BAB I

LAPORAN KASUS
1.1 STATUS GINEKOLOGIS
Tanggal masuk RS : 23 Juni 2014 Pukul 21.30 WIB
Tanggal pemeriksaan : 24 Juni 2014 Pukul 11.30 WIB
No Reg/R : 11!"02"/3#!"3$
A. ANAMNESIS
%iam&il 'ari : (u)oanamnesa
Tanggal/Pukul : 24 Juni 2014 Pukul 11.30 WIB
I. Identitas
Nama : N*.
+mur : 30 )a,un
Suku &angsa : Ja-a
(gama : Islam
Pen'i'ikan : S%
Peker.aan : I&u ruma, )angga
(lama) : Re.osari a)aram/ Sepu)i, a)aram
RS : 23 Juni 2014 Pukul 21.30 WIB

Suami : Tn. %
+mur : 30 )a,un
Pen'i'ikan : S%
Peker.aan suami : Pe'agang
(gama : Islam
(lama) : Re.osari a)aram/ Sepu)i, a)aram
1
II. Keluhan
+)ama : 1eluar 'ara, 'ari .alan la,ir se.ak 1 ,ari SRS
Tam&a,an : N*eri peru)/ mual/ mun)a,/ )i'ak na2su makan
3. Riwayat Penyait Sea!an"
3 1 ,ari *ang lalu/ os mengelu, keluar 'ara, &erupa 2lek 'ari kemaluan &er-arna
mera, )erang. Ri-a*a) keluar gumpalan seper)i .aringan )i'ak a'a. Ri-a*a) keluar
gelem&ung seper)i ma)a ikan )i'ak a'a. Ri-a*a) peru) )erasa n*eri 456. Ri-a*a)
mual mun)a, 456. Ri-a*a) pa*u'ara )egang 456. 7s menga)akan )erlam&a) ,ai' 4
&ulan. 7s &ero&a) ke 'r. Bu'i S./ Sp. 78 'i +S8 'an 'ika)akan ,amil anggur/ os
'ian.urkan 'ira-a) 'i RS(.
I#. Riwayat $aid
enar9,e : 10 T,n
Siklus ,ai' : 2! :ari
;aman*a : 5 $ :ari
Ban*akn*a : 2 < gan)i pem&alu)
Warnan*a : era, )erang
Baun*a : Normal
%ismenore : ('a
:P:T : 10=02=2014
#. Riwayat %e!awinan
Pernika,an *ang per)ama 'an su'a, &erlangsung selama 10 )a,un.
#I. Riwayat eha&ilan ' %e!salinan ' ni(as te!dahulu
Ta,un
Persalinan
Tempa)
Per)olongan
Jenis
Persalinan
Penolong Pen*uli)
1e,amilan 'an
Persalinan
(nak
J1 BB
4gram6
1ea'aan
200# Bi'an Normal Bi'an Ti'ak ('a > 3000 Se,a)
2014 :amil ini
#II. Riwayat %enyait)e*iasaan te!dahulu
Ti'ak a'a
2
#III. Riwayat %enyait elua!"a
Ti'ak a'a
I+. Riwayat ,%e!asi
Ti'ak a'a
+. Riwayat ,nt!ase%si
Pasien menggunakan 1B sun)ik se)iap 3 &ulan pa'a )a,un 200#=2010/ kemu'ian
&er,en)i. Se.ak )a,un 2010 ,ingga saa) ini pasien menggunakan 1B 1alen'er.
B. PEMERIKSAAN -ISIK
I. Status P!esent
1+ : Tampak saki) se'ang
1esa'aran : ?ompos men)is
Tekanan %ara, : 130/!0 mm:g
Na'i : !4 </meni) 4reguler/ )egangan 9ukup6
Respirasi : 20 </meni)
Su,u : 3#/$
0
? 4aksila6
Tinggi &a'an : 100 9m
Bera) &a'an saa) ini : 40 kg
BB se&elum ,amil : 03 kg
II. STATUS GENERALIS
1uli) : ?,loasma gra@i'arum 4=6
1epala : Normo9ep,ali9/ -a.a, e'ema 4=6/ &i&ir sianosis 4=6
a)a : 1on.ung)i@a anemis 4=/=6/ sklera anik)erik/ palpe&ra e'ema 4=/=6
8igi / mulu) : 1aries 456
;e,er : Peningka)an JAP 4=6 / pulsasi @ena le,er )i'ak )erli,a)/ massa
a&normal 4=6
T,oraks
ammae mem&esar 'an )egang 456/ ,iperpigmen)asi areolla 456
Jan)ung : Inspeksi i9)us 9or'is )i'ak )erli,a)/ palpasi i9)us 9or'is )era&a 'i
3
I?S # linea mi'9la@i9ularis sinis)ra/ (uskul)asi &un*i .an)ung I=
II 45/56 reguler/ murmur 4=6/ gallop 4=6/ kesan : &a)as .an)ung
normal
Paru : Inspeksi paru sime)ris saa) s)a)is 'an 'inamis/ palpasi paru
2remi)us @okal 'an )ak)il sime)ris/ perkusi paru sonor 45/56/
(uskul)asi @esikuler 45/56/ ronki 4=/=6/ -,eeBing 4=/=6
(&'omen
Inspeksi : Peru) )ampak mem&esar/ s)riae gra@i'arum 4=6/ &ekas luka
operasi 4=6.
Palpasi : N*eri )ekan ulu ,a)i 4=6/ ,epar 'an lien '&n/ kan'ung kemi, '&n
Perkusi : N*eri ke)uk 4=6
(uskul)asi : Bising usus 456 Normal
1emaluan : @ul@a -arna kemera,an/ luka paru) )i'ak a'a/ 2luor al&us 4=6
@ari9es )i'ak a'a/ e'ema )i'ak a'a/ nampak 'ara, 'ari kemaluan
456.
Re9)um /anus : Aari9es 4=6/ ,emoroi' 4=6
C<)remi)as
C'ema ke'ua )angan 4=/=6/ e'ema ke'ua )ungkai 4=/=6
Re2leks pa)ella 45/56/ Sensi&ili)as : '&n
III. Status Gine,l,"i
a. Pemeriksaan luar
(&'omen 'a)ar/ TD+ sepusa)/ massa 4=6/ n*eri )ekan 456/ &allo)emen)
eks)erna 4=6
&. Pemeriksaan 'alam
#a"inal t,u.he!
ukosa li9in/ por)io lunak/ 7+C )er)u)up/ &allo)emen in)erna
Ins%eul,
Por)io : ;i@i'e
7+C : )er)u)up
4
Dluksus : posi)i2
Dluor : nega)i2
Per'ara,an : )i'ak ak)i2
Crosi/polip/laserasi : Ti'ak a'a
/. Pe&e!isaan Penun0an"
1. La*,!at,!iu&
Tanggal 23 Juni 2014
$e&at,l,"i
:& : 11/# gr/'l
:) : 33E
;eukosi) : $.!00/ul
:i)ung Jenis : 0/0/0/$!/13/"
Trom&osi) : 203.000/mm
3
asa per'ara,an : 3F
asa Pem&ekuan : 13F
Ki&ia 1a!ah
S87T : "" +/;
S8PT : 12# +/;
+reum : 1" mg/'l
?rea)inin : 0/4 mg/'l
8%S : $0 mg/'l
Na)rium : 13$ mmo/;
1alium : 3/0 mmo/;
?alsium : "/3 mg/'l
?lori'a : 101 mmo/;
U!ine Len"a%
Warna : 1uning
1e.erni,an : 1eru,
0
Bera) Jenis : 1.010
P, : #
;eukosi)/;esis : 20
Pro)ein : 100 mg/'l
1e)on : 300 mg/'l
%ara, Samar : 20 Cr*/ul
Se'imen ;eukosi): 2=0/ ;PB
Cr*)rosi) : 1=0/;PB
Cpi),el : 456
I&un,l,"i dan Se!,l,"i
Tes 1e,amilan : 456
2. Pe&e!isaan USG
Tanggal 24 Juni 2014
+)erus le&i, &esar 'ari normal
Tampak gam&aran @esikuler pa))ern 'alam 9a@um u)eri
1esan: Suspek ola :i'a)i'osa
Saran: Pro e@akuasi mola
Persiapan )in'akan
?ek T3/ T4/ TS:
1onsul Pen*aki) %alam
1. 1ia"n,sis
Suspek ola :i'a)i'osa
E. P!,"n,sis
Guo a' @i)am : 'u&ia a' &onam
Guo a' 2un9)ionam : 'u&ia a' &onam
-. Penatalasanaan
#
1. 7&ser@asi TAI 'an per'ara,an
2. IAD% R; g)) <</mn)
3. ?ek ;a&ora)orium T3/ T4/ TS:/ H=,?8/ 1%/ +;/ Tes 1e,amilan
4. R/ 1onsul)asi Pern*aki) %alam
0. R/ C@akuasi ola
1. 23.34.2315 Ny. M)33)346738
21.33 9IB
#T
ukosa li9in/ por)io
lunak/ 7+C )er)u)up/
&allo)emen) in)erna
Ins%eul,
Por)io li@i'e/ 7+C
)er)u)up/ 2luor 456/ 2lu<us
4=6/ C/;/P =/=/=
%</ Suspek ola :i'a)i'osa

T% : 130/!0 mm:gI RR : 24 </meni)I N : 100 </meni)I T : 3#/0
0
?
