Intubasi

Indikasi :
1. Menjaga Jalan nafas agar tetap terbuka , terutama pada :
o Penurunan Jalan Nafas
o Trauma Jalan Nafas
o Perdarahan pada daerah Kepala
2. Pada Anestesi Umum , dibutuhkan jalan napas yang patent selama tindakan pembiusan
3. Pada pasien-pasien yang membutuhkan mechanical Ventilation ( contoh: Pada pasien dengan
oedema pulmonal)
4. Untuk melakukan tindakan Broncho Toilet (membersihkan jalan nafas)

Persiapan alat-alat
1. Laringoscope Handle dan
Laringoscope blade
2. Endo Tracheal Tube
3. Malleable stylet
4. 10-ml spuit
5. Magil forceps
6. Lubrican berbahan dasar air
7. Guedel
8. Face Mask
9. Ambu Bag
10. Sthetoscope

Langkah-Langkah Tindakan

1. Posisikan kepala pada posisi ekstensi
2. Lakukan Ventilasi dengan menggunakan Bag Mask Ventilation serta Oksigenasi

Posisi EC pada pemsangan face mask ,Ibu
jari dan jari telunjuk memegang face mask
dengan bentuk seperti huruf C. Jari
tengah, jari manis dan jari kelingking
bertumpu pada tulang mandibula seperti
huruf E dengan jari tengah pada dagu,
jari kelingking pada angulus mandibula dan
jari manis di antara keduanya.



3. Pastikan tidak ada hambatan jalan nafas (Dada pasien dapat mengembang dengan mudah dan
teratur)
4. Jaga Jalan nafas dengan Guedel























5. Pasangkan Monitor pada pasien (Terutama SpO2)



Bila perlu ,pemberian premedikasi dapat diberikan (e.g.
Midazolam, Fentanyl, Propofol) untuk mempermudah intubasi
Technique:
1. Bersihkan jalan nafas terlebih dahulu
2. Masukkan guedel ke dalam mulut dengan lengkungan menghadap ke atas
3. Pada saat ujung guedel sampai ke palatum mole , putar 180 , dorong sampai bite
block berada di bawah gigi insisivus.
Estimate the correct size of
the airway by placing it against
the patients face and measuring
it from the angle of the jaw to the
incisors (Fig 1). The correct size is
one that equates to the vertical
distance between the incisors
and the angle of the jaw (Nolan
et al, 2005)

Large adults require a size 5 - 6; medium adults require a size 4 - 5;
and small adults need a size 3 - 4 .




6. Lakukan Intubasi























A. Pada Macintosh Blades , Terjadi penekanan pada
jaringan lunak valecula sehingga Epiglottis terbuka
B. Pada Miller Blades , epiglottis secara langsung
dibuka dengan ujung dari laryngoscope blade
Ukuran diameter ETT dapat
disesuaikan dengan jari kelingking.
Panjang ETT untuk orang dewasa rata-
rata 18, 19 ,20 .



Step by Step pemasangan ETT:
A. Masukkan laringoskop mulai dari ujung kanan mulut sampai ujung blade berada pada ujung
kanan pangkal lidah, lalu dorong lidah ke arah kiri .
B. Dorong ke arah depan / anterior perlahan-lahan sampai terlihat visualisasi dari glotic opening
dan angkat ke arah depan.
C. Bila visualisasi susah dapat dibantu dengan menekan tyroid.
D. Masukkan ETT yang telah dilubrikasi sampai garis hitam di ETT sampai di pita suara.





E. Kembangkan cuff secukupnya dengan memasukkan udara dengan spuit .
F. Pastikan posisi ETT masuk dengan benar dengan melakukan auskultasi di 3 tempat yaitu di
perifer paru-paru kanan dan kiri dan gaster (epigastrium), dan dikonfirm lagi dengan
menggunakan oksimeter ( hasil oksimeter tidak turun / Normal).
G. Lakukan fiksasi ETT






Ujung ETT akan berada di daerah mid trakea
Kalau lebih dalam memasukkan ETT, ETT dapat masuk ke bronkus kanan karena
bentuk bronkus kanan yang lebih landai daripada bronkus yang kiri.
Biasanya untuk orang dewasa sekitar 19-20cm.