Anda di halaman 1dari 3

Disediakan oleh Mohd Faidz Hj Ibrahim ( Moderator Blog Insan Istimewa Permata Hati )

SPINA BIFIDA

Apakah yang dimaksudkan dengan Spina Bifida ?

Spina Bifida (dalam bahasa Latin bermaksud tulang belakang terpisah), adalah salah satu kecacatan
sejak lahir dikenali sebagai kecacatan di tiub neural. Sebahagian atau keseluruhan tulang belakang
tidak bersambung dengan sempurna dan menyebabkan saraf tunjang terdedah. Keadaan ini terjadi di
awal kandungan, seawal bulan pertama kandungan.
Ianya berlaku di bahagian bawah tulang belakang dan jarang berlaku dibahagian atas. Kadang-
kadang sebahagian dari otak juga turut terdedah.

Jenis-jenis Spina Bifida.


a) Spina Bifida Occulta
Saraf tunjang adalah normal. Hanya sebahagian kecil tulang yang tidak bertaup. Lapisan kulit
yang menutupi kecacatan ini juga adalah normal.
b) Meningocoele
Sebahagian dari meninges lapisan luaran saraf tunjang terjulur keluar tetapi saraf tunjang
selalunya sempurna.
c) Meningomyelocoele
Sebahagian dari saraf tunjang dan meninges terjulur keluar dari tulang belakang yang terpisah.

Keterukkan keadaan spina bifida adalah berbeza. Dalam keadaan yang ringan (milder form), bayi
tidak menunjukkan apa-apa tanda.
Sekiranya kecacatan teruk yang mana melibatkan saraf tunjang , kemungkinan bayi tidak selamat.
Selalunya bayi ini akan mengalami kelumpuhan, hydrocephalus (kepala besar di sebabkan
pengumpulan cecair dalam otak) dan lain-lain kecacatan sejak lahir/kongenital.
Kebanyakkan kes mengalami keterukkan sederhana yang mana juga memerlukan berbagai rawatan
dan rehabilitasi.
Berapa kerapkah kejadian ini terjadi ?
Berlaku lebih kurang 1 dalam 1000 kelahiran hidup.

Sebab-sebab terjadi.
• Sebab sebenar masih tidak diketahui
• Ia adalah disebabkan oleh kombinasi antara faktor genetik dan persekitaran.
• Salah satu faktor yang menyumbang pada keadaan ini adalah kekurangan asid folik sebelum
mengandung dan pada awal kandungan.

Tanda-tanda
• Kemungkinan kelihatan benjolan di bahagian belakang. Ia adalah penonjolan saraf tunjang
atau meninges melalui ruang pembukaan di tulang belakang.
• Saiz kepala yang besar atau ukuran lilitan kepala membesar akan terjadi pada sebahagian
kes meningomyelocele.
• Bagi kes spina bifida occulta, perubahan warna kulit, lekok ,ketulan tisu lemak yang lembut
atau jumbai rerambut akan dapat dilihat di bahagian belakang.
Gejala

Sebahagian dari gejala dikesan peringkat awal dan yang lainya di kemudian hari.
• Sakit dibahagian bawah belakang
• Sistem usus dan pundi kencing yang tidak berfungsi.
• Bahagian anggota kaki adalah lemah atau lumpuh.
• Hilang deria rasa dibahagian yang terlibat.
• Pembelajaran yang lemah.
Kadang-kadang tidak ada gejala yang ditunjukkan. Kecacatan itu hanya dikesan semasa pengimejan
(x-ray) dilakukan untuk masalah kesihatan yang lain.
Masalah ini boleh dikesan semasa mengandung melalui ultrasonography,MRI dan pengukuran alpha
foeto protein (AFP)

Komplikasi.
1. Komplikasi spina bifida selalunya disebabkan oleh kerosakan pada saraf tunjang atau hujung
saraf yang terkeluar dari saraf tunjang.
Ini akan mengakibatkan:-
○ Sakit belakang
○ Tidak boleh mengawal buang air kecil dan retensi urin.
○ Tidak boleh mengawal buang air besar dan sembelit
○ Lemah atau kelumpuhan pada bahagian kaki.
○ Hilang deria rasa di bahagian yang terlibat - yang mana menyebabkan kecederaan,
kudis tekanan atau kelecuran di kulit.

2. Spina bifida selalunya berkaitan dengan hydrocephalus dalam 70 % kes. Otak dan saraf
tunjang di alirkan dan di bekalkan dengan nutrisi oleh cecair serebrospinal. Dalam spina
bifida , pengaliran cecair serebrospinal tersekat menyebabkan pengumpulan cecair ini di
dalam otak.

Keadaan ini berbahaya kerana cecair yang terkumpul akan meningkatkan tekanan dan akan
menyebabkan kerosakan pada otak.

3. Jangkitan
○ Meningitis - Jangkitan pada selaput yang menyaluti tisu saraf.
○ Jangkitan di salur air kencing melibatkan pundi kencing dan atas buah pinggang -
Retensi air kencing akan menyebabkan pengalirannya berbalik ke buah pinggang
semula.