T,/
7&ser@asi TAI 'an per'ara,an
?ek ;a& %;/ T3. T4/ TS:/ H=,?8/ +;/ 1%/ Tes 1e,amilan
IAD% R; g)) JJ/mn)
R/ +S8 1on2irmasi
2. 25.34.2315
38.33 9IB
$e&at,l,"i
:& : 11/# gr/'l
:) : 33E
;eukosi) : $.!00/ul
:i)ung Jenis:
0/0/0/$!/13/"
Trom&osi) : 203.000/ul

asa per'ara,an : 3F
asa Pem&ekuan : 13F
U!ine Len"a%
Warna : 1uning
1e.erni,an : 1eru,
Bera) Jenis : 1.010
P, : #
;eukosi)/;esis : 20
Pro)ein : 100mg/'l
1e)on : 300 mg/'l
%ara, Samar: 20 Cr*/ul
Se'imen ;eu: 2=0/ ;PB
Cr*)rosi) : 1=0/;PB
Cpi),el : 456
%</ Suspek ola :i'a)i'osa
T% : 130/!0 mm:gI RR : 24 </meni)I N : !0 </meni)I T : 3#/3
0
?
T,/
7&ser@asi TAI 'an per'ara,an
IAD% R; JJ g))/meni)
Ki&ia 1a!ah
S87T : "" +/;
S8PT : 12# +/;
+reum : 1" mg/'l
?rea)inin: 0/4 mg/'l
8%S : $0 mg/'l
Na)rium : 13$ mmo/;
1alium : 3/0 mmo/;
?alsium : "/3 mg/'l
?lori'a : 101 mmo/;
I&un,l,"i dan Se!,l,"i
Tes 1e,amilan : 456
13.33 9IB %</ Suspek ola :i'a)i'osa
:asil +S8 1on2irmasi:
$
+)erus le&i, &esar 'ari normal
Tampak gam&aran @esikuler pa))ern 'alam 9a@um u)eri
1esan: Suspek ola :i'a)i'osa
Saran: Pro e@akuasi mola
Persiapan )in'akan
?ek T3/ T4/ TS:/ H=,?8
1onsul Pen*aki) %alam
3. 2:.34.2315
38.33 9IB
Per'ara,an ak)i2 4=6
TD+ se)inggi pusa)
NT 456
%</ Suspek ola :i'a)i'osa
T% : 130/"0 mm:gI RR : 24 </meni)I N : "# </meni)I T : 3#/$
0
?
T,/
7&ser@asi TAI 'an per'ara,an
IAD% R; JJ g))/meni)
BAB II
TIN;AUAN PUSTAKA
ola :i'a)i'osa merupakan &agian 'ari pen*aki) )ropo&las 'an 'imasukan
'alam Gestasional Trophoblastic Disease. Sel )ro2o&las ,an*a 'i)emukan pa'a
-ani)a ,amil/ apa&ila 'i)emukan pa'a -ani)a )i'ak ,amil seper)i pa'a )era)oma
!
o@arium 'ise&u) Non Gestasional Trophoblastic Disease. Pa'a umumn*a
ke,amilan 'i,arapkan &erak,ir 'engan sempurna )e)api sering kali )er.a'i
kegagalan/ maka 'apa) ki)a simpulkan &a,-a pen*aki) )ro2o&las )ermasuk ola
:i'a)i'osa a'ala, kegagalan konsepsi ke,amilan.
ola :i'a)i'osa *ang 'ikenal a-am se&agai ,amil anggur mempun*ai insi'ensi
*ang )inggi. Insi'ensi 'i (sia menun.ukkan angka *ang le&i, )inggi 'aripa'a 'i
negara &ara). %i In'onesia )er.a'i pa'a 1:01 sampai 1:141 ke,amilan/ 'i Jepang 1:
000 ke,amilan/ 'i +S( 1:1400 ke,amilan. Semen)ara i)u/ 'i Inggris 1:1000
ke,amilan. Se9ara umum se&agian &esar negara 'i 'unia 1:1000 ke,amilan. :al
ini mungkin 'ise&a&kan se&agian &esar negara (sia mempun*ai .umla, pen'u'uk
&a-a, garis kemiskinan 4s)a)us sosio ekonomi *ang ren'a,6 se,ingga )ingka) giBi
ren'a, k,ususn*a )er.a'i 'e2isiensi pro)ein/ asam 2ola)/ 'an karo)en. enuru)
peneli)ian/ umur memegang peranan/ umur 'i &a-a, 20 )a,un 'an 'ia)as 40 )a,un
mempun*ai resiko le&i, )inggi men'eri)a ke,amilan mola ini.
ola *ang )ermasuk .inak 'apa) &eru&a, men.a'i )umor )ro2o&las *ang ganas.
ola ini ka'ang masi, mengan'ung @ilus 'i samping )ro2o&las *ang
&erproli2erasi 'an 'apa) menga'akan in@asi *ang umumn*a &ersi2a) lokal 'an
'inamakan mola 'es)ruens 4.enis @ilosum6. Selain i)u/ )er'apa) )umor )ro2o&las
)anpa s)roma *ang umumn*a )i'ak ,an*a &erin@asi pa'a u)erus sa.a )api 'apa)
men*e&ar ke organ lain/ 'inamakan koriokarsinoma.
+n)uk menge)a,ui a'an*a mola ,i'a)i'osa ,arus 'i'e)eksi se9ara 'ini/ per'ara,an
*ang 'iser)ai 'engan gelem&ung=gelem&ung/ ,iperemesis gra@i'arum a)au pre=
eklamsiaKeklamsia se&elum 24 minggu/ pemeriksaan penun.ang +S8 'an ka'ar
kuan)i)a)i2 menen)ukan 'iagnosis le&i, 9epa) 'an prognosis *ang le&i, &aik.

A. 1e(inisi
ola &erasal 'ari &a,asa la)in *ang &erar)i massa 'an ,i'a)i'osa &erasal 'ari
ka)a Hydats *ang &erar)i )e)esan air. ola ,i'a)i'osa a'ala, ke,amilan *ang
&erkem&ang )i'ak -a.ar 4konsepsi *ang pa)ologis6 'imana )i'ak 'i)emukan .anin
'an ,ampir seluru, @ili korialis mengalami peru&a,an ,i'ropik. %alam ,al
"
'emikian 'ise&u) ola :i'a)i'osa a)au Complete mole se'angkan &ila 'iser)ai
.anin a)au &agian .anin 'ise&u) se&agai ola Parsialis a)au Partial mole.


