengan PPI JTH intauterine
M/ Obs TVI, perdarahan, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menti
Tab. Amoxilin 3x500 mg
Histolan 3x1 tab, p.o.
Perdarahan TM II
07.05.14 Medisinalis
Ny.Y/24/RAD/BBS
19.30WIB D/ G1P1A0 hamil 20-21 minggu dengan perdarahan TM 2
M/ Obs TVI, perdarahan, HIS, DJJ
Bedrest total
IVFD RL gtt xx/menti
Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
Inj. As. Traneksamat 3x250 mg, i.v
Nifedipin 4x10mg

HPP
04.05.14

Manual plasenta a.i retensio plasenta
Ny. P/34/LK/RAD/BIW
06.00 WIB

Hb:6,3 gr/dL

D/ P
5
A
1
post partus spontan 6 jam (di luar) dengan HPP dini e.c
Retensio plasenta + Anemia berat
M/ Obs. TV, perdarahan
IVFD RL + drip oksitosin 20 UI gtt xx/menit
Tab. Misoprostol 600 ug,per rectal
Transfusi WB 2x250 cc
Manual plasenta
R/ cek Hb post-transfusi
06.10 WIB Plasenta lahir lengkap

05.05.14 Brandt Andrews Manuver
Ny. D/30/LK/RAD/BBS
07.30 WIB D/ P
2
A
0
post partumspontan 6 jam (di luar) dengan HPP dini e.c
retensio plasenta


M/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL + 20 IU oksitosingtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr IV
Tab. Misoprostol 600 ug,per rectal
R/Brandt Andrews Manuver
07.45 WIB Plasentalahirlengkap

05.05.14 Heacting laserasi
Ny. N/20/DK/RAD/ADE
19.15 WIB
Hb:7,8 g/dL
D/ P
1
A
0
post partum spontan 6 jam (di luar) dengan HPP dini e.c
laserasi jalan lahir + Anemia Sedang
M/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL + 20 IU oksitosin gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr IV
Tab. Misoprostol 600 ug,per rectal
R/ Hecting laserasi jalan lahir
06.05.14
10.20 WIB
APS
06.05.14 Manual plasenta a.i retensio plasenta + Hecting laserasi
Ny. M/25/LK/RAD/BIW
11.30 WIB P
1
A
0
post partus spontan dengan HPP dini e.c Retensio plasenta dan
laserasi vagina.
M/ Obs. TV, perdarahan
IVFD RL + drip oksitosin 20 IU gtt xx/menit
Tab. Misoprostol 600 ug,per rectal
Manual plasenta
Heacting laserasi
11.50 WIB Plasenta lahir lengkap

07.05.14 Kuretase a.i Sisa plasenta
Ny. L/44/LK/RAD/ADE
14.10WIB D/ P
3
A
0
Post partus spontan 15 hari (diluar) dengan sisa plasenta +
Anemia ringan
Hb: 8,9 g/dL M/ Obs TTV, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2x1 gr, i.v
R/ Kuretase
Darah dan jaringan yang ditemukan 50 cc
08.05.14
10.40 WIB
D/ P
3
A
0
post kuretase a.i sisa plasenta
06.05.14 Manual plasenta dan Hecting laserasi vagina
Ny. M/25/LK/RAD/BIW
11.30 WIB P
1
A
0
post partus spontan 1 jam (di luar) dengan HPP dini e.c Retensio
plasenta dan laserasi vagina.

Hb: 10,2 g/dl
M/ Obs. TV, perdarahan
IVFD RL + drip oksitosin 20 IU gtt xx/menit
Tab. Misoprostol 200 ug, 1x3,per rectal
Manual plasenta
Heacting laserasi vagina



09.05.14 Medisinalis
Ny. Y/23/DK/RAD/BBS
08.00 WIB P
1
A
0
post partus spontan 1,5 jam (di luar) dengan HPP dini e.c atonia
uteri
M/ Obs. TV, perdarahan
IVFD RL + drip oksitosin 20 IU gtt xx/menit
Tab. Misoprostol 200 ug, 1x3,per rectal


