Anda di halaman 1dari 5

HEMIPARESE SINISTRA FLAKSID + HEMIHIPESTESI SINISTRA

ANAMNESA
Penderita dirawat di bagian saraf RSMH karena sukar berjalan yang disebabkan
kelemahan pada lengan kiri dan tungkai kiri yang terjadi secara tiba-tiba
! " hari SMRS penderita mengeluh nyeri belakang kepala seperti ditekan# terus
menerus dan tidak menjalar# rasa berputar-putar tidak ada# mual ada tanpa disertai
muntah# kejang tidak ada Pasien di bawah ber$bat ke RS %haritas# dirawat inap selama
" hari dan mendapat $bat darah tinggi $ral Namun nyeri kepala tidak kunjung mereda
dan tekanan darah tertinggi mencapai "&&'((& mmHg
! " jam SMRS# saat penderita bangun tidur tiba-tiba penderita mengalami
kelemahan pada lengan kiri dan tungkai kiri tanpa disertai kehilangan kesadaran Saat
serangan penderita merasa sakit kepala disertai mual muntah# tanpa kejang# dan disertai
gangguan sensibilitas pada sisi yang lemah berupa rasa kesemutan )elemahan pada
lengan kiri dan tungkai kiri dirasakan sama berat Sehari-hari penderita bekerja
menggunakan tangan kanan Penderita masih dapat mengungkapkan isi pikirannya secara
lisan# tulisan# dan isyarat Penderita masih dapat mengerti isi pikiran $rang lain yang
diungkapkan secara lisan# tulisan# dan isyarat Saat bicara mulut penderita tidak meng$t
ke kiri dan ke kanan# bicaranya tidak pel$
Saat serangan penderita mengalami jantung yang berdebar-debar tanpa disertai
sesak napas Riwayat sakit kepala bagian belakang yang timbul pada pagi hari dan
berkurang s$re hari ada Riwayat darah tinggi ada *! + tahun,# namun penderita tidak
pernah ber$bat ke d$kter Riwayat kencing manis tidak ada Penderita pernah mengalami
bercak merah di kulit yang tidak gatal# tidak nyeri# dan sembuh sendiri Penderita tidak
pernah mengalami nyeri pada tulang panjang Penderita pernah mengalami keguguran
pada usia kehamilan (" minggu
Penyakit seperti ini diderita untuk pertama kalinya
PEMER-)SAAN
Status .eneralis
)esadaran / *E/0# M/+# 1/2, / (2
.i3i / baik
4ekanan 5arah / (+&'6& mmHg
Pernapasan / "7 8'm
Nadi / ((" 8'm
Suhu 9adan / :+#";%
Status Neur$l$gicus
Nn %ranialis / Pupil bulat# is$k$r# < :mm# R% ='=
>ungsi M$t$rik /?ka ?ki 4ka 4ki
.erakan cukup kurang cukup kurang
)ekuatan 2 0 2 0
4$nus n$rmal n$rmal
)l$nus - -
R >isi$l$gis n$rmal n$rmal
R Pat$l$gis - - - -
>ungsi Sens$rik / hemihipestesi
>ungsi ?uhur / tidak ada kelainan
>ungsi 1egetatif / tidak ada kelainan
.RM / tidak ada
.erakan abn$rmal / tidak ada
.ait dan )eseimbangan / belum dapat dinilai
5-A.N@SA
5-A.N@SA )?-N-) / hemiparese sinistra flaksid = hemihipestesi sinistra
5-A.N@SA 4@P-) / k$rteks serebri de8tra
5-A.N@SA E4-@?@.- / 4r$mb$sis serebri
PEN.@9A4AN / -1>5 R? gtt 88'menit
%itich$line " 8 "2& mg -1
1it 9(9+ 9(" : 8 ( tab per$ral
Ranitidin "8( amp
%apt$pril :8"2 mg
Aspilet " 8 " tab 7& mg
PR@.N@SA
Au$ ad 1itam / dubia ad b$nam
Au$ ad >uncti$nam / dubia ad b$nam
OBSERVASI PENURUNAN KESADARAN + HEMIPARESE DUPLEX + PARESE
N.VII et N.XII DEXTRA SENTRAL
ANAMNESA
Penderita dirawat di bagian syaraf RSMH karena penurunan kesadaran yang
disebabkan benturan pada kepala akibat terpeleset dan kepala membentur lantai rumah
! ": hari SMRS penderita terjatuh dari rumah dan kepala depan *dahi,
membentur lantai rumah dan terluka# ukuran ! : cm dan dijahit Setelah kejadian
penderita masih sadar dan masih ingat peristiwa sebelum dan sesudah kejadian4idak ada
darah yang keluar dari kedua lubang hidung# mulut# serta liang telinga kanan dan kiri
Setelah kejadian penderita mengeluh pusing dan sakit kepala tanpa disertai mual muntah#
kejang# dan kelemahan lengan dan tungkai )emudian penderita dibawa ber$bat ke RS
swasta dan dirawat inap ! " hari SMRS penderita mulai mengalami penurunan
kesadaran Sebelumnya penderita masih bisa diajak bicara $leh keluarga dekat Namun
sekarang penderita terlihat selalu mengantuk Penderita masih bisa dibangunkan apabila
dicubit ringan Penderita mengeluh lengan dan tungkai terasa lemah
Riwayat menderita sakit kepala berputar-putar tidak ada Riwayat sering pingsan
disertai keringat dingin tidak ada# disertai kejang berulang tidak ada Riwayat darah
tinggi# kencing manis# dan trauma kepala sebelumnya disangkal
Penyakit seperti ini diderita untuk pertama kalinya

PEMER-)SAAN
Status Generals
)esadaran / %$mp$s mentisB .%S C (:*E/:# M/2# 1/2,
.i3i / %ukup
4ekanan 5arah / (D&' 6& mmHg
Pernapasan / "08'm
Nadi / (&& 8'm
Suhu 9adan / :D#(;%
Status Neur!l!"#us
Nn %ranialis
N 1-- *nerEus fascialis,
Plica nas$labialis kanan datar
Sudut mulut kanan tertinggal
F
N G-- *nerEus gl$ss$pharyngeus,
5eEiasi lidah ke kanan
5isartria *=,
Fun"s M!t!r# ?engan kanan ?engan kiri 4ungkai kanan 4ungkai kiri
.erakan lateralisasi *-,
)ekuatan
4$nus Menurun Menurun Menurun Menurun
)l$nus - -
Refleks >isi$l$gis Menurun Menurun Menurun Menurun
Refleks pat$l$gi - - - -
>ungsi Sens$rik / belum dapat dinilai
>ungsi ?uhur / belum dapat dinilai
>ungsi 1egetatif / belum dapat dinilai
.RM / tidak ada
.erakan abn$rmal / tidak ada
.ait dan )eseimbangan / belum dapat dinilai
5-A.N@SA
5iagn$sa )linik / - Hemiparese 5uple8
- Parese N 1-- de8tra sentral dan N G-- de8tra sentral
5iagn$sa 4$pik / %apsula interna hemisferium cerebri sinistra
5iagn$sa Eti$l$gi / tr$mb$sis cerebri
PEN.@9A4AN / 9edrest
5iet 99R.
-1>5 R? gtt 88'm
%itich$line " 8 "2& mg -1
%apt$pril : 8 "2mg
SinEastatin ( 8 (& mg tab
1itamin 9(9+ 9(" : 8 ( tab
Aspilet (8 7& mg tab
Rencana apusan darah tepi
>isi$terapi
PR@.N@SA
Au$ ad 1itam / b$nam
Au$ ad >uncti$nam / dubia ad b$nam