B. Eti,l,"i dan (at,! !esi,
Pen*e&a& 'ari mola &elum sepenu,n*a 'ike)a,ui 'engan pas)i )e)api a'a &e&erapa
'ugaan *ang &isa men*e&a&kan )er.a'in*a mola :
16 Dak)or o@um pa)ologik )erlam&a) 'ikeluarkan
26 Imunoselek)i2 'ari )ro2o&las
36 1ea'aan sosioekonomi *ang ren'a,
46 alnu)risi/ 'e2isiensi pro)ein/ asam 2ola)/ karo)en/ @i)amin/ lemak ,e-ani
06 Pari)as )inggi
#6 +mur/ resiko )inggi ke,amilan 'i&a-a, 20 a)au 'ia)as 40 )a,un
$6 In2eksi @irus 'an 2ak)or kromosom *ang &elum .elas
!6 Suku &angsa 4ras6 'an 2ak)or geogra2i *ang &elum .elas
/. Pat,"enesis
('a &e&erapa )eori *ang 'apa) menerangkan pa)ogenesis pen*aki) ini.
1. Teori misse' a&or)ion.
1ema)ian mu'iga, pa'a usia ke,amilan 3=0 minggu saa) 'imana se,arusn*a
sirkulasi 2e)oma)ernal )er&en)uk men*e&a&kan gangguan pere'aran 'ara,. Sekresi
'ari sel=sel *ang mengalami ,iperplasia 'an meng,asilkan su&s)ansi=su&s)ansi
*ang &erasal 'ari sirkulasi i&u 'iakumulasikan ke 'alam s)roma @illi se,ingga
)er.a'i kis)a @illi *ang ke9il=ke9il. ?airan *ang )er'apa) 'alam kis)a )erse&u)
men*erupai 9airan as9i)es a)au e'ema )e)api ka*a akan :?8.
2. Teori neoplasma
Teori ini mengemukakan &a,-a *ang a&normal a'ala, sel=sel )ro2o&las/ *ang
mempun*ai 2ungsi *ang a&normal pula/ 'imana )er.a'i resorpsi 9airan *ang
&erle&i,an ke 'alam @ili se,ingga )im&ul gelem&ung. :al ini men*e&a&kan
gangguan pere'aran 'ara, 'an kema)ian mu'iga,. Se&agian 'ari @ili &eru&a,
men.a'i gelem&ung=gelem&ung *ang &erisi 9airan .erni,. Biasan*a )i'ak a'a
.anin/ ,an*a pa'a mola parsial ka'ang=ka'ang 'i)emukan .anin. 8elem&ung=
10
gelem&ung ini se&esar &u)ir ka9ang ,i.au sampai se&esar &ua, anggur. 8elem&ung
ini 'apa) mengisi seluru, ka@um u)erus.
1. $ist,%at,l,"i
Pa'a mola kompli) 'i'apa)kan gam&aran ,is)ologi &erupa pem&engkakan s)roma
@ili/ a@askular @ili/ proli2erasi )ro2o&las se'angkan pa'a mola parsial &isa
'i'apa)kan s)roma @ili *ang mengalami pem&engkakan maupun s)roma @ili *ang
&erukuran normal/ 2i&rosis s)roma @ili=@ili ke9il 'an in@aginasi )ro2o&las ke 'alam
s)roma @ili.
Ga&*a! 1. Ga&*a!an $ist,%at,l,"is M,la $idatid,sa
E. Pat,(isi,l,"i
Pa'a ola :i'a)i'osa a)au Complete mole )i'ak a'a .aringan 2e)us/.anin. "0E
merupakan kromosom 4#/JJ 'an 10E merupakan kromosom 4#/JL. Semua
kromosom &erasal 'ari pa)ernal. Se&ua, enukliasi )elur 'i&ua,i ole, sperma
,aploi' 4*ang kemu'ian &er'uplikasi men.a'i masing=masing kromosom6/ a)au
sel )elur 'i&ua,i ole, 'ua sperma. Pa'a mola ,i'a)i'osa/ @ili korion men*erupai
anggur 'an ,iperplasia )ro2o&las)ik mun9ul.
Pa'a ola parsialis a)au Partial mole .aringan 2e)us/.anin 'apa) 'i)emukan.
Cri)rosi) 'an pem&ulu, 'ara, .anin pa'a @ili 'apa) 'i)emukan. 1omplemen
kromosom n*a #"/JJJ a)au #"/JJL. 1romosom )erse&u) merupakan ,asil 'ari
pem&ua,an sel )elur ,aploi' 'an 'uplikasi 'ari kromosom ,aploi' pa)ernal.
11
Seper)i pa'a Complete mole/ .aringan ,iperplasia )ro2o&las)ik 'an @ili korion *ang
lunak pun mun9ul pa'a mola ini.
-. Klasi(iasi
('a 4 )ipe Gestasional Trophoblastic Disease / Pen*aki) Tro2o&las menuru) (?S
4(meri9an ?an9er So9ie)*6 *ai)u:
1. ola ,i'a)i'osa 4kompli) 'an parsial6
2. ola in@asi@ / koriokarsinoma @illosum
3. 1oriokarsinoma / koriokarsinoma non @illosum
4. Pla9en)al si)e )rop,o&las)i9 'isease
('a &er&agai ma9am klasi2ikasi 'alam kepus)akaan 'unia/ sala, sa)u=n*a a'ala, :
1. Pen*aki) )ro2o&las .inak
1. mola ,i'a)i'osa/kompli)
2. mola ,i'a)i'osa parsial
2. Pen*aki) )ro2o&las ganas
1. Non me)as)ase
2. e)as)ase
M,la hidatid,sa),&%let
ola ,i'a)i'osa komple) le&i, sering 'aripa'a mola ,i'a)i'osa parsial. Resiko
un)uk &erkem&ang men.a'i )umor )ro2o&las 'ari mola seki)ar 20E. ola
,i'a)i'osa merupakan ,asil konsepsi )anpa a'an*a em&rio. %i)an'ai 'engan
gam&aran seper)i sekelompok &ua, anggur. Ailli k,orialis *ang &erkem&ang
men.a'i massa @esikel *ang .erni, )um&u, &esar 'an mengisi seluru, 9a@um u)eri.
Aesikel )erse&u) )er'iri 'ari &er&agai ukuran *ang ,ampir )i'ak )erli,a) sampai
&e&erapa 9en)ime)er 'iame)ern*a 'an s)ruk)ur ,is)ologis n*a &ersi2a):
'egenerasi ,i'ropik 'an e'ema/pem&engkakan s)roma @illi
)i'ak a'an*a pem&ulu, 'ara, pa'a @illi *ang e'ema
proli2erasi 'ari epi)el )ropo&las men9apai &e&erapa )ingka)an/'era.a)
&eragam
)i'ak a'an*a 2e)us a)au amnion
12
Ga&*a! 2. M,la $idatid,sa K,&%lit
Ber&agai peneli)ian si)ogene)ik )er,a'ap ke,amilan mola kompli)/ menemukan
komposisi kromosom *ang paling sering 4#/JJ/ 'engan kromosom sepenu,n*a
&erasal 'ari a*a,. 7@um 'i&ua,i ole, se&ua, sperma ,aploi' *ang kemu'ian
menga'akan 'uplikasi kromosomn*a sen'iri se)ela, meiosis. 1romosom o@um
&isa )i'ak )erli,a) a)au )ampak )i'ak ak)i2. Te)api semua mola ,i'a)i'osa kompli)
)i'ak &egi)u k,as 'an ka'ang=ka'ang pola kromosom pa'a mola kompli) &isa 4#/
JL. %alam kea'aan ini/ 'ua sperma mem&ua,i sa)u o@um *ang )i'ak
mengan'ung kromosom. Aariasi lain .uga perna, 'ikemukakan *ai)u 40/J. Resiko
neoplasia )ro2o&las)ik *ang )er.a'i pa'a mola kompli) kurang le&i, se&esar 20E.
M,la hidatid,sa %a!sial
1alau peru&a,an mola ,i'a)i'osa &ersi2a) 2okal/ &elum &egi)u .au, 'an masi,
)er'apa) .anin ser)a kan)ong amnion/ kea'aan ini 'ise&u) se&agai mola parsialis.
Pa'a se&agian @illi *ang &iasan*a a@askuler )er.a'i pem&engkakan ,i'a)i'osa
*ang &er.alan lam&a) semen)ara @illi *ang lainn*a *ang @askuler 'engan sirkulasi
'ara, 2e)us plasen)a *ang &er2ungsi )i'ak mengalami peru&a,an .
