Anda di halaman 1dari 12

STROKE NON HEMORAGIK

Oleh :
Billy Jeremia Tando
(11-21!-"#$
%em&im&in':
(r) dr *enny +) ,-diar.o/ S0) S(K$
KE%ANITERAAN K+INIK NE1RO+OGI
%ERIO(E !1 MARET 21# 2 ! MEI 21#
*AK1+TAS KE(OKTERAN 1NI3ERSITAS KRISTEN KRI(A 4A5ANA
R1MAH SAKIT MAR(I RAHA,1
21#
1 6 P a g e
KE%ANITERAAN K+INIK
STAT1S I+M1 %EN,AKIT SARA*
*AK1+TAS KE(OKTERAN 1KRI(A
SM* I+M1 %EN,AKIT SARA*
RS MAR(I RAHA,1
Nama : Billy Jeremia Tando
NIM : 11-2013-064
Dokter pemiming : Dr! dr! "enny # $%diarto& 'p!' ()*
I) I(ENTITAS %ASIEN
Nama : Ny! '+
,m%r : 60 ta-%n
Jeni. kelamin : Peremp%an
'tat%. perka/inan : Menika-
Pendidikan : 'MP
Peker0aan : 1ira./a.ta
+gama : I.lam
+lamat : #oram )%lon& 2T321: 04304& Jati& )%d%.
No! 2M : 345401
%ASIEN (ATANG KE TEM%AT %RAKTEK
'endiri 3 i.a 0alan 3 tak i.a 0alan 3 dengan alat ant%
Dia/a ole- kel%arga : ya3 tidak
II) S1BJEKTI*
+%to anamne.i. 3 allo anamne.i.& tanggal : 26 +pril 2014 p%k%l : 05!30 1IB
)el%-an %tama :
#ema. tangan dan kaki kanan .eela- kanan 6 0am 'M2'
2 6 P a g e
2i/ayat penyakit .ekarang :
7nam 0am 'M2' 8' mengak% lema. pada tangan dan kaki .eela- kanannya! 'eel%mnya
mera.a lema. 8' .edang .-olat! 'etela- it%& 8' tia-tia mera.a .%lit %nt%k menggerakkan
tangan dan kaki .eela- kanannya! 8' ma.i- dalam keadaan .adar pada .aat it%! 8' tidak
m%al dan m%nta-! 8' 0%ga menyangkal a-/a ada .akit kepala! 8' pada .aat it% mengak%
el%m mengalami ke.%litan i9ara& nam%n .etela- dia/a ke ,:D 2' Mardi 2a-ay% 8'
mengak% ke.%litan i9ara! 'eel%m .akit 8' menyangkal ada ra.a ke.em%tan& kea. ata%p%n
kelema-an otot yang ringan!
2i/ayat penyakit da-%l%
8' tidak memiliki ri/ayat 0at%- pada agian kepala
8' tidak memiliki ri/ayat Diaete. Melit%.
8' tidak memiliki ri/ayat .troke
8' memiliki ri/ayat ;iperten.i
2i/ayat penyakit kel%arga
)el%arga 8' tidak memiliki ri/ayat Diaete. Melit%.
)el%arga 8' memiliki ri/ayat ;iperten.i
2i/ayat .o.ial dan ekonomi
'o.ial : Baik
7konomi : Menenga- kea/a-
Priadi : 1a0ar& tidak ada gangg%an kepriadian
III) OBJEKTI*
1! 'T+T,' P27'7N'
a! )e.adaran : <ompo. Menti. :<': 73 M6 =6
! TD : 160350 mm;g
9! Nadi : >0?3menit
d! Perna@a.an : 20?3menit
e! '%-% : 34&0
0
<
@! N%merik rating .9ale : -
g! Tinggi adan : 166 9m
-! Berat adan : 40 kg
i! BMI : 25&1 kg3m
2
0! )epala : Normo9ep-al& <+ -3-& 'I -3-
3 6 P a g e
k! #e-er : Tidak terdapat peme.aran ):B dan tiroid
l! Par% : '%ara na@a. Ae.ik%ler& ronk-i (-3-*& /-eeBing (-3-*
m! Jant%ng : BJ I-II reg%ler& m%rm%r (-*& gallop (-*
n! Per%t : '%pel& B, (C* normal& nyeri tekan (-$
o! 7k.tremita. : 7dema (-*
p! +lat )elamin : Tidak diperik.a
2! 'T+T,' P'I)I),'
<ara erpikir : 1a0ar
Pera.aan -ati : 7%t-ymi9
Tingka- lak% : Baik
Ingatan : Baik
)e9erda.an : 'e.%ai dengan tingkat pendidikan

