Penyakit Sistem Muskuloskeletal

Muskuloskeletal-drPhi-150313
Sistem Muskuloskeletal
Penunjang bentuk tubuh dan
pergerakan
Tulang, otot, sendi, dan jaringan
penghubung
3
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang
Rangka penunjang dan pelindung dan
melekatnya otot-otot rangka
Komponen
tempat

70% mineral (kalsium, fosfat, dll) kekuatan thd
kompresi
30% komponen organik (kolagen, proteoglikan)
kekuatan thd regangan
Berongga di bagian tengah maksimalkan
kekuatan struktur tulang dengan bahan yang
ringan

5
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang panjang


Diafisis: tulang kortikal kuat
Metafisis: tulang spongiosa,
Penopang sendi
Tempat perlekatan tulang dan
tendon pada epifisis
Lempeng epifisis: daerah pertumbuhan
longitudinal, menghilang pada dewasa
Periosteum: lapisan fibrosa, proliferasi
pertumbuhan transversal
Arteri nutrisi penyembuhan tulang yg


patah
6
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Konsep Patofisiologis
Atrofi: penurunan ukuran suatu sel/jaringan
Tidak digunakannya otot tsb
Pemutusan saraf yang mempersarafi otot tsb
Strain: trauma otot/tendon, akibat regangan
melebihi batas normal
Sprain: trauma sendi, berkaitan dengan cedera
ligamen putusnya ligamen


10
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fraktur dan Dislokasi
Osteoartritis
Artritis Reumatoid
Gout
Osteoporosis
Skoliosis
Tumor Sistem Muskuloskeletal
11
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fraktur Tulang


Diskontinuitas/terputusnya tulang
Biasa disebabkan oleh trauma, dipengaruhi
oleh



Kekuatan dan sudut tenaga tsb
Keadaan tulang
Jaringan lunak di sekitar tulang
Jenis:




Fraktur
Fraktur
Fraktur
Fraktur
komplet
inkomplet
terbuka
tertutup
12
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penyembuhan Fraktur Tulang
Proses


Kematian sel tulang, kerusakan jaringan lunak
Perdarahan Reaksi peradangan akumulasi
leukosit dan sel mast fagositosis dan
pembersihan sel mati
Terbentuk bekuan fibrin (hematom fraktur)
tempat melekat sel baru
Aktivitas osteoblas tulang baru imatur (kalus)
remodelling tulang sejati, kalsifikasi


Beberapa minggu-bulan
13
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.bonestimulation.com/physio/how_it_works.html
14
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penyembuhan Fraktur Tulang (2)
Gangguan penyembuhan jika
Hematom fraktur atau kalus rusak sebelum tulang
sejati terbentuk
Sel-sel tulang baru rusak selama proses kalsifikasi
Fraktur pada anak-anak sembuh lebih cepat
Jika fraktur terjadi pada lempeng epifisis
Pertumbuhan terhenti, retardasi pertumbuhan
longitudinal
Deformitas progresif jika kerusakan hanya
sebagian lempeng


15
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Dislokasi Sendi
16
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoartritis (Penyakit Sendi Degeneratif)


Penyakit tulang degeneratif
Menyerang sendi yang memikul beban tubuh
lutut, vertebra, panggul, jari-jari
Tanda:
Abrasi rawan sendi

Pembentukan tulang baru pada rawan
Penyebab:
persendian






Idiopatik
Pasca trauma atau stres berulang
Hemofilia, edema kronik pada sendi
Tersering: usia lanjut
Diperparah oleh kegemukan
17
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disorders-
osteoarthritis-rheumatoid-arthritis-and-osteoporosis/
18
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Manifestasi Klinis Osteoartritis
Gambaran klinis


Nyeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi
Nyeri bertambah jika digerakkan atau memikul
beban tubuh
Keterbatasan gerak
Nodus Haberden (pembesaran sendi interfalang
distal)


Temuan radiologis
Penyempitan ruang sendi
Peningkatan densitas tulang sekitar sendi
19
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan Osteoartritis
Lindungi sendi dari trauma tambahan



Keseimbangan istirahat dan kerja sendi
Tongkat/alat bantu berjalan
Turunkan berat badan pada penderita kegemukan
Terapi fisik hilangkan nyeri, mempertahankan
kekuatan otot dan rentang gerak
Obat-obatan
Analgetik
Antiinflamasi
Terapi bedah untuk memperbaiki deformitas