:iperplasia )ropo&las)ik *ang )er.a'i le&i, &ersi2a) 2okal 'aripa'a generalisa)a/
kario)ipe se9ara k,as )riploi' *ang &isa #"/<<* a)au #"/<** 'engan sa)u
komplemen ma)ernal )api &iasan*a 'engan 'ua komplemen ,aploi' pa)ernal.
13
Janin se9ara k,as menun.ukkan s)igma)a )riploi' *ang men9akup mal2ormasi
kongeni)al mul)ipel 'an re)ar'asi per)um&u,an. Resiko )er.a'in*a
koriokarasinoma sanga)la, ke9il.
Ga&*a! 3. M,la $idatid,sa Pa!sialis
Ta&el karak)eris)ik mola ,i'a)i'osa komple) 'an parsialis
ola ,i'a)i'osa/komple) ola ,i'a)i'osa parsial
1ario)ipe %iploi'44#/JJ a)au 4#/JL6 Triploi' 4#"/JJJ a)au #"/
JJL6
De)us Ti'ak a'a ka'ang=ka'ang a'a
(mnion/ sel 'ara, mera,
.anin
Ti'ak a'a ka'ang=ka'ang a'a
C'ema @illa %i2us Ber@ariasi/ 2okal
Proli2erasi )ro2o&las)ik Ber@ariasi/ ringan sampai
&era)
Ber@ariasi/ 2okal/ ringan
sampai se'ang
%iagnosis 1e,amilan mola isse' (&or)ion
+kuran u)erus 00E le&i, &esar u/ umur
ke,amilan
1e9il u/ umur ke,amilan
1is)a ),e9a=lu)ein 20=30E Jarang
1omplikasi Sering )er.a'i Jarang
M,la in<asi( ) ,!i,a!sin,&a <ill,su&
ola in@asi2 merupakan &en)uk mola ,i'a)i'osa *ang mengin@asi
miome)rium. Sel=sel )ro2o&las 'engan @ili korialis akan men*usup ke 'alam
miome)rium kemu'ian menga'akan per2orasi pa'a 'in'ing u)erus 'an
men*e&a&kan per'ara,an in)raa&'ominal. %apa) pula masuk ke 'alam @ena
14
seper)i @ena u)erina 'an )erus ke @ena iliaka in)erna. ola ini &erkem&ang pa'a 3
20E -ani)a *ang men'eri)a mola ,i'a)i'osa komple) se)ela, 'ikure). Resiko
meningka) &ila :
= -ak)u *ang lama 4M 4 &ulan6 'ari perio'e &er,en)i 'an pera-a)an
= u)erus men.a'i sanga) &esar
= usia M 40 )a,un
= mempun*ai ri-a*a) 8T% se&elumn*a
(pa&ila mola ini &erkem&ang )erus/ 'apa) men*e&a&kan lu&ang 'i u)erus 'an
&er'ara, 'engan mu'a,. ola ini 'apa) komple) a)au parsial/ )erka'ang 'apa)
meng,ilang sen'iri a)au mem&u)u,kan kemo)erapi. (pa&ila 'iser)ai per'ara,an
a&'omen sering 'ilakukan ,is)erek)omi. Pa'a 10E kasus )umor
men*e&ar/me)as)asis melalui pem&ulu, 'ara, ke organ lain/ &iasan*a ke paru=
paru.
K,!i,a!sin,&a ) ,!i,a!sin,&a n,n <ill,su&
Pen*aki) ini merupakan .enis *ang )erganas 'ari pen*aki) )ro2o&las. Se&agian
&esar 'i'a,ului ole, mola ,i'a)i'osa 4!3/3E6 )e)api 'apa) .uga 'i'a,ului ole,
a&or)us a)au persalinan &iasa 4$/#E6. Tum&u, sanga) 9epa) 'an sering
men*e&a&kan me)as)asis ke organ=organ lain seper)i paru=paru/ @ul@a/ @agina/
,epar 'an o)ak. Bila se)ela, ak,ir sua)u ke,amilan )er.a'i per'ara,an=per'ara,an
*ang )i'ak )era)ur/ 'iser)ai )an'a su&in@olusi u)erus ki)a ,arus 9uriga a'an*a
koriokarsinoma. (9os)a Sison menga.ukan is)ila, :BCs
= :: ,a@ing e<pelle' a pro'u9) o2 9on9ep)ion
= B: &lee'ing
= Cs: Cnlargemen) an' so2)ness o2 ),e u)erus
Terle&i, lagi apa&ila 'iser)ai kenaikan :9g 'an a'an*a me)as)asis.
Pla.ental site t!,%h,*lasti. disease
erupakan &en)uk *ang .arang )er.a'i/ &erkem&ang ke)ika plasen)a men*en)u,
u)erus. Tumor ini &iasan*a &erkem&ang se)ela, ke,amilan normal a)au a&or)us.
1e&an*akan )i'ak men*e&ar ke organ lain 'an )i'ak sensi)i2 )er,a'ap kemo)erapi
10
seper)i .enis lain/ ole, karena i)u pa'a )ipe ini memerlukan operasi se&agai
penanganan
.
T!,(,*las n,n &etastase
Pa'a .enis ini )i'ak )er'apa) pen*e&aran pen*aki) 'i luar u)erus. %iagnosa
&iasan*a 'i&ua) selama 2ollo- up se)ela, penanganan ke,amilan mola. Terapi
un)uk pasien ini a'a 'ua pili,an *ai)u kemo)erapi 'osis )unggal a)au kom&inasi
kemo)erapi 'an ,is)erek)omi pa'a pasien *ang )i'ak ingin memper)a,ankan 2ungsi
repro'uksin*a lagi.
%osis o&a) *ang 'ian.urkan:
= TJ 30=#0 mg/m
2
I 1 minggu sekali
= TJ 0/4 mg/kg&&/,ari IA a)au I un)uk 0 ,ari/ ulangi )iap 14 ,ari
= TJ 1 mg/kg&& I pa'a ,ari 1/3/0/$ 'an asam 2ola) 0/1 mg/kg&& I pa'a
,ari 2/4/#/!
= %a9)inom*9in 1/20 mg/m
2
IA se)iap 14 ,ari
= %a9)inom*9in 10=12 Ng/kg/,ari IA un)uk 0 ,ari/ ulangi se)iap 14 ,ari.
TJ kon)rain'ikasi pa'a kelainan ,epar a)au ke)ika 2ungsi gin.al )erganggu.
Selama pengo&a)an/ ka'ar H=,?8 'an 'ara, lengkap ,arus 'iperiksa. H=,?8 ,arus
'iperiksa sekurang=kurangn*a selama 12 &ulan se)ela, ka'arn*a normal.
T!,(,*las &etastase ) K,!i,a!sin,&a lini
Pa'a .enis ini )er'apa) pen*e&aran pen*aki) 'i luar u)erus. ('a &e&erapa
klasi2ikasi un)uk pen*aki) )ro2o&las me)as)ase. enuru) National Cancer
Institute/ ka)egori ini 'i&agi 'alam 'ua kelompok *ai)u:
1. 1elompok Prognosis &aik/Resiko ren'a,
= 1e,amilan )erak,ir O 4 &ulan
= 1a'ar H:?8 O 40.000 m+I/m;
= Ti'ak )er'apa) me)as)ase ke o)ak maupun ,a)i
= Belum perna, 'ikemo)erapi se&elumn*a
2. 1elompok Prognosis &uruk/Resiko )inggi
1#
= 1e,amilan )erak,ir M 4 &ulan
= 1a'ar H:?8 M 40.000 m+I/m;
= Ter'apa) me)as)ase ke o)ak maupun ,a)i
= Ter'apa) kegagalan kemo)erapi se&elumn*a
= 1e,amilan se&elumn*a a)erm
Pa'a kelompok prognosis &aik/ kemo)erapi 'osis )unggal seper)i pa'a )ro2o&las
non me)as)ase 'i a)as &iasan*a &er,asil 'engan TJ se&agai o&a) pili,an. %osis
TJ 20 mg/,ari selama 0 ,ari &er)uru)=)uru)/ &er,en)i sa)u minggu/ kemu'ian
'iulangi kem&ali sampai ka'ar :?8 men9apai nilai normal )iga kali &er)uru)=
)uru). 1eun)ungan 'osis )unggal ini a'ala, le&i, se'iki) )oksik 'i&an'ingkan
'engan 'osis gan'a.
