Icterul: tipuri, simptome, diagnostic si

tratament

O stare medicala obisnuita in cazul nou-nascutilor, icterul se refera la culoarea galbena a pielii
si albul ochilor cauzata de excesul de bilirubina din sange.
Bilirubina este produsa de distrugerea normala a globulelor rosii. In mod normal, bilirubina
trece prin ficat si este excretata pe masura ce bila trece prin intestine. Icterul apare atunci cand
bilirubina este secretata in cantitati mai mari decat poate fi distrusa de ficatul nou-nascutului
si eliminata din corp. Motivele pot fi urmatoarele:
nou-nascutii secreta mai multa bilirubina decat adultii, din moment ce au mai multe
celule rosii
ficatul nou-nascutului, aflat inca in stadiul de dezvoltare, este posibil sa nu fie capabil
sa elimine cantitatea adecvata de bilirubina din corp
o cantitate prea mare de bilirubina este reabsorbita prin intestine inainte ca ea sa fie
eliminata sub forma de scaun
Nivelurile crescute de bilirubina de obicei peste 25mg pot cauza asurzitate, paralizie
cerebrala sau alte forme de leziuni cerebrale la unii copii. In cazuri mai rare, icterul poate
indica prezenta unei alte afectiuni, cum ar fi o infectie sau o problema cu tiroida. De aceea,
medicii recomanda ca tuturor nou-nascutilor sa le fie testat nivelul de bilirubina in
primele zile de la nastere.
1. Tipuri de icter
2. Simptome si diagnostic
3. Cand trebuie apelat medicul?
4. Tratamente
Tipuri de icter
Icterul fiziologic (normal): apare la majoritatea nou-nascutilor, acest icter bland
datorandu-se imaturitatii ficatului bebelusului, ceea ce duce la o procesare lenta a
bilirubinei. Apare, de obicei, la varsta de 2 4 zile si dispare la 1 2 saptamani dupa
nastere
Icterul de prematuritate: apare frecvent la copiii nascuti prematur, intrucat ei sunt si
mai nepregatiti in a excreta bilirubina. Icterul la prematuri trebuie tratat la un nivel mai
scazut al bilirubinei decat la nou-nascutii la termen, pentru a evita complicatiile
Icterul datorat alaptarii: icterul poate aparea atunci cand un copil alaptat nu primeste
destul lapte deoarece are dificultati la supt sau pentru ca mamica nu are lapte inca. Nu
este cauzata de o problema cu laptele matern insusi, ci pentru ca bebelsusul nu poate
suge corect inca
Icterul la laptele matern: la 1 2 % din copiii alaptati, icterul poate fi cauzat de
substantele ce se gasesc in laptele mamei, substante ce pot creste nivelul bilirubinei.
Acestea pot impiedica excretarea bilirubinei prin sange. Isi face aparitia in zilele 3 5
de viata si incepe sa se elimine peste 3 12 saptamani.
Incompatibilitate de grupa de sange (sau Rh): daca bebelusul are un tip sangvin
diferit de al mamei, mama poate produce anticorpi care distrug globulele rosii ale
bebelusului. Aceasta reactie duce la cresterea imediata a nivelului bilirubinei din
sangele copilului. Icterul de incompatibilitate poate surveni inca din prima zi de viata.
In trecut, problemele de Rh reprezentau cea mai grava forma de icter, insa, in zilele
noastre, totul poate fi prevenit cu o injectie de globulina imuna la Rh efectuata
mamei in primele 72 ore de la nastere, ceea ce previne formarea anticorpilor ce pot
pune in pericol sanatatea copilului.
Simptome si diagnostic
Icterul apare de obicei in ziua 2 sau 3 de viata. Apare la nivelul capului si progreseaza apoi
spre restul corpului. Pielea unui nou-nascut afectat de icter va parea galbena, la inceput pe
fata, apoi se va colora pieptul si stomacul, iar la final, picioarele. De asemenea, se poate
ingalbeni si albul ochilor copilasului.
Din moment ce acum copiii sunt eliberati din spital inca din primele 2 zile de viata, este bine
ca bebelusul sa fie vazut de un doctor in acelasi interval de timp petrecut in afara spitalului
pentru a-l verifica de icter. Parintii trebuie, de asemenea, sa fie foarte atenti la semnele ce
prevestesc icterul.
Daca observati ca pielea sau ochii bebelusului dvs. se ingalbenesc, contactati pediatrul
copilului pentru a verifica daca este vorba despre vreo forma severa de icter.
La cabinetul medical, poate fi testata o mica mostra de sange pentru a verifica nivelul
bilirubinei din sange. Unii doctori folosesc masuratori pe baza de intensitate luminoasa si abia
apoi recurg la testarea sangelui. Gravitatea icterului depinde de numarul de ore de viata ale
bebelusului si de prezenta altor simptome medicale.
Cand trebuie apelat medicul?
Doctorul trebuie chemat imediat daca:
Icterul apare in primele 24h de viata
Icterul se raspandeste sau devine prea intens
Bebelusul face febra (temperatura masurata rectal mai mare de 37.8 grade Celsius)
Daca bebelusul arata si se comporta bolnavicios
Chemati, de asemenea, doctorul daca culoarea se intensifica, daca bebelsusul nu se hraneste
corespunzator sau daca observati ca este mai somnoros decat ar trebui. Este greu de evaluat
cat de grav este icterul doar prin simpla observatie a bebelusului, asadar, fiecare copil cu
pielea si ochii ingalbeniti ar trebui sa fie vazut de un pediatru.
Tratamente
In cazul nivelurilor blande sau moderate de icter, pana la varsta de 1 2 saptamani, bebelusul
va avea singur grija de nivelul sau de bilirubina. Pentru icterul mai pronuntat, fototerapia
tratament ce presupune expunerea bebelusului la o lumina speciala care ajuta corpul sa scada
nivelul de bilirubina prin alterarea ei sau prin ajutorarea ficatului bebelusului in eliminarea
bilirubinei poate fi de mare ajutor.
Alaptari mai frecvente sau suplimentari cu lapte praf pot ajuta bebelusul sa elimine bilirubina
prin scaun. In cazuri rare, poate fi recomandat un transfer de sange pentru a da bebelusului
sange proaspat si a-l ajuta sa elimine bilirubina.
Daca bebelusul face icter ce pare a proveni din substantele continute de laptele mamei,
doctorul poate recomanda intreruperea temporara a alaptarii. In acest timp, puteti folosi
pompa de muls pentru a pastra productia de lapte a sanilor dvs. si puteti alapta odata ce icterul
dispare.
Daca cantitatea de bilirubina e mare, copilul poate fi retrimis in spital pentru tratament. Odata
ce nivelul bilirubinei scade si tratamentul este intrerupt, este putin probabil sa se revina asupra
tratamentului.