3! 'T+T,' N7,28#8:I'
a! )epala
1! Bent%k : Normo9ep-al%.
2! Nyeri tekan : (-*
3! 'imetri. : 'imetri.
4! P%l.a.i : (C*
! #e-er
1! 'ikap : Normal
2! Pergerakan : Bea.
3! )ak% k%d%k : Tidak ada
9! NerA%. kraniali.
N) I (Ol7a8.ori-9$ :anan :iri
'%0ekti@ Baik Baik
Dengan a-an ()opi* Baik Baik
1! N) II (O0.i:-9$ :anan :iri
4 6 P a g e
Ta0am pengli-atan =i.%. D 1360 =i.%. D 1360
#apangan pengli-atan 'ama dengan pemerik.a
Meli-at 1arna Baik
"%nd%. ok%li Tidak dilak%kan
2! N) III (O:-lomo.ori-9$ :anan :iri
Pergerakan ola mata Normal Normal
'trai.m%. Tidak ada Tidak ada
Ni.tagm%. Tidak ada Tidak ada
P%pil Be.ar E3mm E3mm (.imetri.*
Bent%k B%lat B%lat
Mem%ka kelopak mata )ed%a kelopak mata dapat mem%ka
pen%- (.imetri.*
2e@lek. ter-adap .inar (C* (C*
2e@lek. kon.en.%al (C* (C*
2e@lek. konAergen.i (C* (C*
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N)I3 (Tro:hleari9$ :anan :iri
Pergerakan mata Normal Normal
'ikap B%l%. Normal Normal
Diplopia Tidak ada Tidak ada
3! N)3 (Tri'emin-9$ :anan :iri
Mem%ka m%l%t Normal Normal
Meng%nya- Normal Normal
Menggigit Normal Normal
Pergerakan ra-ang Dapat menggerakan ra-ang ke kanan dan
ke kiri& .erta dapat mena-an tekanan
'en.iilita. Men%r%n Normal
2e@lek kornea tidak dilak%kan
N)3I (A&d-9en$ :anan :iri
6 6 P a g e
Pergerakan mata ke lateral Normal Normal
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N)3II (*a9iali9$ :anan :iri
Menger%tkan da-i Dapat menger%tkan da-i (.imetri.*
Men%t%p mata )ed%a kelopak mata dapat men%t%p total
(.imetri.*
Menggem%ngkan pipi Dapat mengem%ngkan pipi dan .imetri.
Memperli-atkan gigi '%l9%. na.olaiali. kanan mendatar
Pera.aan lida- agian depan Tidak dilak%kan
4! N)3III (Ko:hleari9$ :anan :iri
Detik +rlo0i Terdengar Terdengar
'%ara eri.ik Terdengar Terdengar
1eer Tidak dilak%kan
2inne Tidak dilak%kan
'9/aa9- Tidak dilak%kan
6! N)I; (Glo99o7arin'e-9$ :anan :iri
6! Pera.aan lida- elakang Tidak dilak%kan
2e@lek m%nta- +da
4! N); (3a'-9$ :anan :iri
+r9%. p-aryn? 'imetri. kiri dan kanan
,A%la Tidak deAia.i& l%r%. ditenga-
Menelan Baik& tidak ter.edak
"ona.i Baik& .%ara 0ela. tidak .enga%
>! N);I (A:9e9ori-9$ :anan :iri
Mengangkat a-% Dapat mengangkat a-% F .imetri.
Menole-kan kepala Dapat menole- ke kiri dan ke kanan
dengan ta-anan
6 6 P a g e
N);II (Hi0o'lo99-9$ :anan :iri
Men0%l%rkan lida- DeAia.i ke kanan
Tremor lida- (-* (-*
)ek%atan lida- Men%r%n Normal
+rtik%la.i Normal
d! Badan dan anggota gerak
1* Badan
a! Motorik
i! 2e.pira.i: .imetri. dalam keadaan .tati. dan dinami.
ii! Bent%k 9ol%mna Aerterali.: .imetri.& l%r%. pada gari. median
iii! Pergerakan 9ol%mna Aerterali.: Baik
! 'en.iilita. :anan :iri
Taktil Normal Normal
Nyeri Normal Normal
T-ermi Tidak dilak%kan
Di.krimina.i Tidak dilak%kan
9! 2e@lek.
2e@lek. k%lit per%t ata. : (-*
2e@lek. k%lit per%t a/a- : (-*
2e@lek. k%lit per%t tenga- : (-*
2* +nggota gerak ata.
a! Motor :anan :iri
Pergerakan Bea. Bea.
)ek%atan 6-6-4-3 6-6-6-6
Ton%. normoton%.
normoton%.
Tro@i normotro@i normotro@i
! 'en.iilita. :anan :iri
Taktil Normal Normal
Nyeri Normal Normal
T-ermi Tidak dilak%kan
4 6 P a g e
Di.krimina.i Tidak dilak%kan
9! 2e@lek. :anan :iri
Bi9ep. CCC CCC
Tri9ep. CC CC
2adi%. - -
,lna - -
Tromner-;o@@man (-* (-*
#eri (-* (-*
Meyer (-* (-*
3* +nggota gerak a/a-
a! Motorik :anan :iri
Pergerakan Bea. Bea.
)ek%atan 3-3-3 6-6-6
Ton%. normoton%. normoton%.
+tro@i normotro@i normotro@i
! 'en.iilita. :anan :iri
Taktil Normal Normal
Nyeri Normal Normal
T-ermi Tidak dilak%kan
Di.krimina.i Tidak dilak%kan
9! 2e@lek. :anan :iri
Patella C C
+9-ille. C C
8ppen-eim C C
:ordon C C
'9-ae@er C C
Bain.ki C C
:onda C C
<-addo9k C C
Mendel-Be9-tere/ - -
> 6 P a g e
Bing - -
2o..olimo - -
)lon%. Pa-a - -
)lon%. )aki - -
4* )oordina.i& gait& dan ke.eimangan
<ara er0alan : '%lit dinilai
Te. 2omerg : '%lit dinilai
Di.diadokokine.ia : '%lit dinilai
+tak.ia : '%lit dinilai
2eo%nd p-enomen : '%lit dinilai
Di.metri : '%lit dinilai
6* :erakan-gerakan anormal
Tremor : tidak ada
Miokloni : tidak ada
)-orea : tidak ada

