PROPOSAL

PROGRAM RISET DAN INOVASI ITB

2013

JUDUL
...................................
(Tuliskan juga judul dalam Bahasa Inggris)
Ketua Tim Peneliti:
..

KK
: .........................
Fakultas/Sekolah
: .........................

INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

Bulan, 2012

DAFTAR ISI
Halaman
IDENTITAS PROPOSAL

RINGKASAN PROPOSAL 2

PENDAHULUAN

2.1

Latar belakang masalah.......................................................................2

2.2

Tujuan riset/inovasi...............................................................................2

METODOLOGI

DAFTAR PUSTAKA

INDIKATOR KEBERHASILAN (TARGET CAPAIAN)

JADWAL PELAKSANAAN 2

PETA JALAN (ROAD MAP) RISET 2

USULAN BIAYA RISET

2
2
2

8.1

Belanja pegawai.....................................................................................2

8.2

Belanja barang.......................................................................................2

8.3

Belanja jasa............................................................................................ 2

CV TIM PENELITI/INOVASI

10 LAMPIRAN BUKTI CAPAIAN OUTPUT TAHUN 2010-2011

IDENTITAS PROPOSAL
1.
2.

Judul

Tim Riset/Inovasi
2.1 Ketua Tim
:
3. Nama Lengkap
:
4. Jabatan Fungsional/Golongan :
5. NIP
:
6. Fakultas/Sekolah
:
7. Kelompok Keahlian
8. Alamat Kantor/Telp/Fax/E-mail :
9. Alamat Rumah/Telp/Fax/HP/E-mail

:
:

2.2 Anggota Tim Riset/Inovasi:

No
.

Nama dan Gelar

Akademik

Bidang Keahlian

Alokasi Waktu
Jam/mg
bulan

Unit Kerja/
Lembaga

1.
2.
2.3 Asisten Peneliti / Mahasiswa (sebutkan nama bila sudah ada):
No
.

Nama dan Gelar Akademik

Alokasi Waktu
Jam/mg
bulan

Bidang Keahlian

1.
2.

10.
11.

12.

Biaya yang diusulkan

: Rp. ..............................

Urutan prioritas skema riset yang dituju

..
Target output (keluaran) Riset
No
.

: 1. .. 2. .. 3.

Nama/Jenis output

Jumlah

1.
2.
13.

Target output (keluaran) Inovasi

No
.

Nama output
(produk/rintisa
n usaha baru)

Jenis produk
(model/final
prototype)

Nama mitra
(investor/kelompo
k/ lembaga)

Perkiraan
jumlah
business
revenue

1.
Proposal ini belum pernah didanai oleh atau diusulkan ke sumber lain.
Mengetahui,
Ketua Kelompok Keahlian
..

Bandung,
Ketua Tim Riset

Dekan ..

.................
..................
NIP. .........
..
.
NIP. ....
NIP. .......

RINGKASAN PROPOSAL

PENDAHULUAN
2.1Latar belakang masalah
2.2Tujuan riset/inovasi

METODOLOGI

DAFTAR PUSTAKA

INDIKATOR KEBERHASILAN (TARGET CAPAIAN)

No.

Indikator Keberhasilan

Deskripsi

1.

Keluaran (output) Hasil Riset/Inovasi

2.

Dampak (outcome) Hasil Riset/Inovasi

3.

Keterlibatan Mahasiswa S1, S2, S3

4.

Presentasi pada international

conference

5.

Pembinaan peer

Networking nasional dan internasional

6.
JADWAL PELAKSANAAN
7

PETA JALAN (ROAD MAP) RISET

USULAN BIAYA RISET

7.1Belanja pegawai
No
.
1.
2.
3.
4.

Pelaksana Kegiatan

Jumla
h
Orang

Honor
per Jam

Jumlah
Jam/Bula
n

Jumlah
Bulan/Tahu
n

Jumlah Biaya
(Rp)

Peneliti Utama
Anggota Peneliti
Asisten Peneliti
Teknisi
Jumlah total biaya honor (Rp)

7.2Belanja barang
No
.

Peralatan/Bahan

Volum
e

Satuan

Biaya
Satuan
(Rp)

Jumlah
Biaya (Rp)

1.
2.
3.
dst
.
Jumlah total biaya barang (Rp)
7.3Belanja jasa
a. Honor pihak ketiga non PNS ITB dan ITB-BHMN atau asisten mahasiswa

No
.
1.
2.
3.

Pelaksana Kegiatan

Jumla
h
Orang

Honor
per Jam

Jumlah
Jam/Bula
n

Jumlah
Bulan/Tahu
n

Jumlah
Biaya (Rp)

Asisten
Mahasiswa
Tenaga penunjang
Jumlah total biaya honor (Rp)

b. Perjalanan
No
Tujuan
.
1.
2.
3.

Volume

Biaya Satuan
(Rp)

Jumlah Biaya
(Rp)

Jumlah total biaya perjalanan (Rp)

c. Sewa Alat, Jasa Layanan dan Lain-lain
No
Biaya Satuan
Nama Alat/Jasa Layanan
Volume
.
(Rp)
1.
2.
3.
Jumlah total biaya sewa alat, jasa layanan, dll. (Rp)

Jumlah Biaya
(Rp)

CV TIM PENELITI/INOVASI

LAMPIRAN BUKTI CAPAIAN OUTPUT TAHUN 2010-2011 (Khusus untuk Proposal

Program Riset KK, Program Riset Peningkatan Kapasitas, The Asahi Glass Foundation
dan Osaka Gas Foundation)

10 Daftar Rekam Jejak Kelompok Keahlian (Khusus untuk Proposal Program Riset
Unggulan KK)

Daftar Rekam Jejak Kelompok Keahlian

(khusus untuk Program Riset Unggulan KK)

Nama Kelompok Keahlian

:.........................................................................................................
Ketua Kelompok Keahlian
: ........................................................................................................
Fakultas/Sekolah
: ........................................................................................................
Jumlah Anggota KK
: ........................................................................................................
I.

Pengalaman Penelitian

Urutkan judul penelitian yang pernah dilakukan di Kelompok Keahlian selama 5 tahun
terakhir dimulai dari penelitian yang paling diunggulkan sampai penelitian yang tidak
diunggulkan.
No.

Tahun

II.

Judul Penelitian

Ketua
Tim
Peneliti

Bidang
Penelitian

Pendanaan
Sumber
Jml
*
(Juta Rp)

Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah dalam Jurnal dan Proceeding

Urutkan judul artikel ilmiah yang ditulis oleh anggota KK selama 5 tahun terakhir dimulai
dari artikel yang paling diunggulkan sampai artikel yang tidak diunggulkan.
No.

Tahun

Judul Artikel Ilmiah

Nama
Jurnal/Proceedin
g

Diindeks
oleh

Impact
Factor*)

*) Dapat diisi dengan impact factor atau SNIP/SJR

III.

Networking (Nasional dan/atau Internasional)

Urutkan jejaring kerja sama yang dibangun dengan instansi (pihak luar) yang berada di
dalam dan luar negeri dimulai dari kerjasama yang paling diunggulkan sampai kerjasama
yang tidak diunggulkan
No.

IV.

Tahun

Bentuk Kerjasama

Periode
Kerjasama

Mitra

Jumlah Mahasiswa S2 dan S3

Urutkan mahasiswa S2 dan S3 selama 5 tahun terakhir mulai dari lulusan yang terbaru

No.

Tahun
Lulus

Nama Mahasiswa

Jenjang
(S2/S3)

Topik
Tesis/Disertasi