4. Masalah tulang seperti scoliosis (bongkok), telepis (club foot ) atau terkehel tulang pinggul.

Rawatan.

Rawatan untuk spina bifida ialah pembedahan dan rawatan sokongan yang berterusan. Tiada
rawatan khusus untuk spina bifida.
• Sekiranya seorang bayi dilahirkan dengan kecacatan yang terbuka , pembedahan dilakukan
secepat mungkin.
○ Saraf tunjang dan meninges yang terkeluar akan dimasukkan ke tempatnya dengan
berhati-hati.
○ Tujuan melakukan pembedahan ialah untuk mengurangkan risiko jangkitan dan
mengekalkan fungsi saraf tunjang.
○ Pembedahan semula mungkin diperlukan apabila kanak-kanak membesar. Ini adalah
disebabkan saraf tunjang dan tulang belakang membesar pada kadar yang berbeza
dan boleh menyebabkan dan boleh menyebabkan tisu saraf terperangkap.
• Sekiranya mengalami hidrosefalus, shunt mungkin diperlukan untuk mengalirkan cecair yang
berlebihan dari otak ke abdomen. Shunt perlu di pantau untuk jangkitan dan penyekatan
aliran cecair serebrosinal serta memberi rawatan yang berpatutan.
• Penilaian yang kerap perlu dilakukan ke atas kanak-kanak oleh pasukan kesihatan seperti
Pakar Perubatan, fisioterapi dan terapi carakerja.
• Jangkitan perlu dirawat dengan sempurna.

Pencegahan.

1. Pemberian tambahan folik asid.


Dos folik asid yang disyorkan adalah 0.4 mg sehari dan perlu diambil sebulan sebelum
mengandung dan seterusnya pada 3 bulan pertama mengandung untuk memberi kesan yang
baik. Disebabkan kebanyakan kehamilan tidak dirancang, semua wanita dalam usia
reproduktif dinasihatkan untuk mengambil penambahan folik asid.

Sekiranya seseorang itu dalam kumpulan berisiko ( anak terdahulu, atau saudara rapat
mengalami spina bifida atau yang mengambil ubat sawan), ia perlu mengambil dos yang
tinggi lebih kurang 4 mg sehari.
2. Kaunseling genetik
Risiko (tanpa tambahan folik asid)
○ Selepas mempunyai seorang anak yang menghidapi spina bifida, kehamilan
seterusnya boleh mendapat masalah yang sama adalah 3 ke 4 %.
○ Selepas mengalami 2 orang anak spina bifida,10 % kehamilan seterusnya boleh
mendapat masalah yang sama.
○ Risiko akan bertambah tinggi sekiranya keluarga juga mempunyai sejarah spina
bifida.

Sila dapatkan rundingcara dari doktor untuk kehamilan yang akan datang.

Pemulihan.
Pemeriksaan yang berkala oleh pasukan kesihatan yang professional diperlukan ( Pakar Peditrik,
Pakar Surgeri Orthopedik, Pakar saraf, fisioterapi, terapi carakerja dan kaunselor) di dalam proses
pemulihan. Ini adalah untuk mengendalikan dan merawat sebarang masalah diperingkat awal.
Dengan ini kanak-kanak terlibat dapat hidupselesa seperti anak-anak yang lain.

Pemulihan melibatkan:-
• Pergerakan.
Perkhidmatan fisioterapi dan terapi carakerja perlu dimanfaatkan sepenuhnya bagi
memaksimakan fungsi dan pergerakan menggunakan ke taraf maksima fungsi dan
pergerakkan. Kanak-kanak ini memerlukan bantuan fisikal seperti alat penyokong (braces)
dan kerusi roda, mengikut tahap kelemahan dikaki.
• Penjagaan kulit dan deria rasa
Penjagaan yang sempurna untuk mengelakkan kudis tekanan atau ulser di bahagian yang
kehilangan deria rasa.
• Penjagaan pundi kencing.
Latihan mengawal pundi kencing dan melakukan pengketeran kendiri secara berkala.
Pembedahan pundi kencing mungkin diperlukan.
• Penjagaan bowel
Latihan kawalan buang air besar, penggunaan enema dan pemakanan yang sihat.
• Pendidikan.
Kanak-kanak ini selalunya mempunyai kecerdasan yang normal, mereka mungkin mengalami
masalah. Kanak-kanak yang menghidapi hidrosefalus mempunyai masalah pembelajaran
yang lebih ketara.
• Sokongan ibubapa adalah faktor penting dalam proses pemulihan kanak-kanak tersebut.
Kanak-kanak ini perlu didaftarkan dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat dan Jabatan Pendidikan
untuk memperolehi penjagaan kesihatan yang sempurna, kebajikan dan pendidikan khas .
Pegawai perubatan boleh membantu pendaftaran kanak-kanak terlibat dengan mengisi borang-
borang yang tertentu Kanak-kanak yang didaftarkan dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat berhak
mendapat bantuan perubatan dan kemudahan-kemudahan kesihatan yang lain dari kerajaan.