Anda di halaman 1dari 7

http://www.learningradiology.

com/archives2007/COW%20274-
Pericardial%20effusion/perieffusioncorrect.html
Perikardial efusi
Pertimbangan Umum
Abnormal jumlah cairan dalam ruang perikardial, yang didefinisikan sebagai ruang antara
lapisan viseral dan parietal dari pericardium
Biasanya mengandung sekitar 20-50 cc cairan
Lemak mencakup luar jantung dan luar ruang perikardium perikardial mengapit antara
dua lapisan
Ketebalan normal dari perikardium (parietalis perikardium dan cairan di ruang
angkasa) adalah 2-4 mm
Temuan Klinis
Efusi kecil sering tidak menghasilkan gejala
Nyeri dada atau ketidaknyamanan dengan karakteristik yang lega dengan duduk atau
bersandar ke depan dan memburuk pada posisi terlentang \
Sinkop
Palpitasi
Sesak napas, takipnea
Meredam atau jauh jantung suara, takikardia
Hipotensi
Jugularis vena distensi
Pulsus paradoksus
Penurunan tekanan sistolik dengan inspirasi lebih dari 10 mm Hg
Laju akumulasi cairan sebanding dengan keparahan gejala
Semakin cepat cairan terakumulasi, semakin parah gejala
Membutuhkan sekitar 150-250cc sebelum tamponade jantung terjadi
Sekitar 7-10% dari mereka dengan efusi perikardial beresiko untuk
mengembangkan tamponade
Tamponade kompres jantung dan menyebabkan curah jantung yang rendah
Efusi Kebanyakan tidak menyebabkan tamponade jantung
Ukuran dari siluet jantung sering meningkat
Tamponade jarang terlihat dalam hubungan dengan edema paru di paru-paru
Penyebab
Penyebab efusi perikardial
Menyebabkan Keterangan
Miokard infark Paling umum
Kolagen vaskular penyakit Terutama Lupus
Trauma Bedah atau tidak disengaja
Metastatik penyakit Serosanguinus efusi
Tuberkulosis Jarang kecuali dalam AIDS
Viral infeksi Coxsackie A dan B virus
Uremia 18% pada uremia akut
Penyebab lainnya
Serous cairan transudat atau
Gagal jantung kongestif
Hipoalbuminemia
Penyinaran
Darah (hemopericardium)
Pecahnya aorta asendens atau batang paru
Koagulopati
Fibrin (menghasilkan eksudat)
Piogenik infeksi, misalnya Staph
Uremia
Lebih sering terjadi pada penyakit ginjal kronis akut dari
Pencitraan temuan
Konvensional radiografi
Sugestif tetapi biasanya tidak diagnostik
"Air konfigurasi botol" yang simetris diperbesar siluet jantung
DDX utama adalah kardiomegali
Kehilangan ruang yang jelas retrosternal
Tidak spesifik dan sering tidak berlaku
"Lemak-pad tanda"
Diproduksi oleh pemisahan retrosternal dari garis lemak epicardial> 2 mm
Jarang tetapi khusus
Cepat memperbesar siluet jantung dengan vaskularisasi paru yang normal
Echocardiogram
Studi pilihan
Echo bebas cairan antara pericardium visceral dan parietal
Efusi Awal menumpuk posterior pertama
> 1cm biasanya didefinisikan sebagai efusi "besar"
CT
Dapat mendeteksi efusi kecil (50cc)
Berisi cairan ruang yang mengelilingi miokardium
Efusi Awal menumpuk posterior pertama
Pengobatan
Pengobatan tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk
Non-steroid anti-inflamasi agen
Kolkisin
Steroid
Antibiotik
Agen kemoterapi
Perikardiosentesis
Perikardial sclerosis untuk efusi berulang
Tetrasiklin, doksisiklin, 5-fluorouracil
Perikardial jendela
Video yang dibantu toraks pembedahan (tong)
Memungkinkan reseksi luas dari perikardium

Efusi perikardial. Dada radiograf frontal (di atas) menunjukkan siluet jantung membesar nyata. Diagnosis diferensial akan termasuk
kardiomiopati dan efusi perikardial. Sebuah sumbu tunggal, kontras ditingkatkan CT scan dada pada tingkat jantung menunjukkan efusi
perikardial besar (panah putih) yang mengelilingi jantung kontras diisi (LV = ventrikel kiri). Poin panah merah ke miokardium.

Anda mungkin juga menyukai