Anda di halaman 1dari 11

1. AVOD : 6/9 dengan lensa Spheris (+) 0,75 D menadi 6/6.

AVOS : 5/60 dengan lensa Spheris (+)


!.00 D menadi 6/!0
a. "agaimana in#erpre#asi dan me$anisme hasil pemeri$saan #erse%&#'
(emeri$saan )as&s *+rmal ,n#erpre#asi
AVOD 6/9 6/6 (engliha#an hampir
n+rmal (90-)
AVOS 5/60 6/6 .a%&n, ($a#eg+ri 1)
)+re$si lensa OS Spheris + ! D / 0iperme#r+pia
)+re$si lensa OD Spheris + 0.75D / 0iperme#r+pia
AVOD dan AVOS
Asies Vis&s mer&pa$an 1is&s dasar se%el&m dila$&$an $+re$si. (ada ma#a $iri ana$ ini #eradi
pen&r&nan 1is&s 2ang 3&$&p %erar#i. (en&r&nan 1is&s dise%a%$an +leh hiperme#r+pi 2ang
m&ng$in #erlam%a# dan #ida$ di $+re$si. Sehingga #eradi am%li+pia ame#r+pi$ pada ana$ ini.
Selain i#& pada ana$ #eradi d&a $elainan re4ra$si 2ang %er%eda 2ang %isa men2e%a%$an
am%li+pia anis+me#r+pi$. Dispari#as pengliha#an 2ang #erlal& %esar, seper#i 3+n#+hn2a pada
$as&s ini 2ang di$+re$si dengan $a3a ma#a, menga$i%a#$an $es&li#an %agi sis#em sara4 p&sa#
&n#&$ men2a#&$an (mem4&si$an) menadi sa#& %a2angan #&nggal dan %enda/%enda 2ang
diliha# a$an #ampa$ ganda. Dispari#as pengliha#an 2ang menim%&l$an gangg&an %er&pa
pengliha#an ganda a#a& dipl+pia dise%&# anisei$+nia
0iperme#r+pi
0iperme#r+pi dise%a%$an +leh panang %+la ma#a/ $e$&a#an lensa ma#a 2ang menge3il
sehingga mem4+$&s$an 3aha2a a#&h $e %ela$ang re#ina
%. "agaimana me$anisme per%edaan di+p#ri ma#a $anan dan $iri'
5er&pa$an 1ariasi an#ar $elainan re4ra$si ma#a $anan a#a& ma#a $iri. (er%edaan re4ra$si 2ang
a&h an#ar OD dan OS dise%&# anis+me#r+pi$. Dan %isa %era$i%a# pada am%li+pia anis+me#r+pi$.
3. "agaimana 3ara mela$&$an pemeri$saan AVOD dan AVOS'
(emeri$saan #aam pengliha#an dapa# dila$&$an dengan %er%agai 3ara. 6n#&$ menge3e$ nilai
1is&s dasar dapa# dila$&$an dengan mengg&na$an Snellen 7har#.
(emeri$saan #aam pengliha#an se%ai$n2a dila$&$a pada ara$ 5 a#a& 6 me#er, $arena pada
ara$ ini ma#a a$an meliha# %enda dalam $eadaan %erisi#iraha# a#a& #anpa a$+m+dasi
"ila #aam pengliha#an 6/6 ma$a %erar#i ia dapa# meliha# h&r&4 pada ara$ enam me#er, 2ang
+leh +rang n+rmal h&r&4 #erse%&# dapa# diliha# pada ara$ enam me#er.
"ila pasien han2a dapa# mem%a3a pada h&r&4 %aris 2ang men&n&$$an ang$a !0, %erar#i #aam
pengliha#an pasien adalah 6/!0.
"ila pasien han2a dapa# mem%a3a h&r&4 pada %aris 2ang men&n&$$an ang$a 50, %erar#i #aam
pengliha#an pasien adalah 6/50.
"ila #aam pengliha#an adalah 6/60 %erar#i ia han2a dapa# #erliha# pada ara$ enam me#er 2ang
+leh +rang n+rmal h&r&4 #erse%&# dapa# diliha# pada ara$ 60 me#er.
"ila pasien #ida$ dapa# mengenal h&r&4 #er%esar pada $ar#& Snellen ma$a dila$&$an &i hi#&ng
ari. 8ari dapa# diliha# #erpisah +leh +rang n+rmal pada ara$ 60 me#er.
"ila pasien han2a dapa# meliha# a#a& menen#&$an &mlah ari 2ang diperliha#$an pada ara$
#iga me#er, ma$a din2a#a$an #aam !/60. Dengan peng&ian ini #aam pengliha#an han2a dapa#
dinilai dampai 1/60, 2ang %erar#i han2a dapa# menghi#&ng ari pada ara$ 1 me#er.
