BTW 850445759B01 KvK 52439860 - Rabobank 1020.46.

999
(IBAN: NL52RABO0102046999, BIC: RABONL2U)
Prijzen zijn exclusief 21% BTW

Automatische incasso formulier
Doorlopende machtiging

U gebruikt dit formulier om YellowYellow BV toestemming te geven tot het automatisch incasseren van de door u
afgenomen diensten. Uitzendbureau.nl is een handelsnaam van YellowYellow BV.


Naam incassant: YellowYellow BV
Adres incassant: Schaartven 1
Postcode incassant: 5825 JH
Woonplaats incassant: Overloon
Land incassant: Nederland
Incassant ID: NL65ZZZ524398600000
Kenmerk machtiging: .


Uw gegevens

Naam: .
Adres: .
Postcode: .
Woonplaats: .
Rekeningnummer [IBAN] .
Plaats en datum: .

Handtekening


.


Door ondertekening van dit formulier machtigt u YellowYellow BV tot doorlopende automatische incasso van de
verschuldigde periodieke bedragen van de door u afgenomen diensten. Deze automatische incasso wordt van
kracht met de ondertekening van dit formulier door de ondertekeningsbevoegde.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken
na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Dit automatische incasso formulier maakt, na ondertekening, deel uit van de overeenkomst(en) tussen u als klant
en YellowYellow BV voor de door u als klant afgenomen diensten. Door ondertekening verklaart ondergetekende
dat:
- Hij/zij bevoegd is de overeenkomst inzake de aangevraagde diensten namens het bedrijf / de persoon
aan te gaan;
- De door hem/haar vermelde gegevens op dit formulier correct zijn.


U kunt dit formulier op de volgende manieren retourneren:

Per e-mail naar administratie@uitzendbureau.nl
Per fax naar 0478-640236
Per post naar Schaartven 1, 5825 JH, Overloon