Pa'a kelompok prognosis &uruk/ 'i&erikan pengo&a)an kom&inasi. +n)uk
mengurangi e2ek samping/ 'i&erikan leu9o@orin. +n)uk kasus 'engan pen'ara,an
,e&a) a)au u)erus *ang &esar/ ,is)erok)omi masi, mempun*ai )empa)/ )e)api ,arus
'i)eruskan 'engan si)os)a)ika. Terapi ga&ungan an)ara ,is)erek)omi 'an si)os)a)ika
mem&erikan ,asil *ang le&i, &aik. :al ini 'apa) 'i)erima &ila pen'eri)a )i'ak
mu'a lagi 'an )ela, 9ukup mempun*ai anak. Walaupun si)os)a)ika ini sanga)
&er,arga 'alam pengo&a)an koriokarsinoma/ )e)api ,arus 'ike)a,ui &a,-a o&a) ini
&er&a,a*a &a,kan 'apa) menim&ulkan kema)ian kalau )i'ak 'ia-asi 'engan
&enar. 1arena i)u/ se&elum 'an sesu'a, pem&erian si)os)a)ika ,arus 'iperiksa
sis)em ,emopoe)is/ 2ungsi ,epar 'an 2ungsi gin.al.
%osis o&a) *ang 'ian.urkan un)uk pen*aki) )ro2o&las kelompok pognosis
&uruk/resiko )inggi : ,ari ke=
1. C)oposi'e 100mg/m
2
IA le&i, 'ari 30 meni)
(9)inom*9in % 0.0 mg IA &olus
e),o)re<a)e2 100 mg/m
2
IA &olus
200 mg/m
2
IA le&i, 'ari 12 .am
2. C)oposi'e 100 mg/m
2
IA le&i, 'ari 30 meni)
(9)inom*9in % 0.0 mg IA &olus
1$
Dolini9 a9i' 10 mg I/ IA a)au oral se)iap 12 .am un)uk 4 'osis a-al
24 .am se)ela, TJ 'i&erikan.
3. ?*9lop,ospami'e #00 mg/m
2
IA
Ain9ris)ine 1 mg/m
2
IA&olus
Pili,an )er&aik pa'a .enis ini a'ala, kemo)erapi C(/?7.
1lasi2ikasi W:7 'i'asarkan pa'a &e&erapa parame)er *ang 'ise&u) W:7
S9oring S*s)em.
Parame)er 0 1 2 3
+sia 4),n6
1e,amilan se&elumn*a
In)er@al 4&ln6
H:?8 se&elum )erapi
(B7 ma)ernal=pa)ernal
+kuran )umor )er&esar 49m6
;okasi me)as)ase
Jumla, me)as)ase
1emo)erapi )er'a,ulu
O 3"
ola
O 4
O 1000
M 3"
(&or)us
4 K #
1000 K 10000
7<(/ (<7
3 K 0
;impa/ gin.al
1 K 4
()erm
$ K 12
10000 K 100000
B/ (B
M 0
8IT/ ,a)i
4 K !
single
M 12
M 100000
7)ak
M !
M 2
To)al s9ore:
0 K 4 resiko ren'a, 0 K $ resiko se'ang M ! resiko )inggi
1lasi2ikasi menuru) DI87 4In)erna)ional De'era)ion on 8*ne9olog* an'
7&s)e)ri9s6/ sis)em s)a'ium &er'asarkan pen*e&aran 'an kea'aan 'ua 2ak)or resiko
&erupa ka'ar H:?8 'an .arak se.ak ke,amilan a-al.
1. S)a'ium I : )er&a)as pa'a u)erus
2. S)a'ium II : me)as)a)is ke parame)rium/ ser@iks 'an @agina
3. S)a'ium III : me)as)a)is ke paru=paru
4. S)a'ium IA : me)as)a)is ke organ lain/ seper)i usus/ ,epar a)au o)ak.
Dak)or resiko: =. H:?8 . 100.000 m+I/ml
=. Jarak 'ari )erminasi ke,amilan a-al ke 'iagnosis M # &ulan
G. 1ia"n,sis
1!
Ge0ala Klini
Pe!da!ahan <a"inal
Per'ara,an @aginal merupakan ge.ala *ang men9olok 'an 'apa) &er@ariasi mulai
spo))ing sampai per'ara,an *ang &an*ak. Biasan*a )er.a'i pa'a )rimes)er per)ama
'an merupakan ge.ala *ang paling &an*ak mun9ul pa'a le&i, 'ari "0E pasien
mola. Tiga perempa) pasien mengalami ge.ala ini se&elum usia ke,amilan 3 &ulan.
:an*a seper)iga pasien *ang mengalami per'ara,an ,e&a). Se&agai aki&a) 'ari
per'ara,an )erse&u)/ ge.ala anemia agak sering 'i.umpai le&i, .au,. 1a'ang=
ka'ang )er'apa) per'ara,an )ersem&un*i *ang 9ukup &an*ak 'i 'alam u)erus.
Pem&esaran u)erus *ang )um&u, sering le&i, &esar 'an le&i, 9epa) 'aripa'a
ke,amilan normal/ ,al ini 'i)emukan pa'a se)enga, kasus pasien mola. ('apula
kasus=kasus *ang u)erusn*a le&i, ke9il a)au sama 'engan &esarn*a ke,amilan
normal -alaupun .aringan &elum 'ikeluarkan.
$i%e!e&esis "!a<ida!u&
Pasien &iasan*a mengelu, mual mun)a, ,e&a). :al ini aki&a) 'ari proli2erasi
)ro2o&las *ang &erle&i,an 'an men*e&a&kan peningka)an H=,?8. :iperemesis
gra@i'arum )ampak pa'a 10 =20 E pasien mola ,i'a)i'osa. :al ini suli) un)uk
'i&e'akan 'engan ke,amilan &iasa. 10E pasien mola 'engan mual 'an mun)a,
9ukup &era) mem&u)u,kan pera-a)an 'i ruma, saki).
Uu!an ute!us le*ih *esa! da!i usia eha&ilan
:al ini 'ise&a&kan ole, per)um&u,an )ropo&las)ik *ang &erle&i,anse,ingga
@olume @esikuler @illi &esar 'an )im&ul rasa )i'ak enak pa'a u)erus aki&a)
regangan miome)rium *ang &erle&i,an. Pa'a se&agian &esar pasien 'i)emukan
)an'a ini )e)api pa'a seper)iga pasien u)erus 'i)emukan le&i, ke9il 'ari *ang
'i,arapkan.
Ati(itas 0anin
1"
Ti'ak 'i)emukan ak)i2i)as .anin sekalipun 'i'e)eksi 'engan ins)rumen *ang paling
sensi)i2/ )i'ak )era&a &agian .anin/ 'an )i'ak )era&a gerakan .anin.
P!e=ela&sia
Tan'a )an'a pre=eklamsia selama )rimes)er per)ama a)au a-al )rimes)er ke'ua
mun9ul pa'a 10=12E. Pa'a )rimes)er ke'ua seki)ar 2$ E pasien mola ,i'a)i'osa
kompli) &erlan.u) 'engan )oksemia *ang 'i9irikan ole, )ekanan 'ara, M 140 /"0
pro)einuria M 300 mg/'l ser)a e'ema generalisa)a 'engan ,iperre2leksi. Pasien
'engan kon@ulsi .arang.
