Anda di halaman 1dari 16

Mekanisme

Persalinan Normal
Harry K Gondo
Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Mekanisme persalinan normal terdiri dari tujuh
gerakan kardinal yaitu :
1. Engagement,
2. Penurunan,
3. Fleksi,
4. Putar paksi dalam,
5. Ekstensi,
6. Putar paksi luar,dan
7. Ekspulsi.


PAP
Conjugata Diagonalis : 11 cm
Jarak antara pinggir bawah symfisis dengan
promontorium
Conjugata Obstetrika : 10 cm
Garis yang menghubungkan pertengahan
bagian dalam symphisis dan promontorium

Pelvic Cavity
PALING LEBAR
ADALAH DI BAWAH
PAP
TERDAPAT
PENYEMPITAN
PANGGUL : SETINGGI
KEDUA SPINA
ISCHIADIKA.
JARAKNYA (DISTANSIA
INTERSPINARUM)
10,5 CM

PBP
TERDIRI DARI 2 BIDANG
SEGITIGA :
1. BIDANG DIBATASI GARIS
ANTARA KEDUA TUBER
OS ISKII DAN UJUNG
SAKRUM
2. BIDANG YANG
DASARNYA GARIS
ANTARA TUBER OS ISKII
DENGAN BAGIAN
BAWAH SIMFISIS.
JARAK ANTARA KEDUA
TUBER OS ISKII
(DISTANSIA TUBERUM) :
10,5 CM
Ukuran-ukuran kepala bayi:

Diameter suboksipito
Bregmatika presentasi
belakang kepala 9,5 cm
Diameter suboksipito Frontalis
presentasi puncak kepala
11 cm
Diameter oksipito-mentalis
presentasi dahi 13,5 cm
Diameter Submento-
Bregmatikus presentasi muka
9,5 cm
Diameter biparietalis Ukuran
terbesar melintang dari kepala
9 cm
masuknya bagian terbesar kepala
janin(diameter biparietal) ke
dalam pintu atas panggul

Primigravida beberapa
minggu terakhir kehamilan
Multigravida saat
persalinan dimulai
Kepala janin biasanya
memasuki pintu atas panggul
dalam posisi sutura sagitalis
melintang.

Bagian belakang
yang lebih luas
adalah turunnya kepala janin di dalam jalan lahir.
primigravida engagement dapat terjadi sebelum onset
persalinan, dan penurunan lebih lanjut mungkin tidak terjadi
sampai mulainya kala II persalinan. Sedangkan pada
multigravida penurunan biasanya dimulai dengan
engagement.

Penurunan terjadi oleh karena adanya:
tekanan cairan ketuban,
tekanan langsung fundus uteri pada bokong janin,
kontraksi otot-otot abdomen serta
ekstensi/pelurusan badan janin.

adalah gerakan kepala janin dimana
dagu janin mendekati dada janin

penurunan kepala menemukan tahanan:
Serviks
dinding panggul
dasar panggul
sumbu kepala janin tidak simetris (lebih
mendekati suboksiput)
Fleksi maksimal kepala janin berada di
jalan lahir dengan diameter terkecil
[diameter suboksipito-bregmatika (9,5
cm)].
adalah pemutaran kepala
dengan suatu cara yang
secara perlahan
menggerakkan oksiput dari
posisi asalnya ke anterior
menuju simfisis pubis

sehingga diameter
terpanjang kepala janin
akan bersesuaian dengan
diameter terpanjang rongga
panggul.
Putar paksi dalam secara
lengkap biasanya terjadi
pada saat kepala mencapai
dasar panggul.

adalah gerakan kepala janin yang
berlawanan dengan gerakan
fleksi sehingga dasar oksiput
langsung menempel pada margo
inferior simfisis pubis.

Gerakan ini merupakan resultan dari adanya dorongan uterus pada
janin dan tahanan dasar panggul yang mengarah kemuara vulva,
karena itu menyebabkan ekstensi.
Hal ini juga disebabkan adanya perbedaan dalam panjang sumbu
janin depan dan belakang dimana sumbu janin depan panjangnya 4
5 cm dan belakang panjangnya 10-15 cm dengan demikian sinsiput
menempuh lebih panjang dari oksiput.

adalah gerakan kepala
janin berputar kembali ke
posisi dimana kepala
janin menyesuaikan
dengan posisi bahu janin.

Rotasi sesuai posisi
badan janin.
adalah lahirnya bagian janin
yang lain setelah kepala janin
lahir.
Segera setelah putar paksi
luar, bahu depan kelihatan
di bawah simfisis pubis
dan bahu belakang di
perineum. Lahirnya kedua
bahu diikuti oleh lahirnya
seluruh badan janin.

17
TERIMAKASIH