Anda di halaman 1dari 23

Vertigo Positional Benigna

Oleh : Boby Suryawan (04094705038)


Tamio Papilika (04080505070)

Pembimbing : dr. Rasrinam Rasyad, Sp.S (K)
Identifikasi
Nama : Ny. L
Umur : 53 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dalam Kota
Agama : Islam
MRS Tanggal : 15 Juni 2010
Anamnesis
Autoanamnesis, 17 Juni 2010
Keluhan utama :
Penderita dirawat dibagian saraf karena
kepala terasa pusing, pandangan
berputar-putar yang terjadi secara tiba-
tiba.
Anamnesis, insult
4 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita
mengeluh kepala pusing, pandangan berputar-
putar yang terjadi secara tiba-tiba ketika
penderita sedang berdiri sholat. Rasa berputar
berkurang bila penderita berbaring dan
memejamkan matanya namun bertambah
berat bila penderita berubah posisi kepala,
terutama bila kepala penderita pada posisi
miring (ke kanan atau ke kiri) dengan telinga
berada di bawah.
Anamnesis, insult (contd)
Penderita juga mengeluh mual dan
muntah (+). Pandangan gelap (-),
melihat ganda (-), telinga berdenging (+)
di kedua telinga, penurunan
pendengaran (-). Kelemahan di kedua
lengan dan tungkai (-)

Anamnesis, Faktor resiko
Riwayat trauma kepala dan stroke
disangkal. Riwayat sakit telinga disertai
keluar cairan disangkal. Riwayat
hipertensi dan Diabetes Melitus
disangkal. Riwayat makan obat anti
tuberkulosis disangkal.
Anamnesis, Residivitas
Penyakit ini diderita untuk kedua kalinya.
Riwayat kepala pusing berputar ada (20
tahun yang lalu), Penderita tidak
berobat. Keluhan hilang sendiri.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran : GCS = 15 (E: 4, M: 6,
V: 5,)
Gizi : cukup
Suhu Badan : 36,6C
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Tekanan Darah : 110/90 mmHg
Berat Badan : 62 kg
Tinggi Badan : 157 cm
Pemeriksaan Fisik, status generalis (contd)
Jantung : HR 80x/m m(-) g(-)
Paru-paru : ves (+) N R(-) W(-)
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
Anggota Gerak : tidak ada edema
Genitalia : tidak diperiksa
Pemeriksaan Fisik
Status Neurologikus
Nn. Craniales :
N. III :pupil bulat, isokor, 3 mm,
refleks cahaya +/+
N. VIII :vertigo (+), nistagmus (-)
Pemeriksaan Fisik, status neurologikus (contd)
Fungsi
Motorik
Lengan Tungkai
Kanan Kiri Kanan Kiri
Gerakan Cukup Cukup Cukup Cukup
Kekuatan 5 5 5 5
Tonus N N N N
Klonus - -
R.
Fisiologis
N N N N
R. Patologis - - - -
Pemeriksaan Fisik, status neurologikus (contd)
Fungsi sensorik
Fungsi vegetatif tidak ada kelainan
Fungsi luhur
Gerakan abnormal : tidak ada
Gejala rangsang meningeal : kaku kuduk
(-), kernigs sign (-), lasseques sign (-)
Gait dan keseimbangan : tidak ada kelainan

Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
Hb : 12.6 g/dl
Eritrosit : 4.200.000 /mm3
Ht : 38
Leukosit : 9300
LED : 64
Trombosit : 307.000
Diff count : 0/1/0/60/27/2
Pemeriksaan Penunjang (contd)
Kimia Klinik
BSS : 101 mg/dl
Kolesterol total : 229 mg/dl
Kolesterol HDL : 48 mg/dl
Kolesterol LDL : 157 mg/dl
Trigliserid : 120 mg/dl
Protein total : 8,2 g/dl
Albumin : 3,8 g/dl
Globulin : 4,4 g/dl
Natrium : 137 mmol/l
Kalium : 4,0 mmol/l
Pemeriksaan Penunjang
Rontgen cervikal oblique :
Spondiloartrosis vertebrae cervikalis (+)
Diagnosis
DIAGNOSIS KLINIK
Vertigo Positional Benigna
DIAGNOSIS TOPIK
N. Vestibularis
DIAGNOSIS ETIOLOGI
Idiopatik
Pengobatan
Bedrest
Diet NB
Fisioterapi
Konsul THT
Medikamentosa
Dimenhidrinat 3x50 mg tab
Betahistin mesilat 3x6 mg tab
Vit B1 100mg, B6 100mg, dan B12 100mcg 1 x 1
tab
Prognosa
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Diskusi, diagnosis topik
Lesi sentral gejalanya:
Terdapat gejala batang otak
atau serebelum (defisit
sensorik,hiperrefleksi,
disartria, limb ataxia),
Nistagmus bisa negatif, bila
ada: vertikal atau
multidimensi (berbagai arah).
Tidak terdapat gangguan
pendengaran (tinitus atau tuli).
Tidak terdapat gejala
autonom (mual/ muntah,
keringatan)
Pada penderita ditemukan
gejala:
Tidak terdapat gejala batang
otak atau serebelum .

Nistagmus tidak ada.


Terdapat tinitus
.
Terdapat mual/ muntah,
keringatan
Diskusi, diagnosis topik (contd)
Lesi perifer gejalanya:
Tidak terdapat gejala
batang otak atau
serebelum (defisit
sensorik, hiperrefleksi,
disartria, limb ataxia)
Nistagmus unidireksi
(satu arah)
Terdapat gangguan
pendengaran (tinitus
atau tuli)
Terdapat gejala
autonom (mual/ muntah,
keringatan)
Pada penderita ditemukan
gejala:
Tidak terdapat gejala
batang otak atau
serebelum

Nistagmus tidak ada

Terdapat tinitus

Terdapat mual/ muntah,
keringatan
Diskusi, Diagnosis topik
Trauma kapitis,
gejalanya :
Terdapat rasa
pusing berputar
Terdapat riwayat
trauma kepala
sebelumnya
Terjadi secara tiba-
tiba
Pada pasien ini
gejalanya :
Terdapat rasa
pusing berputar
Tidak terdapat
riwayat trauma
kepala sebelumnya
Terjadi secara tiba-
tiba

Diskusi, Diagnosis topik (contd)
Idiopatik, gejalanya :
Terdapat rasa
pusing berputar
Tidak terdapat
riwayat trauma
kepala sebelumnya
Terjadi secara tiba-
tiba
Pada pasien ini
gejalanya :
Terdapat rasa
pusing berputar
Tidak terdapat
riwayat trauma
kepala sebelumnya
Terjadi secara tiba-
tiba