$i%e!ti!,id
1a'ar )iroksin plasma pa'a -ani)a 'engan ke,amilan mola sering meningka)
410E6/ namun ge.ala ,iper)iroi' .arang mun9ul. Ter.a'in*a )iro)oksikosis pa'a
mola ,i'a)i'osa &er,u&ungan era) 'engan &esarn*a u)erus. akin &esar u)erus
makin &esar kemungkinan )er.a'i )iro)oksikosis. 7le, karena kasus mola 'engan
u)erus &esar masi, &an*ak 'i)emukan/ maka 'ian.urkan agar pa'a se)iap kasus
mola ,i'a)i'osa 'i9ari )an'a=)an'a )iro)oksikosis se9ara ak)i2 'an memerlukan
e@akuasi segera karena ge.ala=ge.ala ini akan meng,ilang 'engan meng,ilangn*a
mola.
ola *ang 'iser)ai )iro)oksikosis mempun*ai prognosis *ang le&i, &uruk/ &aik
'ari segi kema)ian maupun kemungkinan )er.a'in*a keganasan. Biasan*a
pen'eri)a meninggal karena krisis )iroi'. Peningka)an )iroksin plasma mungkin
karena e2ek 'ari es)rogen seper)i *ang 'i.umpai pa'a ke,amilan normal. Serum
&e&as )iroksin *ang meningka) se&agai aki&a) ),*ro)ropin K like e22e9) 'ari
?,orioni9 8ona'o)ropin :ormon. Ter'apa) korelasi an)ara ka'ar ,?8 'an 2ungsi
en'ogen )iroi' )api ,an*a ka'ar ,?8 *ang mele&i,i 100.000 iu/; *ang &ersi2a)
)iro)oksis. Seki)ar $ E mola ,i'a)i'osa kompli) 'a)ang 'engan kelu,an seper)i
,iper)ensi/ )akikar'i/ )remor/ ,iper,i'rosis/ gelisa,/ 'an -arm skin.
Kista tea lutein
20
%iame)er kis)a o@arium le&i, 'ari # 9m 'an men*er)ai pem&esaran o@arium. 1is)a
ini &iasan*a )i'ak 'apa) 'ipalpasi 'engan manual )e)api 'ii'en)i2ikasi 'engan
+S8. Pasien 'apa) mem&erikan )ekanan 'an n*eri pa'a pel@ik karena peningka)an
ukuran o@arium 'apa) men*e&a&kan )orsi o@arium. 1is)a ini )er.a'i aki&a) respon
H=,?8 *ang sanga) meningka) 'an se9ara spon)an mengalami penurunan 4regresi6
se)ela, mola 'ie@akuasi/ rangsangan elemen lu)ein *ang &erle&i, ole, ,ormon
korionik gona'o)ropin 'alam .umla, &esar *ang 'isekresi ole, )ro2o&las *ang
&erproli2erasi.
1is)a )eka lu)ein mul)ipel *ang men*e&a&kan pem&esaran sa)u a)au ke'ua
o@arium )er.a'i pa'a 10=30E pen'eri)a mola. +mumn*a kis)a ini meng,ilang
se)ela, .aringan mola 'ikeluarkan )e)api a'a .uga kasus 'imana kis)a lu)ein &aru
'i)emukan pa'a saa) 2ollo- up. 1asus mola 'engan kis)a lu)ein mempun*ai resiko
4 kali le&i, &esar un)uk men'apa)kan 'egenerasi keganasan 'i kemu'ian ,ari.
Pa'a se)enga, .umla, kasus/ ke'ua o@arium mem&esar 'an in@olusi 'ari kis)a
)er.a'i se)ela, &e&erapa minggu/ &iasan*a seiring 'engan penurunan ka'ar H=,?8.
Tin'akan &e'a, ,an*a 'ilakukan &ila a'a rup)ur 'an per'ara,an a)au pem&esaran
o@arium )a'i mengalami in2eksi.
E&*,lisasi
Se.umla, )ro2o&las 'engan a)au )anpa s)roma @ili keluar 'ari u)erus ke @ena pa'a
saa) e@akuasi. Se&e)uln*a pa'a se)iap ke,amilan selalu a'a migrasi sel )ro2o&las
ke pere'aran 'ara, kemu'ian ke paru )anpa mem&eri ge.ala apapun. Te)api pa'a
kasus mola ka'ang=ka'ang sel )ro2o&las ini se'emikian &an*ak se,ingga 'apa)
menim&ulkan em&oli paru aku) *ang 'apa) men*e&a&kan kema)ian. Jumla, 'an
@olume akan menen)ukan ge.ala 'an )an'a 'ari em&oli paru aku) &a,kan aki&a)
*ang 2a)al/ -alaupun ke2a)alan .arang )er.a'i.
Pe&e!isaan (isi
Pa'a pemeriksaan 2isik 'i'apa)kan
1. Ins%esi
21
-a.a, 'an &a'an keli,a)an pu9a) kekuning=kuningan *ang 'ise&u) se&agai
mola 2a9e
gelem&ung mola keluar 'ari kemaluan
2. Pal%asi
u)erus lem&ek 'an mem&esar )i'ak sesuai ke,amilan
a'an*a 2enomena ,armonika/ saa) 'ara, 'an gelem&ung mola keluar maka
)inggi 2un'us u)eri akan )urun/ lalu naik lagi karena )erkumpuln*a 'ara,
&aru
Ti'ak )era&a &agian=&agian .anin 'an &alo)emen .anin
3. Ausultasi
Ti'ak )er'engar &un*i 'en*u) .an)ung .anin 4pa'a mola ,i'a)i'osa parsial
mungkin 'apa) 'i'engar %JJ6
4. Pe&e!isaan dala&
per'ara,an 'an .aringan 'alam kanalis ser@ikalis 'an @agina/ ser)a e@aluasi
kea'aan ser@iks.
Pe&e!isaan %enun0an"
La*,!at,!iu&
1arak)eris)ik *ang )erpen)ing pa'a pen*aki) ini a'ala, kemampuan 'alam
mempro'uksi ,?8/ se,ingga .umla,n*a meningka) le&i, )inggi 'i&an'ingkan
ka'ar H=,?8 se,arusn*a pa'a usia ke,amilan *ang sama.
:ormon ini 'apa) 'i'e)eksi pa'a serum maupun urin pen'eri)a 'an pemeriksaan
*ang le&i, sering 'ipakai a'ala, H=,?8 kuan)i)a)i2 serum. Peman)auan se9ara
,a)i=,a)i 'ari ka'ar H=,?8 pen)ing un)uk 'iagnosis/ pena)alaksanaan 'an )in'ak
lan.u) pa'a semua kasus pen*aki) )ro2o&las)ik. Jumla, H=,?8 *ang 'i)emukan
pa'a serum a)au pa'a urin &er,u&ungan 'engan .umla, sel=sel )umor *ang a'a.
+n)uk pemeriksaan 8alli mainini 1/300 suspek mola ,i'a)iosa 'an .ika 1/200
kemungkinan mola ,i'a)i'osa a)au gemelli. Pengukuran H=,?8 pa'a urin 'engan
ka'ar M100.000 mI+ /ml/24 .am 'apa) 'ianggap se&agai mola.

22
-,t, !,nt"en a*d,&en
Ti'ak )ampakn*a )ulang .anin pa'a ke,amilan 3=4 &ulan
USG
8am&aran &erupa &a'ai sal.u )anpa 'iser)ai kan)ong ges)asi a)au .anin +S8 ini
merupakan pemeriksaan penun.ang *ang spesi2ik an)ar ke,amilan 'engan mola
,i'a)iosa. Pa'a kelainan mola/ &en)uk karak)eris)ik &erupa gam&aran seper)i &a'ai
sal.u 'engan a)au )anpa kan)ong ges)asi a)au .anin. Pemeriksaan ini se&aikn*a
'ilakukan pa'a se)iap pasien *ang perna, mengalami per'ara,an pa'a )rimes)er
a-al ke,amilan 'an memiliki u)erus le&i, &esar 'ari usia ke,amilan. +S8 'apa)
men.a'i pemeriksaan *ang spesi2ik un)uk mem&e'akan an)ara ke,amilan normal
'engan mola ,i'a)i'osa. Pa'a 20=00E kasus 'i.umpai a'an*a massa kis)ik 'i
'aera, a'neksa. assa )erse&u) &erasal 'ari kis)a )eka lu)ein.
A&ni,"!a(i
Penggunaan &a,an ra'iopak *ang 'imasukkan ke 'alam u)erus se9ara )rans
a&'ominal akan mem&erikan gam&aran ra'iogra2ik k,as pa'a kasus mola
,i'a)i'osa ka@um u)eri 'i)em&us 'engan .arum un)uk amniosen)esis. 20 ml
:*paPue 'isun)ikkan segera 'an 0=10 meni) kemu'ian 'i&ua) 2o)o an)eropos)erior.
