Anda di halaman 1dari 7

KASUS

Tuan A berusia 42 tahun datang di RS dengan keluhan terdapat


pembesaran jari-jari tangan,kaki dan lidah.Tuan A juga mengatakan
adanya perubahan pada tulang wajahnya.Disamping itu,Tn.A juga
mengeluh nyeri pada punggung dan kepala.Tepat 2 tahun yang
lalu,Tn.A melakukan terapi radiasikarena terdapat tumor jinak
hipofise.Dari keterangan keluarganya,penyakit ini tidak pernah terjadi
di keluarganya.















DATA FOKUS

DS :
- Klien mengeluh nyeri pada bagian punggung dan kepala
- Klien mengatakan adanya perubahan bentuk wajah,tangan,kaki, dan
lidah.
- Klien mengatakan adanya pembesaran lidah
- Klien mengatakan cemas karena yang di deritanya.

DO :
- Keadaan umum lemah,wajah menyeringai,pucat,tangan memegangi
daerah kepala dan punggung.
- Tangan,kaki,lidah,wajah mengalami perubahan bentuk.
- Lidah mengalami pembesaran
- Wajah pucat,panik,terlihat bingung dan khawatir.












ANALISA DATA
Analisa data Etiologi masalah
DS : klien mengeluh nyeri
pada bagian punggung dan
kepala.

DO :Keadaan umum
lemah,wajah
menyeringai,pucat,tangan
memegangi daerah kepala
dan punggung.

DS :Klien mengatakan
adanya perubahan bentuk
wajah,tangan,kaki, dan
lidah
DO
:Tangan,kaki,lidah,wajah
mengalami perubahan
bentuk.

DS :Klien mengatakan
adanya pembesaran lidah

DO :Lidah mengalami
pembesaran

DS :Klien mengatakan
cemas karena yang di
deritanya.

DO :Wajah
pucat,panik,terlihat bingung
dan khawatir.


penekanan
jaringan oleh
tumor,pembesaran
ruas tulang
belakang.




tahap
perkembangan,trau
ma,terapi penyakit



ketidakmampuan
menelan makanan.



perubahan dalam
status peran


Nyeri(kepala,punggung)





Gangguan citra tubuh




Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh




Ansietas


DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri (kepala,punggung) berhubungan dengan penekanan jaringan oleh
tumor,pembesaran ruas tulang belakang.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan tahap
perkembangan,trauma,terapi penyakit
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan.
4. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status peran.



INTERVENSI
N
O
Diagnosa
keperawatan
Tujuan dan
Kriteria Hasil
Intervensi
1.






















Nyeri
Defenisi
:pengalaman
sensori dan
emosionalyang
tidak
menyenangkan
yang muncul
akibat kerusakan
jaringan yang
aktual atau
potensial.
Batasan
karakteristik :
Perubahan
selera
makan
Perubahan
tekanan
darah
Sikap
melindungi
area nyeri
NOC:
Paint level
Paint control
Comfort
level
Kriteria hasil :
Mampu
mengontrol
nyeri (tahu
penyebab
nyeri).
Melaporkan
bahwa nyeri
berkurang
dengan
menggunaka
n
manajemen
nyeri.
Mampu
mengenali
nyeri (skala
intensitas,fre
NIC :
- Lakukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif termaksud
lokasi,karakteristik,durasi
,frekuensi,kualitas dan
faktor presipitasi
- Observasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan.
- Kaji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri
- Kurangi faktor presipitasi
nyeri
- Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri













2.





















3.











Perubahan
posisi
untuk
menghinda
ri nyeri
Sikap
tubuh
melindungi

Gangguan citra
tubuh
Defenisi :
Konfusi dalam
gambaran mental
tentang diri-fisik
individu
Batasan
karakteristik :
Perilaku
mengenali
tubuh
individu
Perilaku
menghinda
ri tubuh
individu
Perilaku
memantau
tubuh
individu

Ketikseimbanga
ngan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
Definisi:Asupan
nutrisi tidak
cukup untuk
memenuhi
kebutuhan
metabolik
kuensi dan
tanda nyeri )
Menyatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
berkurang



NOC :
Body image
Self esteem

Kriteria hasil :
Body image
positif
Mampu
mengidentifi
kasi
kekuatan
personal
Mendiskripsi
kan secara
aktual
perubahan
fungsi tubuh
Mempertaha
nkan
interaksi
sosial

NOC :
Nutritional
status: food
and fluid
intake
Nutritional
status :
nutrient
intake
Weight
control










NIC :
- Kaji secara verbal dan
nonverbal respon klien
terhadap tubuhnya
- Jelaskan tentang
pengobatan,perawatan,ke
majuan dan prognosi
penyakit
- Dorong klien
mengungkapkan
perasaannya
- Identifikasi arti
pengurangan melalui
pemakaian alat bantu
- Fasilitasi kontak dengan
individulain dalam
kelompok kecil





NIC :
- Kaji adanya alergi
makanan
- Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan oleh
pasien
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein




















4.
Batasankarakter
isrik :
Kram
abdomen
Nyeri
abdomen
Menghinda
ri makanan
Bising usus
hiperaktif
Kurang
informasi
Ketidakma
mpuan
memakan
makanan
Tonus otot
menurun

Ansietas
Defenisi :
perasaan tidak
nyaman atau
kekhawatiran
yang sama
disertai respon
autonom.
Batasan
karakteristik:
Gelisah
Tampak
waspada
Khawatir
Wajah
tegang,tre
mor tangan
Nyeri
abdomen

Kriteria hasil:
Adanya
peningkatan
BB sesuai
dengan
tujuan
BB badab
ideal dengan
TB
Mampu
mengidentifi
kasi
kebutuhan
nutrisi
Tidak ada
tanda-tanda
maal nutrisi



NOC :
Anxiety self-
control
Anxiety
level
Coping
Kriteria hasil :
Klien
mampu
mengidentifi
kasi dan
mengungkap
kan gejala
cemas
Mengidentifi
kasi,mengun
gkapkan dan
menunjukka
n tehnik
untuk
mengontrol
cemas
Vital sign
dan vitamin C
- Monitor Jumlah Nutrisi
Dan Kandungan kalori
- Berikan informasi
tentang kebutuhan nutrisi















NIC :
- Gunakan pendekatan
yang menenangkan
- Temani pasien untuk
memberikan keamanan
dan mengurangi takut
- Identifikasi kecemasan
- Bantu pasien mengenal
situasi yang
menimbulkan kecemasan
- Berikan obat untuk
mengurangi kecemasan
dalam batas
normal
Postur
tubuh,ekspre
si
wajah,bahas
a tubh dan
tingkat
aktivitas
menunjukka
n
berkurangny
a kecemasan