Dengan &i lam%aian #angan, ma$a dapa# din2a#a$an #aam pengliha#an pasien 2ang le%ih
%&r&$ daripada 1/60. Orang n+rmal dapa# meliha# gera$an a#a& lam%aian #angan pada ara$
!00 me#er. "ila ma#a han2a dapa# meliha# lam%aian #angan pada ara$ sa#& me#er %erar#i #aam
pengliha#ann2a adalah 1/!00.
)adang/$adang ma#a han2a dapa# mengenal adan2a sinar saa dan #ida$ dapa# meliha#
lam%aian #angan. )eadaan ini dise%&# se%agai #aam pengliha#an 1/9. Orang n+rmal dapa#
meliha# adan2a sinar pada ara$ #ida$ %erhingga.
"ila pengliha#an sama se$ali #ida$ mengenal adan2a sinar ma$a di$a#a$an pengliha#ann2a
adalah 0 (n+l) a#a& %&#a n+l
:. ;es 7r+<ding (hen+mena (+) ma& sa#& %aris Snellen 3har#. (OS).
a. "agaimana in#erpre#asi dan me$anisme hasil pemeri$saan #erse%&#'
(emeri$saan )as&s *+rmal ,n#erpre#asi
7r+<ding
(hen+men+n
+ / )e$a%&ran,
am%li+plia
5e$anisme: #eradin2a gagal 4&si a$i%a# per%edaan hiperme#r+pi 2ang 3&$&p a&h pada $as&s.
%. "agaimana 3ara mela$&$an pemeri$saan 7r+<ding (hen+mena ma& sa#& %aris Snellen 3har#'
(enderi#a dimin#a mem%a3a h&r&4 $ar#& Snellen sampai h&r&4 #er$e3il 2ang di%&$a sa#&
persa#& a#a& 2ang diis+lasi, $em&dian is+lasi h&r&4 di%&$a dan pasien dis&r&h meliha# se%aris
h&r&4 2ang sama. "ila #eradi pen&r&nan #aam pengliha#an dari h&r&4 is+lasi $e h&r&4 dalam %aris
ma$a ini dise%&# adan2a crowding phenomenon pada ma#a #erse%&#. 5a#a ini menderi#a
am%li+pia
!. 0ip+#esa : Se+rang ana$ %er&sia 7 #ah&n mengalami am%li+pia a$i%a# an+mal2 re4ra$si 2ang #ida$
di$+re$si
a. Diagn+sis $era
Am%li+pia a$i%a# an+mal2 re4ra$si 2ang #ida$ di$+re$si (anis+me#r+pia)
%. =a$#+r risi$+
An+mali re4ra$si, $e$er&han lensa, s#ar%ism&s
3. (ena#ala$sanaan (pre1en#i4 > $&ra#i4)
(ara $linisi per#ama/#ama har&s men3ari se%a% +rgani$ dan menangani masalah 2ang
menggangg& pengliha#ann2a. (ena#ala$sanaan anisometropia dan kelainan refraktif harus
menjadi prioritas selan&#n2a. Mata yang amblyopia harus mendapatkan koreksi optikal
2ang paling a$&ra# se%isa m&ng$in. 0al ini dilakukan sebelum terapi oklusi $arena pengliha#an
dapa# diper%ai$i han2a dengan $a3ama#a. .e4ra$si si$l+plegi$ pen&h har&s di%eri$an $epada
pasien dengan es+#r+pia a$+m+dasi dan am%l2+pia. )+re$si re4ra$#i4 sendiri dapa#
men2em%&h$an am%l2+pia pada $ira/$ira seper#iga p+p&lasi ana$/ana$.
?ang$ah selan&#n2a adalah ren3ana #erapi +$l&si
"eri$&# pe#&n&$ &m&m #erapi +$l&si.
Patching dapa# %ersi4a# full-time a#a& part-time.
(er#im%ang$an selal& rendahn2a compliance pada ana$ 2ang 1is&sn2a #ida$ mengalami
per%ai$an. Compliance sanga# s&li# di&$&r nam&n mer&pa$an 4a$#+r 2ang pen#ing dalam
menen#&$an $e%erhasilan #erapi.