Pola sinar J seper)i sarang )a-on/ k,as 'i)im&ulkan ole, &a,an kon)ras *ang
mengelilingi gelom&ang=gelom&ang korion. %engan semakin &an*akn*a sarana
+S8 *ang )erse'ia )eknik pemeriksaan amniogra2i ini su'a, .arang 'ipakai lagi.
Ba,an ra'iopaP *ang 'imasukan ke 'alam u)erus akan mem&erikan gam&aran
seper)i sarang )a-on.
U0i s,nde $ani(a
Son'e 'imasukan pelan=pelan 'an ,a)i=,a)i ke 'alam kanalis ser@ikalis 'an 9a@um
u)eri . &ila )i'ak a'a )a,anan son'e 'ipu)ar se)ela, 'i)arik se'iki) &ila )e)ap )i'ak
a'a )a,anan maka kemungkinan a'ala, mola.
-,t, th,!a>
+n)uk meli,a) me)as)ase.
23
T3 dan T5
+n)uk mem&uk)ikan ge.ala )iro)oksikosis.

$. 1ia"n,sis *andin"
1. (&or)us
2. 1e,amilan gan'a
3. 1e,amilan 'engan mioma
4. :i'ramnion
I. Penan"anan
Terapi mola ,i'a)i'osa )er'iri 'ari 4 )a,ap *ai)u
1. Pe!*aii eadaan u&u&
2. Pen"elua!an 0a!in"an &,la
3. Te!a%i den"an %!,(ilasis den"an sist,statia
5. -,ll,w u%

Ad.1 Pe!*aii eadaan u&u&
Lang )ermasuk usa,a ini a'ala, koreksi 'e,i'rasi/ )rans2usi 'ara, pa'a anemia
&era) 4.ika O! gr E6 a)au karena )er.a'i s*ok/ 'an meng,ilangkan a)au mengurangi
pen*uli) seper)i preeklampsia 'an )iro)oksikosis. Preeklampsia 'io&a)i seper)i
pa'a ke,amilan &iasa/ se'angkan un)uk )iro)oksikosis 'io&a)i sesuai pro)okol
pen*aki) 'alam misaln*a propil)iourasil 3 < 100 mg oral 'an propanolol 40=!0
mg.
Ad. 2 Pen"elua!an 0a!in"an &,la
1. 1ure)ase
%ilakukan .ika pemeriksaan %P;/ ka'ar H=,?8/ ser)a 2o)o ),ora< selesai. Bila
kanalis ser@ikalis &elum )er&uka maka 'ilakukan pemasangan laminaria 'an
kure)ase 'ilakukan 24 .am kemu'ian. 1ure)ase 'ilakukan 'engan kure) )umpul
)erle&i, 'a,ulu. Se&elum kure)ase siapkan 'ara, 000 99 'an pasang in2us 'engan
)e)esan o<i)o9*n 10 mI+ 'alam 000 99 %e<)rose 0 E 'an seluru, .aringan ,asil
24
kerokan 'i P(. Tu.u, sampai 10 ,ari sesu'a, kerokan i)u 'ilakukan kerokan
ulangan 'engan kure) )a.am/ agar a'a kepas)ian &a,-a u)erus &e)ul=&e)ul kosong
'an un)uk memeriksa )ingka) proli2erasi sisa=sisa )ro2o&las *ang 'apa) 'i)emukan.
2. :is)erek)omi
+n)uk mengurangi 2rekuensi )er.a'in*a pen*aki) )ropo&las ganas se&aikn*a
,is)erek)omi 'ilakukan pa'a
= -ani)a 'ia)as 30 )a,un
= -ani)a 'engan anak ,i'up M 3 orang
= -ani)a *ang )i'ak menginginkan anak lagi
(pa&ila a'a kis)a )eka lu)ein maka saa) ,is)erek)omi/ o@arium ,arus 'alam
kea'aan &aik/ karena akan men.a'i normal lagi se)ela, ka'ar H=:?8 menurun.
3. :is)ero)omi
Ti'ak lagi men.a'i me)o'e pili,an.

Ad.3 Te!a%i %!,(ilasis den"an sit,statia
%i&erikan pa'a kasus mola 'engan resiko )inggi *ang mungkin )er.a'i keganasan/
misaln*a pa'a umur )ua 430 )a,un6/ ri-a*a) ke,amilan mola se&elumn*a 'an
pari)as )inggi *ang menolak un)uk 'ilakukan ,is)erek)omi/ a)au kasus 'engan ,asil
,is)opa)ologi *ang men9urigakan. Biasan*a 'i&erikan me),o)re<a) a)au
a9)inom*9in %. Ti'ak semua a,li se)u.u 'engan 9ara ini/ 'engan alasan .umla,
kasus mola men.a'i ganas )i'ak &an*ak 'an si)os)a)ika merupakan o&a) *ang
&er&a,a*a. 8ol's)ein &erpen'apa) &a,-a pem&erian si)os)a)ika pro2ilaksis 'apa)
meng,in'arkan keganasan 'engan me)as)ase/ ser)a mengurangi koriokarsinoma 'i
u)erus se&an*ak 3 kali.
1a'ar H=,?8 'i a)as 100.000 I+/; prae@akuasi 'ianggap se&agai resiko )inggi
un)uk peru&a,an ke ara, ganas/ per)im&angkan un)uk mem&erikan me),o)re<a)e
4TJ6 3Q0 mg se,ari selama 0 ,ari 'engan in)er@al 2 minggu se&an*ak 3 kali
pem&erian. %apa) .uga 'i&erikan a9)inom*9in % 12 Rg/kgBB/,ari selama 0 ,ari.
Ad .5 -,ll,w u%
20
;ama penga-asan &erkisar an)ara sa)u a)au 'ua )a,un/ menginga) kemungkinan
)er.a'i keganasan se)ela, mola ,i'a)i'osa 43 20E6. +n)uk )i'ak menga9aukan
pemeriksaan/ selama perio'e ini pasien 'ian.urkan un)uk )i'ak ,amil 'ulu/ 'engan
pemakaian ala) kon)rasepsi. Selama penga-asan/ se9ara &erkala 'ilakukan
pemeriksaan ginekologik/ ka'ar H=,?8/ 'an ra'iologi. Pemeriksaan ginekologi
'imulai sa)u minggu se)ela, pengeluaran .aringan mola. Pa'a pemeriksaan ini
'inilai ukuran u)erus/ kea'aan a'neksa ser)a 9ari kemungkinan me)as)ase ke
@ul@a/ @agina/ ure)ra/ 'an 9er@i<. Sekurang=kurangn*a pemeriksaan 'iulang se)iap
4 minggu.
?ara *ang paling peka saa) ini a'ala, 'engan pemeriksaan H=,?8 *ang mene)ap
un)uk &e&erapa lama. Jika masi, meninggi/ ,al ini &erar)i masi, a'a sel=sel
)ro2o&las *ang ak)i2. ?ara *ang umum 'ipakai sekarang ini a'ala, 'engan
ra'ioimmunoassa* )er,a'ap H=:?8 su& uni). Pemeriksaan ka'ar H=:?8
'ilakukan se)iap minggu a)au se)iap 2 minggu sampai ka'ar men.a'i nega)i2 lalu
'iperiksa ulang se&ulan sekali selama # &ulan/ kemu'ian 2 &ulan selama # &ulan.
Se,arusn*a ka'ar H=:?8 ,arus kem&ali normal 'alam 14 minggu se)ela,
e@akuasi.
Pemeriksaan 2o)o )oraks 'ilakukan )iap 4 minggu/ apa&ila 'i)emukan a'an*a
me)as)ase pen'eri)a ,arus 'ie@aluasi 'an 'imulai pem&erian kemo)erapi. (pa&ila
Pemeriksaan 2isik/ 2o)o )oraks 'an ka'ar H=:?8 'alam &a)as normal/ 2ollo- up
'apa) 'i,en)ikan 'an i&u 'iper&ole,kan ,amil se)ela, 1 )a,un.

