Anemia defisiensi besi terjadi ketika tubuh toko besi turun terlalu rendah untuk mendukung yang

normal sel darah merah ( RBC ) produksi. Besi yang tidak memadai diet , penyerapan zat besi ,
perdarahan , atau kehilangan zat besi tubuh dalam urin mungkin menjadi penyebabnya .

Update penting : ACP rilis rekomendasi baru untuk anemia defisiensi besi
The American College of Physicians ( ACP ) baru-baru ini merilis pedoman pengobatan berikut untuk
pasien dewasa dengan anemia dan defisiensi besi [ 1 ] :

Sebuah darah merah strategi transfusi sel membatasi direkomendasikan untuk pasien rawat inap
dengan penyakit jantung koroner , dengan pemicu hemoglobin ambang diturunkan menjadi 7-8 g /
dL (rekomendasi : lemah ; kualitas bukti : rendah)
Agen eritropoiesis - merangsang tidak dianjurkan untuk pasien dengan anemia ringan sampai sedang
dan baik gagal jantung kongestif atau penyakit jantung koroner (rekomendasi : kuat, kualitas bukti :
moderat )
Tanda dan gejala
Pasien dengan anemia defisiensi besi dapat melaporkan hal-hal berikut :

Kelelahan dan kemampuan berkurang untuk melakukan kerja keras
Kaki kram pada naik tangga
Keinginan es ( dalam beberapa kasus , seledri dingin atau sayuran dingin lainnya ) untuk menghisap
atau mengunyah
Kinerja skolastik yang buruk
intoleransi dingin
Mengurangi resistensi terhadap infeksi
Perilaku diubah ( misalnya , gangguan perhatian defisit )
Disfagia dengan makanan padat ( dari anyaman esofagus )
Gejala memburuk penyakit jantung atau paru komorbiditas
Temuan pada pemeriksaan fisik mungkin termasuk yang berikut :

Gangguan pertumbuhan pada bayi
Pucat pada membran mukosa ( penemuan yang spesifik )
Kuku berbentuk sendok ( koilonikia )
Lidah glossy, dengan atrofi papila lingual
Celah di sudut mulut ( stomatitis angular )
Splenomegali (dalam berat , gigih , kasus yang tidak diobati )
Pseudotumor cerebri ( temuan langka pada kasus yang berat )
Lihat Presentasi klinis untuk lebih detail .

diagnosa
Tes yang berguna meliputi :

Hitung darah lengkap
Apusan darah tepi
Serum besi , besi total kapasitas pengikatan ( TIBC ) , dan serum ferritin
Evaluasi hemosiderinuria , hemoglobinuria , dan hemosiderosis paru
Hemoglobin elektroforesis dan pengukuran hemoglobin A2 dan hemoglobin janin
Konten hemoglobin retikulosit
Tes yang berguna untuk menetapkan etiologi anemia defisiensi besi dan tidak termasuk atau
menetapkan diagnosis dari anemia mikrositik lain meliputi:

pengujian feses
Diinkubasi pengujian kerapuhan osmotik
Pengukuran timbal dalam jaringan
Aspirasi sumsum tulang
Hasil CBC pada anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut :

Volume corpuscular rata-rata yang rendah ( MCV )
Konsentrasi hemoglobin corpuscular rata-rata yang rendah ( MCHC )
Peningkatan jumlah trombosit ( > 450.000 / uL ) dalam banyak kasus
Jumlah sel darah putih normal atau meningkat
Hasil smear perifer pada anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut :

Sel darah merah mikrositik hipokromik dan dalam kasus-kasus kronis
Trombosit biasanya meningkat
Berbeda dengan talasemia , sel target biasanya tidak hadir , dan anisositosis dan poikilocytosis tidak
ditandai
Berbeda dengan gangguan hemoglobin C , kristal intraerythrocytic tidak terlihat
Hasil studi besi adalah sebagai berikut :

Serum besi dan feritin tingkat rendah dengan TIBC tinggi diagnostik kekurangan zat besi
Sebuah ferritin serum normal dapat terlihat pada pasien yang kekurangan zat besi dan memiliki
penyakit penyerta ( misalnya , hepatitis atau anemia gangguan kronis )
Lihat hasil pemeriksaan untuk detail lebih lanjut .

pengelolaan
Pengobatan anemia defisiensi besi terdiri dari memperbaiki etiologi yang mendasari dan pengisian
toko besi. Terapi besi adalah sebagai berikut :

Garam besi ferrous Oral adalah bentuk yang paling ekonomis dan efektif
Ferrous sulfat adalah garam besi yang paling umum digunakan
Penyerapan yang lebih baik dan morbiditas yang lebih rendah telah diklaim untuk garam besi lainnya
Toksisitas umumnya sebanding dengan jumlah zat besi yang tersedia untuk penyerapan
Cadangan besi parenteral untuk pasien yang baik mampu menyerap besi oral atau yang telah
meningkatkan anemia meskipun dosis yang adekuat dari besi oral
Cadangan transfusi sel darah merah dikemas untuk pasien yang mengalami perdarahan akut
signifikan atau berada dalam bahaya hipoksia dan / atau insufisiensi koroner