The Amblyopia Treatment Studies #elah mem%an#& mende4inisi$an peranan full-time
patching dan part-time patching pada pasien dengan am%l2+pia. S#&di #erse%&# men&n&$$an
%ah<a pada pasien 2ang %er&m&r !/7 #ah&n dengan am%l2+pia %era# (1is&s an#ara :0/100
sampai :0/@00), full-time patching menghasil$an e4e$ 2ang sama dengan 6 am patching per
hari. (ada s#&di 2ang #erpisah, : am patching per hari menghasil$an per%ai$an 1is&s sama
dengan 6 am patching per hari $e#i$a dig&na$an &n#&$ menangani am%l2+pia m+dera#
(1is&s le%ih %ai$ dari :0/100) pada ana$ 2ang %er&m&r !/7 #ah&n.
Amblyopia Treatment Studies &ga men2edia$an da#a &n#&$ pasien 2ang le%ih #&a. 6n#&$
pasien 2ang %er&m&r 7 sampai $&rang dari 1! #ah&n, Amblyopia Treatment
Studiesmengin4+rmasi$an %ah<a :/6 am patching per hari dapa# memper%ai$i 1is&s %ah$an
%ila am%l2+pia se%el&mn2a #elah di#angani. 6n#&$ pasien 2ang %er&m&r 1! #ah&n sampi
$&rang dari 1A #ah&n, menalan$an :/6 am patching per hari dapa# memper%ai$i 1is&s
$e#i$a am%l2+pia se%el&mn2a %el&m di#angani, nam&n ia han2a memili$i sedi$i# $e&n#&ngan
%ila am%l2+pia #elah di#angani se%el&mn2a.
The Amblyopia Treatment Studies &ga #elah menem&$an %ah<a seperempa# p+p&lasi ana$/
ana$ dengan am%l2+pia 2ang #elah %erhasil di#angani dapa# mengalami re$&rensi dalam
#ah&n per#ama se#elah penghen#ian #erapi. Da#a dari s#&di ini mengis2ra#$an %ah<a pasien
2ang di#angani dengan enam am a#a& le%ih patching memili$i risi$+ re$&rensi 2ang le%ih
%esar $e#i$a patching dihen#i$an se3ara mendada$ di%anding$an di$&rangi se#iap : am
se%el&m penghen#ian.
(ada masa lal&, #erapi penalisasi (penalization) dila$&$an &n#&$ ana$ 2ang #ida$
mengg&na$an patching a#a& pada ana$ 2ang compliancen2a mer&pa$an se%&ah masalah.The
Amblyopia Treatment Studies, #elah men&n&$$an %ah<a penalisasi atropine pada pasien dengan
am%l2+pia m+dera# (dide4inisi$an dengan 1is&s 2ang le%ih %ai$ dari :0/100) sama e4e$#i4n2a
dengan patching. S#&di #erse%&# dila$&$an pada ana$/ana$ %er&m&r !/7 #ah&n.
The Amblyopia Treatment Studies &ga #elah men&n&$$an %ah<a pem%erian atropin
mingg&an mem%eri$an se%&ah per%ai$an pada 1is&s sama dengan pem%erian a#r+pin harian
$e#i$a dig&na$an menangani am%l2+pia pada ana$/ana$ %er&m&r !/7 #ah&n. A#r+pin dr+p a#a&
+in#men# di%eri$an pada ma#a 2ang #ida$ am%l2+pia. ;erapi ini $adang/$adang dig&na$an dalam
h&%&ngann2a dengan patching.
(ada The Amblyopia Treatment Studies 2ang menilai patching dengan penalisasi a#r+pin,
penalisasi a#r+pin dan patchingdig&na$an dalam h&%&ngann2a dengan a$#i4i#as 1is&al ara$ de$a#
dalam <a$#& 1 am. ;ehni$ ini &ga dig&na$an &n#&$ #erapi maintenance, 2ang %erg&na #er&#ama
pada pasien dengan am%l2+pia ringan.
(ilihan #erapi lain melip&#i optical blurring dengan lensa $+n#a$ a#a& pening$a#an segmen
%i4+$al. ;&&an #era$hir #erapi adalah adan2a per&%ahan sp+n#an 4i$sasi a#a& $esamaan 1is&s
pada $ed&a ma#a. )e#i$a 1is&s ma#a #elah s#a%i, patching dapa# di$&rangi se3ara perlahan/lahan,
#ergan#&ng #endensi apa$ah am%l2+pia #erse%&# dapa# $am%&h $em%ali.
)arena am%l2+pia dapa# $am%&h $em%ali pada se%agian %esar $as&s,
#erapi maintenancea#a& tapering sanga# perl& dipi$ir$an
LI
Visual Development
Perkembangan Ketajaman Penglihatan
)e#aaman pengliha#an mer&pa$an $emamp&an sis#em pengliha#an &n#&$ mem%eda$an
%er%agai %en#&$ (Anders+n, :007). (engliha#an 2ang +p#imal han2a dapa# di3apai %ila #erdapa#
s&a#& al&r sara4 1is&al 2ang &#&h, s#&$#&r ma#a 2ang seha# ser#a $emamp&an 4+$&s ma#a 2ang
#epa# (.i+rdan/B1a, :007).
