Anda di halaman 1dari 2

(DUUS) Gangguan Sirkulasi Cairan Serebrospinalis Hidrosefalus

Aspek umum patogenesis. Banyak penyakit menyebabkan ketidakseimbangan produksi dan


resorpsi LCS. Jika LCS dihasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit diresorpsi, sistem
ventrikular menjadi membesar (hidrosefalus). Peningkatan tekanan LCS di ventrikel
menyebabkan pergeseran, dan akhirnya atrofi, substansia alba perventrikularis, sedangkan
substansia grisea tidak terpengaruh, setidaknya pada fase awal. Percobaan pada hewan
menunjukkan bahwa hidrosefalus menimbulkan seepage (diaedesis) LCS melalui ependima
ventrikularis ke dalam substansia alba periventrikularis. Peningkatan tekanan hidrostatik di
substansia alba mengganggu perfusi jaringan, menyebabkan hipoksia jaringan lokal,
kerusakan pada jaras saraf yang bermielin, dan, akhirnya gliosis ireversibel. Abnormalitas
klinis dan histologis yang disebabkan oleh hidrosefalus hanya dapat berkurang jika tekanan
intraventrikel dikembalikan ke keadaan normal secepat mungkin.

Tipe-tipe Hidrosefalus
Klasifikasi berdasarkan etiologi dan patogenesis. Hidrosefalus akibat obstruksi aliran LCS
disebut hidrosefalus oklusif, sedangkan yang disebabkan oleh resorpsi yang tidak adekuat
disebut hidrosefalus malresoptif. Hidrosefalus oklusif khasnya terjadi akibat lesi desak-ruang
(misalnya, tumor, intak, atau perdarahan, terutama di fosa posterior) atau malformasi
(misalnya, stenosis akuaduktal, kista koloid ventrikel ketiga. Hidrosefalus malresorptif sering
muncul akibat perdarahan subarakhnoid atau meningitis, keduanya dapat menimbulkan
adhesi oklusif granulasiones arakhnoideae. Hidrosefalus juga dapat terjadi akibat cedera otak
traumatik dan perdarahan intraventrikel. Hidrosefalus hipersekretoris, akibat produksi LCS
secara berlebihan, lebih jarang ditemukan; biasanya disebabkan oleh tumor pleksus
khoroideus (papiloma).
Istilah lain yang lebih tua dan memiliki arti yang sama untuk hidrosefalus malresorptif
dan oklusif masing-masing adalah hidrosefalus komunikans dan nonkomunikans. Pada
hidrosefalus komunikans, LCS bersirkulasi secara bebas dari sistem ventrikular ke sisterna
subarakhnoidea. Pada hidrosefalus nonkomunikans terdapat obstruksi aliran LCS di dalam
sistem ventrikular sehingga hubungan dari ventrikel ke struktur-peresorpsi-LCS tidak lagi
paten, atau hanya dapat terbuka dengan tekanan yang abnormal tinggi.
Klasifikasi berdasarkan dinamik. Hidrosefalus dikatakan aktif jika tekanan
intraventrikular terus menerus meningkat. Ada dua tipe hidrosefalus aktif. Pada hidrosefalus
aktif terkompensasi, ukuran ventrikel serta tanda dan keluhan pasien tetap konstan seiring
perjalanan waktu; pada hidrosefalus aktif tidak terkontrol, kondisi pasien memburuk,
sedangkan ventrikel terus membesar. Hidrosefalus aktif tidak sama dengan hidrosefalus
bertekanan normal, yaitu tekanan LCS hanya meningkat secara intermiten.
Hidrosefalus bertekanan normal (Normal pressure hydrocephalus = NPH). NPH adalah kasus
khusus di antara berbagai jenis hidrosefalus, yang umumnya meliputi hidrosefalus
komunikans dengan dinamik aliran LCS abnormal dan hanya meningkatkan tekanan
intraventrikular hanya meningkat secara intermiten. Trias klinis NPH yang khas terdiri dari
gangguan cara berjalan apraksis, demensi, dan inkontinensia urin. Penyebab NPH masih
belum jelas; mungkin sebagai gambaran klinis umum beberapa proses penyakit yang berbeda
(stenosis akueduktal, hidrosefalus malresorptif dan lain-lain.