Bagian Anestesiologi & ICU FK UNSYIAH/BPK RSUZA BANDA ACEH DEFINISI :
Pipa trakea (PT) masuk trakea Udistal Pita suara - carina Balon (+) dibawah pita INDIKASI Anest - bedah lama Bedah khusus Kepala, leher, toraks, perut Rongga mulut, hidung Posisi khusus Telungkup, duduk, miring
INDIKASI Ventilatory (OR, ICU) Potensi jalan nafas Resusitasi Bersihkan jalan nafas PERSIAPAN 1. Laringoskop ( 4 daun ) Lurus (Magill) bayi-anak Bengkok (Macintosh) dewasa Lampu terang
2. Pipa trakea, (2 macam) Usia > 5th balon (+) Usia < 5th balon (-) Balon LV - HP HV-LP Ukuran : - Q anak 4 mm + 1/4 umur - Dewasa laki-laki 9.0 - 9.5 mm Dewasa 8.0 - 8.5 mm PERSIAPAN Spuit 10 cc Konektor Stilet (mandrin) Partner Stetoskop ANESTESIA INTUBASI Lokal Semprot topikal Lido 4% Semprot transtrakeal Blok saraf laring sup Umum Inhalasi tanpa relaksasi anest. dalam semprot lido 4% Umum relaksan (inh. + IV.) suksinil 1-1.5 mg/kg TEKNIK ORAL Terlentang, bantal 10 cm (fleksi) Tangan kanan buka mulut, kiri gagang L Singkirkan lidah ke kiri dengan daun L Pita suara (+) pipa T masuk (-) tekan cricoid Pipa masuk balon kembung Cek suara paru kiri - kanan Baik fiksasi TEKNIK NASAL Seperti oral + Forceps Pipa licinkan, masuk hidung Ujung pipa masukkan dengan forceps KESULITAN Anestesi Pengalaman < Persiapan < Alat Malfungsi Pasien Kelainan bawaan Trismus Leher kaku Tumor Intra oral Ekstra oral TINGKAT KESULITAN NORMAL GRADASI P. MOLLE OVULA P.TONSIL I + + +
II + + -
III + - -
IV - - - Ekstubasi Terlentang Isap cairan Nafas ?, Apnu? Dangkal cepat Neo 2.5 5 mg SA. 1.2 mg Bayi anak 0.05 0.08 mg/kg Dalam-lambat nalokson 1-2 g/kg diulang 3-5 menit Nafas baik O2
100% Ekstubasi saat inspirasi
EKSTUBASI Tidur Sadar KOMPLIKASI : Segera Trauma bibir pita suara Dislokasi rahang, ariteroid Nasal, mimisan Spasme laring Tensi , nadi , aritmi Lambat Mucosa trakea Pita suara TERIMA KASIH