(er$em%angan $emamp&an meliha# sanga# %ergan#&ng pada per$em%angan #&m%&h ana$
pada $esel&r&han, m&lai dari da2a mem%eda$an sampai pada $emamp&an menilai penger#ian
meliha#. Cala&p&n per$em%angan %+la ma#a s&dah leng$ap <a$#& lahir, mielinisasi %eralan #er&s
ses&dah lahir. ;aam pengliha#an %a2i sanga# $&rang di%anding pengliha#an ana$. (er$em%angan
pengliha#an %er$em%ang 3epa# sampai &sia d&a #ah&n dan se3ara $&an#i#a#i4 pada &sia lima #ah&n
(,l2as, :009).
;aam pengliha#an %a2i %er$em%ang se%agai %eri$&#:
"ar& lahir : 5enggera$$an $epala $e s&m%er 3aha2a %esar
6 mingg& : 5&lai mela$&$an 4i$sasiD Eera$an ma#a #ida$ #era#&r $e arah sinar
! %&lan : Dapa# menggera$$an ma#a $e arah %enda %ergera$
@/6 %&lan : )++rdinasi pengliha#an dengan gera$an ma#aD Dapa# meliha# dan mengam%il
+%e$
9 %&lan : ;aam pengliha#an :0/:00
1 #ah&n : ;aam pengliha#an :0/100
: #ah&n : ;aam pengliha#an :0/@0
! #ah&n : ;aam pengliha#an :0/!0
5 #ah&n : ;aam pengliha#an :0/:0 (,l2as, :009).
Se3ara $linis, deraa# $e#aaman ana$/ana$ men3apai nilai 2ang mende$a#i 6/6 saa# men3apai &sia
5 #ah&n. 0al ini di$arena$an pemeri$saan 1is&s pada ana$/ana$ se3ara s&%e$#i4 ma&p&n +%e$#i4
#ida$ dapa# menghasil$an da#a 2ang 1alid. )e#aaman pengliha#an dapa# di%agi lagi menadi
recognition acuity dan resolution acuity. Recognition acuity adalah $e#aaman pengliha#an 2ang
%erh&%&ngan dengan de#ail dari h&r&4 #er$e3il, ang$a a#a&p&n %en#&$ lainn2a 2ang dapa# di$enali.
Resolution acuity adalah $emamp&an ma#a &n#&$ mengenali d&a #i#i$ a#a&p&n %enda 2ang
memp&n2ai ara$ se%agai d&a +%e$ 2ang #erpisah.
Perpustakaan Universitas Indonesia >> UI - Tesis S2
(er%andingan pengliha#an s#ere+s$+pis an#ara anis+me#r+pia $e3il dan
anis+me#r+pia sedang pada penderi#a mi+pia ringan 2ang mengg&na$an
$a3ama#a
0ar2+n+
Des$ripsi D+$&men: h##p://<<<.digili%.&i.a3.id/+pa3/#hemes/li%ri:/de#ail.sp'idFA:::7
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
A%s#ra$
"A" , (B*DA06?6A*
(engliha#an %in+$&lar 2ang n+rmal adalah 4aal pengliha#an ma$simal 2ang di3apai sese+rang pada
pengliha#an dengan $ed&a ma#a dan %a2angan 2ang di#erima se#aam/#aamn2a dapa# di+lah +leh s&s&nan
s2ara4 p&sa# menadi sa#& %a2angan #&nggal ( 4&si ) dan %erderaa# #inggi.( s#ere+s$+pis ) (1,:,!). (engliha#an
s#ere+s$+pis adalah deraa# paling #inggi pengliha#an %in+$&lar, 2ang mer&pa$an $edalaman pengliha#an
a#a& le%ih #epa#n2a persepsi $edalaman pengliha#an %in+$&lar dimana dim&ng$in$an $arena $ed&a ma#a
meliha# dari G1in#age p+in#G 2ang %er%eda (@,5). Oleh $arena #erpisahn2a $ed&a ma#a di dalam %idang
h+ris+n#al, ma$a $ed&a %a2angan re#ina 2ang #er%en#&$ menadi sedi$i# %er%eda. 0al ini men2e%a%$an
dispari#as %a2angan re#ina 2ang a$an mem%eri da#a pen#ing &n#&$ persepsi
$edalaman pengliha#an %in+$&lar. Agar #eradi pengliha#an %in+$&lar 2ang n+rmal, ma$a diperl&$an
pers2ara#an se%agai %eri$&# : (1,:,!,5)
4&ngsi #iap ma#a har&s %ai$ dimana %a2angan %enda a#&h #epa# pada masing/masing %in#i$
$&ningn2a. ;ida$ #erdapa# anisei$+nia.
