PENDAHULUAN

Struma adalah setiap pembesaran kelenjar tiroid yang disebabkan oleh

penambahan jaringan kelenjar tiroid yang menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah
banyak, sedangkan struma nodosa non toksik adalah pembesaran kelenjar tiroid yang
secara klinik teraba nodul satu atau lebih tanpa disertai tandatanda hipertiroidisme!
a! Anatomi
"elenjar tiroid mempunyai dua lobus dan merupakan struktur yang kaya
#askularisasi! Lobus yang terletak di sebelah lateral trakea tepat diba$ah laring dan
dihubungkan dengan jembatan jaringan tiroid, disebut isthmus, yang terlentang pada
permukaan anterior trakea! Secara mikroskopik, tiroid terutama terdiri atas %olikel
steroid, yang masingmasing menyimpan materi koloid dibagian pusatnya! &olikel
memproduksi, menyimpan, dan mensekresi kedua hormone utama '( )triodotironin*
dan '+ )tiroksin*! ,ika kelenjar secara akti% mengandung %olikel yang besar, yang
masingmasing mempunyai jumlah koloid yang disimpan dalam jumlah besar sel
selnya, selsel para%olikular mensekresi hormon kalsitonin! Hormon ini dan dua
hormon lainnya mempengaruhi metabolisme kalsium )-runicardi et al, ./0/*!
b! Etiologi
Adanya gangguan %ungsional dalam pembentukan hormon tiroid merupakan
%aktor penyebab pembesaran kelenjar tiroid antara lain1
0! De%isiensi iodium
Pada umumnya, penderita penyakit struma sering terdapat di daerah
yang kondisi air minum dan tanahnya kurang mengandung iodium, misalnya daerah
pegunungan!
.! "elainan metabolik kongenital yang menghambat sintesis hormon tiroid!
(! Penghambatan sintesis hormon oleh 2at kimia )seperti substansi dalam
kol, lobak, dan kacang kedelai*!
+! Penghambatan sintesis hormon oleh obatobatan )misalnya1 thiocarbamide,
sulfonylurea, dan lithium* )-runicardi et al, ./0/*!
c! Pato%isiologi
3odium merupakan semua bahan utama yang dibutuhkan tubuh untuk
pembentukan hormon tiroid! -ahan yang mengandung iodium diserap usus, masuk ke
dalam sirkulasi darah dan ditangkap paling banyak oleh kelenjar tiroid! Dalam
kelenjar, iodium dioksida menjadi bentuk yang akti% yang distimuler oleh Tiroid
Stimulating Hormone )'SH* kemudian disatukan menjadi molekul tiroksin yang
terjadi pada %ase sel koloid! Senya$a yang terbentuk dalam molekul diiodotironin
membentuk tiroksin )'+* dan molekul triiodotironin )'(*! Tiroksin )'+* menunjukkan
pengaturan umpan balik negati% dari sekresi 'SH dan bekerja langsung pada
tirotropihypofisis, sedang triiodotironin )'(* merupakan hormone metabolik tidak
akti%!
-eberapa obat dan keadaan dapat mempengaruhi sintesis, pelepasan, dan
metabolisme tiroid sekaligus menghambat sintesis tiroksin )'+* dan melalui
rangsangan umpan balik negati% meningkatkan pelepasan 'SH oleh kelenjar hipo%isis!
"eadaan ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid )-runicardi et al, ./0/*!
d! 4ejalagejala
Pada penyakit struma nodosa nontoksik tiroid membesar dengan lambat!
A$alnya kelenjar ini membesar secara di%us dan permukaan licin! ,ika struma cukup
besar, akan menekan area trakea yang dapat mengakibatkan gangguan pada respirasi
dan juga eso%agus tertekan sehingga terjadi gangguan menelan )-runicardi et al,
./0/*!
e! Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan atas dasar adanya struma yang bernodul dan tidak
toksik, melalui1
0! Pada palpasi teraba batas yang jelas, bernodul satu atau lebih, konsistensinya
kenyal!
.! Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan serum '+ )tiroksin* dan '(
)triiodotironin* dalam batas normal!
(! Pada pemeriksaan US4 )ultrasonogra%i* dapat dibedakan padat atau tidaknya
nodul!
+! "epastian histologi dapat ditegakkan melalui biopsi yang hanya dapat dilakukan
oleh seorang tenaga ahli yang berpengalaman )-runicardi et al, ./0/*!
%! Pencegahan
Dengan pemberian kapsul minyak beriodium terutama bagi penduduk di
daerah endemik sedang dan berat! Edukasi, program ini bertujuan merubah prilaku
masyarakat, dalam hal pola makan dan memasyarakatkan pemakaian garam
beriodium! Penyuntikan lipidol dengan sasaran adalah penduduk yang tinggal di
daerah endemik diberi suntikan +/5 tiga tahun sekali dengan dosis untuk orang
de$asa dan anak di atas enam tahun 0 cc, sedang kurang dari enam tahun diberi /,.
/,6 cc )-runicardi et al, ./0/*!
g! 'indakan operasi
Pada struma nodosa non toksik yang besar dapat dilakukan tindakan operasi
bila pengobatan tidak berhasil atau terjadi gangguan misalnya1 penekanan pada organ
sekitarnya, indikasi kosmetik, dan indikasi keganasan yang pasti akan dicurigai
)-runicardi et al, ./0/*!
DA&'A7 PUS'A"A
0! -runicardi ,H, Andersen D", -illiar '7, Dunn DL, Hunter ,4, 8atthe$s ,-!
9'hyroid, Parathyroid, and Adrenal: in Sch$art2 Principles o% Surgery! ;
th
ed! the
8c4ra$Hill <ompanies, <hapter (6= ./0/!
.! De#ita, Hellman, 7osenberg>s! 9Neoplasm o% 'he 8ediastinum: in Principles and
Practice o% ?ncology! 6th ed, Lippincott @illiams A @ilkins, .//6!
(! &alk S! 98anagement Substernal 'hyroid in 'hyroid Disease: in Endocrinology,
Surgery, Nuclear 8edicine, and 7adiotherapy! .
nd
ed, Lippincott 7a#en Publisher,
0;;B!