6* +lat Aegetati@
Mik.i : aik
De@eka.i : aik
I3) RINGKASAN
S-&<e:.i7 :
'eorang peremp%an er%m%r 60 ta-%n datang ke ,:D 2%ma- 'akit Mardi 2a-ay%
dengan kel%-an lema. pada tangan dan kaki .eela- kanan 6 0am 'M2'! 8' .adar pada .aat
ke0adian .ampai tia di ,:D& m%al& m%nta-& dan nyeri kepala di.angkal& ri/ayat ter0at%- (-*&
ri/ayat -iperten.i (C*
O&<e:.i7 :
TD : 160350 mm;g
BMI : 25&1 kg3m
2
N!= (Trigemin%.* kanan kiri
'en.iilita. men%r%n normal
5 6 P a g e
N!=II ("a9iali.* )anan kiri
Memperli-atkan gigi '%d%t na.olaiali. kanan mendatar
N!GII (;ipoglo..%.* )anan )iri
Men0%l%rkan #ida- DeAia.i ke kanan
+nggota :erak +ta.
Motor :anan :iri
)ek%atan 6-6-4-3 6-6-6-6
2e@lek. :anan :iri
Bi9ep. CCC CCC
+nggota :erak Ba/a-
Motorik :anan :iri
)ek%atan 3-3-3 6-6-6
2e@lek. :anan :iri
Patella C C
+9-ille. C C
8ppen-eim C C
:ordon C C
'9-ae@er C C
Bain.ki C C
:onda C C
<-addo9k C C
Mendel-Be9-tere/ - -
Bing - -
2o..olimo - -
)lon%. Pa-a - -
)lon%. )aki - -
3)(IAGNOSIS
Diagno.i. klinik : ;emi@a9ial -ipe.te.ia de?tra&
Pare.i. N!=II de?tra ,MN& Pare.i. N!GII de?tra ,MN&
;emipare.i. de?tra .pa.ti9
10 6 P a g e
Diagno.i. topik : '%.p! #e.i '%kortek. ;emi.@er 'ini.tra
Diagno.i. etiologi : '%.p! 'troke Non ;emorr-agi9
Diagno.i. Tama-an 1 : ;iperten.i grade +
Diagno.i. Tama-an 2 : 8e.ita. 1

3I) %EMERIKSAAN ANJ1RAN
- <T-'9an )epala
- #aoratori%m (Dara- r%tin& :D'& <-ole.terol& Trigli.erid& ;D#& #D#& ,ri9 +9id&
,re%m& <reatinin& ':PT& ':8T& Natri%m& )ali%m*
- "oto T-ora? +P3#
3II) REN5ANA A4A+
Ma.ala- 1 : ;iperten.i grade +& ;emi@a9ial -ipe.te.ia de?tra& Pare.i.
N!=II de?tra ,MN& Pare.i. N!GII de?tra ,MN& ;emipare.i. de?tra
.pa.ti9
+..e.ment : Susp. Stroke Non Hemorrhagic
Terapi:
Medi:a Men.o9a :
- <lopidogrel 46 mg 1?1 (P8*
- 7no?aparin 0&4 ml 2?1 ('<*
- <iti9oline 600 mg 3 -ari (I=*
- Pira9etam 1 gr 3?1 (I=*
- Metilkoalamin 600 m9g 3?1
- In@%. 2inger +.ering 20 tete.3menit
Non-medi:a men.o9a :
- "i.ioterapi .e9epat m%ngkin
- Naikkan tempat tid%r .etinggi 30
0
Ed-:a9i :
- T%r%nkan erat adan
- 8la-raga terat%r
- Makan makanan yang ergiBi
11 6 P a g e
Ma.ala- 1 : ;iperten.i grade +
+..e.ment : Hipertensi Grade A
Terapi:
Medi:a Men.o9a :
-
Non-medi:a men.o9a :
- Diet renda- garam
Ma.ala- 2 : 8e.ita. 1
+..e.ment : Obesitas 1
Terapi:
Medi:a Men.o9a :
- 'imAa.tatin 10mg 1?1
Non-medi:a men.o9a :
- Diet renda- lemak
Ed-:a9i :
- 8la-raga terat%r
3III) %ROGNOSIS
+d Aitam : onam
+d @%n9tionam : onam
+d .anationam : onam
12 6 P a g e