=&ngsi dan $era sama 2ang %ai$ dari sel&r&h +#+# penggera$ %+la ma#a, dan s&s&nan s2ara4 p&sa#
memp&n2ai $emamp&an &n#&$ mensi#esa $ed&a %a2angan 2ang #er%en#&$ #erse%&# menadi %a2angan
#&nggal.
"ila #eradi sedi$i# saa pen2impangan di a#as,a$an #eradi pen&r&nan $<ali#as pengliha#an %in+3&lar
(:,5).Se%agai salah sa#& s2ara# &#ama &n#&$ #eradin2a pengliha#an %in+$&lar , #aam pengliha#an
har&s %ai$ 2ai#& 1.00 ( 6/6 ) dengan a#a& #anpa $+re$si. Apa%ila #eradi gangg&an pengliha#an a$i%a# $elainan
re4ra$si, dimana %a2angan a#&h #ida$ #epa# di %in#i$ $&ning a$an #eradi gangg&an pengliha#an %in+$&lar
( 7 ).
;aam pengliha#an 2ang %ai$,2ai#& 6/6 #anpa $+re$si pada eme#r+pia dan dengan $+re$si pada
ame#r+pia. )elainan re4ra$si dapa# %er&pa mi+pia , hiperme#r+pia dan as#igma#. 5i+pia sendiri men&r&#
deraa#n2a di%agi menadi mi+pia ringan (1 / ! D), sedang (! / 6 D), %era# (le%ih dari 7 D).(7).
(enderi#a 2ang #ern2a#a memp&n2ai $elainan re4ra$si 2ang %er%eda an#ara ma#a $anan dan $iri, dan
se#elah di%eri $a3a ma#a dengan &$&ran 2ang #epa# #ern2a#a ia mengel&h $a3ama#a #erse%&# #ida$ ena$
dipa$ai a#a& mem%eri$an rasa p&sing. )elainan re4ra$si 2ang %er%eda an#ara ma#a $anan dan $iri dise%&#
anis+me#r+pia.(A,9,10,11)
Sl+ane mem%agi anis+me#r+pia menadi ! #ing$a# 2ai#&: (1:).
1. anis+me#r+pia $e3il, %eda re4ra$si le%ih $e3il dari 1,5D.
:. anis+me#r+pia sedang, %eda re4ra$si an#ara 1,5/:,5 D.
!. anis+me#r+pia %esar, %eda re4ra$siHle%ih %esar dari :,5D.
)elainan ini dapa# #eradi dalam %er%agai 1ariasi an#ara lain sa#& ma#a eme#r+pia sedang$an ma#a lainn2a
lagi ame#r+pia a#a& $ed&an2a ame#r+pia. )elainan ini se%agianH %esar dise%a%$an +leh $arena per%edaan
per$em%angan s&m%& %+la ma#a an#ara ma#a $anan dan $iri. )el&han anis+me#r+pia a$an le%ih elas lagi %ila
per%edaan #erse%&# le%ih dari #iga di+p#ri,2ang a$an men2e%a%$an anisei$+nia.(:,1!).
(enderi#a dengan anis+me#r+pia sedang a$an men2e%a%$an gangg&an s#ere+s$+pis ( 1: ).
D&$e Blder men&lis$an %ah<a per%edaan re4ra$si se%esar 0,:5 Di+p#ri an#ara $ed&a ma#a a$an
men2e%a%$an per%edaan persepsi %esar %a2angan se%esar 0,5 - .(er%edaan %esar %a2angan 2ang masih
dapa# di#+leransi +leh man&sia adalah se%esar 5 - (1!).
(enilaian pengliha#an s#ere+s$+pis dapa# dila$&$an dengan ;*O .and+m D+#s ;es# 2ang nilain2a
pada +rang n+rmal se%esar @0 de#i$ %&s&r .)arena anis+me#r+pia $e3il #ida$ mampengar&hi pengliha#an
s#ere+s$+pis sedang$an anis+me#r+pia sedang mempengar&hi pengliha#an s#ere+s$+pis ( 1: ) , sehingga
#im%&l pemi$iran &n#&$ meneli#i per%andingan pengliha#an s#ere+s$+pis an#ara anis+me#r+pia $e3il dan
anis+me#r+pia sedang
Pendahuluan
Am%l2+pia le%ih di$enal dengan se%&#an Lazy Eye (ma#a malas). 5a#a malas a#a& Am%l2+pia adalah $+ndisi
dimana ma#a mengalami pen&r&nan pengliha#an 2ang #ida$ %isa di%an#& mes$ip&n mengg&na$an $a3ama#a
ma&p&n lensa $+n#a$.