Pemakaian I+% merupakan kon)rain'ikasi. Pil 1B kom&inasi )i'ak ,an*a
memperlam&a) penurunan )i)er H=:?8 namun .uga 'apa) mens)imulasi neoplasia
)ro2o&las 'an pil 1B kom&inasi ini 'apa) 'igunakan &ila H=:?8 nega)i2. (n.uran
s)erilisasi &iasa 'ilakukan pa'a pen'eri)a usia )ua a)aupun pen'eri)a *ang )ela,
memiliki 9ukup anak.
;. K,&%liasi
1. K,&%liasi n,n &ali"na
Pe!(,!asi ute!us
2#
;aparoskopi a)au laparo)omi ,arus 'ilakukan un)uk menge)a,ui )empa) )er.a'in*a
per2orasi.
Pe!da!ahan
erupakan komplikasi *ang )er.a'i se&elum/ selama/ 'an &a,kan se)ela, )in'akan
kure)ase. 7le, karena i)u/ oksi)osin in)ra@ena 'ilakukan se&elum memulai
)in'akan kure)ase se,ingga mengurangi ke.a'ian per'ara,an ini.
1I/
Dak)or *ang 'ilepaskan .aringan mola mempun*ai ak)i@i)as 2i&inoli)ik. Semua
pasien 'i=skreening un)uk meli,a) a'an*a koagulopa)i.
E&*,lis&e t!,%,*lasti
%apa) men*e&a&kan insu2isiensi pernapasan aku). Dak)or resiko )er&esar )er.a'i
pa'a u)erus *ang le&i, &esar 'ari *ang 'i,arapkan pa'a usia ges)asi 1# minggu.
1ea'aan ini &isa 2a)al.
In(esi %ada se<ial atau <a"inal.
Per2orasi pa'a 'in'ing u)erus *ang )ipis selama e@akuasi mola 'apa)
men*e&a&kan pen*e&aran in2eksi. Rup)ur u)eri spon)an &isa )er.a'i pa'a mola
&enigna 'an mola maligna.
2. K,&%liasi &ali"na
ola in@asi2 a)au koriokarsinoma &erkem&ang pa'a 20 E kasus mola 'an
i'en)i2ikasi pasien pen)ing un)uk )in'akan. Ti'ak )er'apa) kasus koriokarsinoma
*ang 'ilaporkan saa) )er.a'i mola in9omple)e meskipun a'a .uga *ang men.a'i
pen*aki) )ropo&las)ik non me)as)ase *ang mene)ap *ang mem&u)u,kan
kemo)erapi.
K. P!,"n,sis
2$
1arena 'iagnosis *ang 'ini 'an pengo&a)an *ang )epa) mor)ali)as aki&a) mola
,i'a)i'osa pa'a 'asarn*a )i'ak )er.a'i. Seki)ar 20 E mola komple) &erkem&ang
men.a'i keganasan )ro2o&las. (n.uran un)uk mem&erikan kemo)erapi pa'a pasien
pas9a mola ,i'a)i'osa un)uk 20 E &elum 'apa) 'i)erima semua pi,ak un)uk
men9ega, keganasan.
BAB III
ANALISIS KASUS
A. Pe!&asalahan
1. (paka, anamnesa/ pemeriksaan 2isik 'an pemeriksaan penun.ang pa'a
kasus ini su'a, )epa)S
2. (paka, 'iagnosa pa'a kasus ini su'a, )epa)S
3. (paka, pena)alaksanaan su'a, )epa)S
1. A%aah ana&nesa dan %e&e!isaan (isi se!ta %e&e!isaan %enun0an"
sudah te%at?
2!
(namnesis
(namnesis 'ilengkapi 'engan i'en)i)as pasien/ i'en)i)as suami pasien/
ri-a*a) ,ai'/ ri-a*a) perka-inan/ ri-a*a) ke,amilan/ ri-a*a) persalinan 'an
ni2as )er'a,ulu/ ri-a*a) pen*aki) pasien )er'a,ulu/ ri-a*a) pen*aki) keluarga/
ri-a*a) operasi 'an ri-a*a) kon)rasepsi.
3 1 ,ari *ang lalu/ os mengelu, keluar 'ara, &erupa 2lek 'ari kemaluan
&er-arna mera, )erang. Ri-a*a) keluar gumpalan seper)i .aringan )i'ak
a'a. Ri-a*a) keluar gelem&ung seper)i ma)a ikan )i'ak a'a. Ri-a*a) peru)
)erasa n*eri 456. Ri-a*a) mual mun)a, 456. Ri-a*a) pa*u'ara )egang 456.
7s menga)akan )erlam&a) ,ai' 4 &ulan. 7s &ero&a) ke 'r. Bu'i S./ Sp. 78
'i +S8 'an 'ika)akan ,amil anggur/ os 'ian.urkan 'ira-a) 'i RS(.
(namnesis ,arus meru.uk pa'a 'iagnosa semen)ara/ *ang 'i&ua) &er'asarkan
kelu,an u)ama *ang 'isampaikan ole, pasien. 1elu,an u)ama merupakan
alasan *ang men*e&a&kan pasien 'a)ang ke ruma, saki). Pasien ,amil 1"
minggu 'a)ang 'engan kelu,an keluar 'ara, 'ari kemaluan.
Pemeriksaan 2isik *ang 'ilakukan su'a, )epa)/ *ai)u 'ilakukan pemeriksaan
2isik ,ea'=)oe/ kemu'ian 'i )i)ik &era)kan pa'a pemeriksaan ginekologik *ang
'ilakukan un)uk penegakkan 'iagnosis. Pemeriksaan ginekologi *ang
'ilakukan men9akup pemeriksaan luar / AT/ 'an inspekulo.
Pemeriksaan penun.ang
Pemeriksaan penun.ang *ang )ela, 'ilakukan a'ala, pemeriksaan ,ema)ologi/
kimia 'ara,/ urine lengkap/ 'an pemeriksaan +S8. Pemeriksaan ,emoglo&in/
kimia 'ara,/ urine lengkap/ T3/ T4/ TS:/ H=,?8/ 'an pemeriksaan +S8
pen)ing 'ilakukan un)uk menegakkan 'iagnosis pas)i mola ,i'a)i'osa 'an
kemungkinan komplikasi *ang 'apa) )im&ul.
2. A%aah dia"n,sa %ada asus ini sudah te%at?
%ari anamnesis 'an pemeriksaan 2isik 'an pemeriksaan penun.ang/ maka
'iagnose suspek mola ,i'a)i'osa su'a, )epa). %iagnose masuk per )anggal 24
Juni 2014: Suspek ola :i'a)i'osa.
2"
3. A%aah %enatalasanaan da!i asus ini sudah te%at?
Ta)alaksana pa'a kasus su'a, )epa) *ai)u se&agai &eriku):
7&ser@asi TAI 'an per'ara,an
IAD% R; g)) <</mn)
?ek %;/ +;/ 1imia %ara,
Ren9ana Penanganan:
a6 Ra-a) inap 'an )ira, &aring
&6 +S8 kon2irmasi
96 Periksa T3/ T4/ TS:/ H=,?8
'6 (-asi )an'a @i)al 'an per'ara,an
e6 1onsul Pen*aki) %alam
26 C@akuasi mola
1A-TAR PUSTAKA
TTTTT. 2010. S)an'ar pela*anan me'ik o&s)e)rik 'an ginekologi. RS+% 'r. :.
Soemarno Sosroa)mo'.o/ 1uala 1apuas.
?unning,am/ D 8ar*. 200#. Obstetri William Edisi 2. Jakar)a: C8?.
1emenkes RI. 2013. Buku saku: Pela*anan kese,a)an i&u 'i 2asili)as kese,a)an
'asar 'an ru.ukan. Jakar)a: 1emenkes RI.
Nor-i)B/ Crrol 'an S9,orge/ Jo,n. 200$. !t a Glance Obstetri " Gine#olo$i
Edisi #edua. Pener&i) Crlangga. Jakar)a.
Pra-i,ar'.o/ Sar-ono. 200!. Ilmu %ebidanan Edisi %eempat. Jakar)a: La*asan
Bina Pus)aka Sar-ono Pra-iro,ar'.o.
Sas)roasmoro S. 200$. Pan'uan pela*anan me'is 'epar)emen o&s)e)ri 'an
ginekologi. RS. %R. ?ip)o angunkusumo/ Jakar)a.
30