20
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Artritis Reumatoid



Peradangan kronik degenerasi jaringan ikat
Penyakit autoimun destruksi
Faktor risiko
jaringan sendi




Gender (wanita>pria)
Usia (tua)
Genetik (anggota keluarga)
Cedera sendi sebelumnya
21
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Manifestasi Artritis Reumatoid
Gambaran klinis

Gejala umum peradangan: demam, lemah, nyeri
tubuh, pembengkakan sendi
Nyeri dan kaku sendi, simetris/bilateral, pada sendi
perifer (metakarpofalang dan pergelangan tangan),
terutama pagi hari
Episode peradangan diselingi periode remisi
Rentang gerak berkurang, deformitas sendi dan
kontraksi otot. Nodus-nodus reumatoid
ekstrasinovium dapat muncul



Komplikasi
Nodus reumatoid ekstrasinovium di katup jantung,
paru, limpa, mata glaukoma
22
Muskuloskeletal-drPhi-150313
23
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan Artritis Reumatoid
Tujuan pengobatan


Menghilangkan nyeri dan peradangan
Mempertahankan fungsi
maksimal penderita
Mencegah/memperbaiki
sendi dan kemampuan
deformitas
Penatalaksanaan






Edukasi
Istirahat
Latihan fisik
Termoterapi
Gizi
Obat: analgetik, antiinflamasi
24
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout
Gangguan metabolik




Meningkatnya kadar asam urat
Sekresi berlebihan atau ekskresi berkurang
Primer/sekunder
Kristal monosodium urat monohidrat terbentuk
pada sendi dan jaringan sekitar reaksi
peradangan hebat nyeri kerusakan sendi
25

level is high

Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (2)
Gambaran klinis


Nyeri, bengkak, merah, dan panas pada sendi
Serangan 1-10 hari kemudian kembali normal,
antar serangan dapat bertahun-tahun
Rasa lelah, demam
jeda


Gout kronik, serangan dapat berulang sering, timbul
tofus, batu ginjal
26
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (3)
Penatalaksanaan
Saat serangan
Tinggikan dan istirahatkan sendi
Kompres dingin
Obat-obatan
Antiinflamasi nonsteroid
Injeksi steroid jika diperlukan
Pencegahan, turunkan kadar asam
urat
Pencegahan

Kurangi makanan tinggi purin (jeroan, seafood, sayuran:
asparagus, bunga kol, kacang2an, jamur, bayam, oatmeal)
Kurangi alkohol
Diet seimbang dan aktivitas fisik rutin
Minum cukup air



27
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis
Penyakit metabolik : reduksi kepadatan
mudah terjadi fraktur
aktivitas osteoklas>osteoblas
Faktor penyebab
tulang

Kecepatan pembentukan
menurun seiring usia
Turunnya kadar estrogen
pasca menopause
Penurunan aktivitas fisik


28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis (2)
Gambaran klinis



Tanpa gejala
Fraktur, nyeri, deformitas
Korpus vertebrae kolaps kifosis
Penatalaksanaan





Pencegahan: kebiasaan olahraga, nutrisi
Terapi estrogen pada wanita menopause
Terapi testosteron pada pria
Suplementasi kalsium dan vitamin D
Hindari merokok
29
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Skoliosis
Deformitas struktural kolumna vertebralis
pelengkungan tulang belakang
Penyebab

Kongenital atau karena penyakit neuromuskular,
cerebral palsy
Idiopatik
Postur yang buruk
misal:


Komplikasi
Deformitas gangguan fungsi jantung
dan paru
Penatalaksanaan
Latihan pasif dan aktif, penahan eksternal
Terapi bedah

30
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tumor Tulang




Kanker/jinak
Primer/metastasis
Kanker sumsum tulang leukemia atau myeloma
Kanker primer osteoblas/osteosit sarkoma
osteogenik/osteosarkoma



Terutama pada tulang panjang, bagian metafisis
Anak/remaja
Nyeri menyertai destruksi/erosi tulang
Kanker tulang rawan kondrosarkoma
Umumnya di femur atau tulang panggul
Sarkoma Ewing
Korpus tulang panjang
Anak usia belasan tahun

31
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Referensi
Elizabeth J Corwin. Buku Saku Patofisiologi
Sylvia A Price dan Lorraine M Wilson.
Patofisiologi
32