Am%l2+pia #ida$ dise%a%$an $arena adan2a $esalahan pada ma#a. (ada $+ndisi ini, +#a$ #ida$ #ida$
sepen&hn2a mela$&$an 4&ngsin2a dalam menggam%ar$an +%e$ 2ang diliha# +leh ma#a. Am%l2+pia hampir
selal& #eradi han2a pada sa#& ma#a saa, #api di %e%erapa $as&s sanga# elas men&n&$$an %ah<a am%l2+pia
mempengar&hi pengliha#an pada $ed&a %elah ma#a. Se%agian %esar penderi#a Am%l2+pia adalah ana$/ana$.
(en2em%&han Am%l2+pia sendiri %an2a$ dila$&$an pada #ah&n per#ama $e#i$a sese+rang di diagn+sis
menderi#a Am%l2+pia $e#i$a ma#a masih dapa# %er$em%ang dengan %ai$.
Am%l2+pia adalah $+ndisi ne&r+gi$al %a<aan a#a& $arena se%a% di a#as. O#a$ a$an menghalangi ma#a &n#&$
meliha# +%e$ se3ara elas dan pr+ses #erse%&# dapa# men2e%a%$an pen&r&nan permanen pada pengliha#an
2ang #ida$ dapa# di#+l+ng dengan $a3ama#a, lensa $+n#a$ a#a& +perasi lasi$ se$alip&n. )e%an2a$an +rang
#&a dan ana$ dapa# se3ara dini men3egah $+ndisi ini, dengan menaga $+ndisi ma#a dari pen2a$i# 2ang
sanga# s&li# disem%&h$an.
)ed&a ma#a har&s menerima +%e$ %enda 2ang diliha# dengan elas selama masa a<al pengliha#an (pada
ana$ hingga &sia 6 #ah&n). Sem&a hal 2ang menghalangi pengliha#an 2ang elas pada ma#a selama masa
#erse%&# dia$i%a#$an $arena Am%l2+pia. (ada &m&mn2a pen2e%a% Am%l2+pia adalah A#ra%ism&s $+ns#an
(%+la ma#a #&r&n se%elah), Anis+me#r+pia (pengliha#an 2ang %er%eda), adan2a pen2&m%a#an pada ma#a
$arena #ra&ma dan $el+pa$ ma#a 2ang la2&.
Anis+me#r+pia adalah pen2e%a% &#ama am%l2+pia, dan %an2a$ peneli#ian mengin4+rmasi$an %ah<a ia sering
#ida$ #erdiagn+sa dan #er#angani. 6n#&$ mem%an#& 4a$#+r/4a$#+r risi$+ am%l2+pia ($e$er&han media re4ra$si,
s#ra%ism&s dan a#a& $esalahan re4ra$si), The ision screening committee of the American Association
forPediatric !phthalmology and Strabismus (AA(OS) #elah mengem%ang$an pe#&n&$ (guidelines)
s$rening pengliha#an. Se+rang ana$ 2ang memen&hi 3ri#eria $egagalan ini har&s dir&&$ &n#&$ menalanai
e1al&asi +4#am+l+gi$ &n#&$ men3egah am%l2+pia.
Ca$#& 2ang #epa# saa# mem%eri$an $a3ama#a 2ang dapa# meng$+re$si anis+me#r+pia 2ang n2a#a masih
%el&m elas. *am&n, &m&r ana$, #ipe dan deraa# anis+me#r+pia 2ang dialami +leh se+rang ana$ dapa#
%erg&na dalam mempredi$si #inda$an 2ang rasi+nal &n#&$ mengem%ang$an sis#em pengliha#an.
"er%agai m+dali#as #erapi am%l2+pia dan se%erapa %erhasil #erapi ini dalam mengem%ali$an pengliha#an
2ang semp&rna masih #er&s digali sampai saa# ini. Adap#asi re4ra$#i4, patching enam am dalam sehari,
pengg&naan a#r+pin dan $+m%inasi a#r+pin dengan optical penalization #elah #er%&$#i e4e$#i4 dalam
menangani am%l2+pia anis+me#r+pia 2ang m+dera#. =a$#+r risi$+ &n#&$ masing/masing me#+de, #ipe dan
deraa# anis+me#r+pia ser#a &m&r pasien dan #aam pengliha#an har&s diper#im%ang$an $apan memilih
ren3ana #erapi #er%ai$ &n#&$ si pasien.