GINEKOLOGI

01.05.14 Medisinalis
Ny. S/29/DK/RAD/BAS
20.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 17 minggu dengan abortus imminens
M/ Observasi TVI,perdarahan
Bed rest total
Hystolan 3x1 tab, p.o
Tab. Amoxicillin tab 3x500 mg P.O

08.05.14 Kuretase a.i sisa kehamilan
Ny. L/42/DK/RAD/BAS
15.00 WIB D/ sisa kehamilan
M/ Obs KU,TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr iv (ST)
Inj.As. Traneksamat 3 x 250 mg, I.V
CheckDarah rutin
R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan 30 cc


ELEKTIF

04.05.14 SSTP a.i Bekas SC 1x
Ny. N/34/LK/DD/RAD/BIW
14.00 WIB D/ G
2
P
1
A
0
hamil 41 minggu belum inpartu dengan Bekas SC 1x (a.i
Makrosomia) JTH presentasi kepala
M/ Obs. TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
R/ Terminasi perabdominam Seksio caesarea elektif 07/05/2014
07.05.14
08.35 WIB
Lahir melalui SSTP neonatus hidup , 3000 gr, AS 8/9, FTAGA
Plasenta lahir lengkap

05.05.14 D&C
Ny. N/40/LK/RAD/ADE
09.25 WIB
Hb: 6,0 gr/dL
D/ P
2
A
2
post kuretase (2 hari yang lalu di luar) dengan sisa konsepsi +
Anemia berat
M/ Obs TTV, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Tab. Misoprostol 200 ug, 1x2 tab, p.o (2 jam sebelum tindakan)
R/ D & C
Transfusi PRC
Darah dan jaringan yang ditemukan 50 cc

07.05.14 SSTP a.i DKP
Ny. Y/23/DK/RAD/ADE
12.30WIB
TB: 142 cm
Osborn (+)
D/ G
4
P
3
A
0
hamil aterm belum inpartu dengan DKP, JTH presentasi kepala
M/ Obs TTV, DJJ, His
R/ Terminasi perabdominam
08.05.14
08.55 WIB
Lahir melalui SSTP neonatus , 3300 g, 50 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap



ONKOLOGI

Ca. Serviks
01.05.14 Perbaikan KU
Ny. N/45/DK/RAD/BAS
10.00 WIB D/ Ca serviks grade II b
M/ Obs KU,TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2x1 gr iv (ST)
Inj.As. Traneksamat 3x250 mg
R/Transfusi jika Hb < 8
R/ Biopsi
08.05.14 Dilakukan biopsi
Jaringan diperiksa PA
09.05.14 Perbaikan KU
Ny. R/52/DK/RAD/BBS
01.30 WIB D/ Ca serviks
M/ Obs KU,TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2x1 gr iv (ST)
Inj. As. Traneksamat 3x250 mg
R/Transfusi jika Hb < 8


LAIN-LAIN

01.05.14 Perbaikan KU
Ny. S/27/RAD/BAS
22.30WIB D/ P
4
A
1
post SSTP 1 hari (diluar) dengan eklampsia intrapartum +
retinopati hipertensi + hipoalbumin

Albumin : 2,2
M/ Observasi TVI, perdarahan
Rawat ICU (konsul anestesi)
Kateter menetap
IVFD RL gtt xx/mnt
Inj. Cefotaxim 2x1 g IV (ST)
Tab. Metildopa 3x250 mg, p.o
Inj. Tramadol 3x1 amp iv
Cek lab DR, UR, KD, CM
Konsul PDL, Mata, Anestesi

04.05.14 Medisinalis
Nn. W/12/LK/RAD/BIW
12.10 WIB
Hb:7,2 g/dL
D/ Menometroragia + Anemia sedang
M/ Obs. TV, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Tab. Asam Mefenamat 3x500 mg, p.o
Inj. As. Traneksmat3x250 mg, iv
Norelut 3x1 tab, p.o
Transfusi PRC 1x250 cc
06.05.14 Medisinalis
Ny.R/24/RHT/BBS
20.55WIB D/ Menometroragia
M/ Obs TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. As. Traneksamat 3x250 mg