Patofisiologi
Cala&p&n #erdapa# %er%agai ma3am am%li+pia, ia diper3a2a memili$i me$anisme dasar 2ang sama %ah$an
mes$ip&n masing/masing 4a$#+r %erperan #erhadap #ipe spesi4i$ am%li+pia. (ada &m&mn2a, am%l2+pia
diper3a2a dise%a%$an $arena $e#iadag&naan dari 4+1ea a#a& s#im&l&s re#ina peri4er 2ang #ida$ ade$&a#
dan/a#a& in#era$si %in+$&lar 2ang men2e%a%$an per%edaan inp&# 1is&al dari 4+1ea.
;iga peri+de $ri#is per$em%angan 1is&s man&sia #elah di$e#ah&i. Selama peri+de ini, pengliha#an dapa#
dipengar&hi +leh %er%agai ma3am me$anisme &n#&$ %isa men2e%a%$an a#a& mem%ali$$an am%l2+pia. ;iga
peri+de ini adalah se%agai %eri$&# :
1. (er$em%angan 1is&s dari $isaran :0/:00 sampai menadi :0/:0, 2ang #eradi dari $elahiran sampai
&m&r !/5 #ah&n.
:. (eri+de risi$+ #inggi m&n3&ln2a am%l2+piam dari &m&r %e%erapa %&la sampai 7 a#a& A #ah&n.
!. (eri+de selama pen2em%&han am%l2+pia dapa# disem%&ng$an, 2ai#& dari peri+de <a$#& n+m+r :
sampai remaa a#a& %ah$an $adang/$adang de<asa.
Epidemiologi
(re1alensi am%l2+pia sanga# s&li# dinilai dan %er1ariasi pada %er%agai li#era#&re, 2ang %er$isar dari sa#&
sampai #iga persen pada ana$ seha# dan empa# sampai lima persen pada ana$/ana$ dengan masalah ma#a.
Se%agian %esar da#a men&n&$$an %ah<a $ira/$ira :- p+p&lasi &m&m menderi#a am%l2+pia.
Am%l2+pia seper#i 2ang di#&n&$$an pada "isual Acuity #mpairment Surey 2ang disp+ns+ri +leh $ational
Eye #nstitute (*B,) mer&pa$an pen2e%a% &#ama hilangn2a pengliha#an m+n+$&lar pada de<asa 2ang
%er&m&r :0/70 #ah&n a#a& le%ih. (re1alensi am%l2+pia #ida$ mengalami per&%ahan dari #ah&n $e #ah&n.
Am%l2+pia <as sh+<n in #he "isual Acuity #mpairment Surey sp+ns+red %2 #he $ational Eye
#nstitute (*B,) #+ %e #he leading 3a&se +4 m+n+3&lar 1isi+n l+ss in ad&l#s aged :0/70 2ears +r +lder.
(re1alen3e +4 am%l2+pia has n+# 3hanged m&3h +1er #he 2ears.
Am%l2+pia mer&pa$an masalah s+si+e$+n+mi 2ang #eradi mas2ara$a#. "an2a$ s#&di men&n&$$an %ah<a ia
mer&pa$an salah sa#& hilangn2a pengliha#an m+n+$&lar pada +rang de<asa. ?e%ih a&h lagi, sese+rang
dengan am%l2+pia memili$i risi$+ 2ang le%ih #inggi menadi %&#a $arena pen2e%a% p+#ensial dari se%a% lain.
;ida$ #erdapa# 4a$#+r ras dan enis $elamin pada $elainan ini. .isi$+ 2ang #inggi ada pada ana$/ana$ 2ang
per$em%angann2a #erlam%a# seper#i lahir prema#&re, dan a#a& memp&n2ai ri<a2a# $el&arga am%l2+pia.
Etiologi
Am%l2+pia dapa# dise%a%$an +leh %an2a$ $elainan 2ang mendah&l&i. Se%agian %esar pen2e%a% #erse%&#
an#ara lain :
1. Anis+me#r+pia. Am%l2+pia enis ini le%ih sering #eradi pada pasien anis+hiperme#r+pia daripada
anis+m2+pia. 0iper+pia anis+me#r+pia deraa# ringan, seper#i 1/: di+p#ri, dapa# mengind&$si
am%l2+pia. (ada m2+pia, mi+pia anis+me#r+pia sampai /! di+p#ri %iasan2a #ida$ men2e%a%$an
am%l2+pia. 0iperme#r+pia anis+me#r+pia 1,5 di+p#ri a#a& le%ih %esar adalah 4a$#+r risi$+ ang$a
panang &n#&$ per%&r&$an #aam pengliha#an se#elah #erapi +$l&si
:. S#ra%ism&s. ,nsidensi am%l2+pia le%ih %esar pada pasien es#r+pia di%anding$an dengan e$s+#r+pia
!. (asien 2ang s&$a mem4i$sasi sa#& ma#a. 0al ini men2e%a%$an inhi%isi inp&# 1is&al $e al&r
re#in+$+r#e$s.
@. S#ra%ismi3 anis+me#r+pia. (asien ini menderi#a s#ra%ism&a 2ang %erh&%&ngan dengan anis+me#r+pia.
5. De4isi# 1is&al. Am%l2+pia dapa# dise%a%$an +leh diuse a#a& understimulation re#ina. )+ndisi ini
dapa# %ersi4a# &nila#eral a#a& %ila#eral. 7+n#+hn2a seper#i $a#ara$, $e$er&han $+rnea, p#+sis dan
pem%edahan pen&#&pan $el+pa$ ma#a.
6. Organi$. )elainan s#r&$#&r re#ina a#a& ner1&s +p#i$&s dapa# saa #eradi. Am%l2+pia 4&ngsi+nal dapa#
%ers&perimp+sisi dengan $elainan 1is&al +rgani$.
Diagnosis
Anamnesis
0al ini diperl&$an &n#&$ men3ari ri<a2a# $elainan se%el&mn2a. (erl& p&la di3ari in4+rmasiri<a2a# %edah
ma#a se%el&mn2a. Se%agai #am%ahan in4+rmasi r&#in, penggalian in4+rmasimengenai ri<a2a# s#ra%ism&s
dalam $el&arga a#a& masalah ma#a lain adalah sanga# pen#ing $arena $e%eradaan masalah ma#a #erse%&#
dapa# mer&pa$an 4a$#+r predisp+sisi #eradi am%l2i+pia pada ana$/ana$.
(emeri$saan 4isi$
1. (emeri$saan 1is&s
Diagn+sis am%l2+pia %iasan2a memerl&$an d&a garis per%edaan #aam pengliha#an 2ang %erma$na
an#ara $ed&a ma#aD nam&n de4inisi ini masig mem%ing&ng$an dan per%edaan 2ang han2a sedi$i#
sering #eradi.
Crowding phenomenon : $ara$#eris#i$ 2ang &m&m #eradi pada ma#a am%l2+pia adalah $es&li#an
dalam mem%eda$an +p#+#ipe 2ang saling %erde$a#an. Vis&s sering le%ih %ai$ $e#i$a pasien
dihadir$an h&r&4 #&nggal daripada se%aris h&r&4.
1. ;es pada ana$ 2ang %el&m %isa %i3ara.
)es&$aan mem4i$sasi ma#a le%ih m&dah dinilai #er&#ama $e#i$a #erdapa# s#ra%ism&s.
#nduced tropia test dapa# dila$&$an dengan 3ara memegang prisma 10 di+p#ri pada $as&s +r#h+ph+ria
a#a& mi3r+#r+pia.
(ada %a2i 2ang ma#an2a #er4i$sasi silang, 2ai#& dengan 3ara mem%eri$an perha#ian $e#i$a perpidahan
4i$sasi (fi%ation switch) #eradi. 8i$a ini #eradi mende$a#i p+sisi primer, ma$a 1is&sn2a sama pada
$ed&a ma#a.
1. Sensi#i4i#as $+n#ras (contrast sensitiity). 5a#a am%l2+pia s#ra%ism&s dan anis+me#r+pia mengalami
$ehilangan am%ang sensi#i4i#as $+n#ras 2ang n2a#a, #er&#ama pada 4re$&ensi spasial 2ang %esar.
)ehilangan ini mening$a#$an per%&r&$an am%l2+pia.
:. $eutral density filters. (asien dengan am%l2+pia s#ra%ism&s memp&n2ai 1is&s 2ang le%ih %ai$ a#a&
han2a mengalami sedi$i# pen&r&nan $e#i$a di&i dengan neutral density filtersdi%anding$an ma#a
n+rmal. 0al ini #ida$ di#em&$an pada pasien dengan am%l2+pia anis+me#r+pia a#a& pen2a$i# +rgani$.
!. =&ngsi %in+$&lar. Am%l2+pia %iasan2a %erh&%&ngan dengan per&%ahan pada 4&ngsi %in+$&lar a#a&
s#ere+psis.
@. Eccentric fi%ation. "e%erapa pasien dengan am%l2+pia dapa# se3ara $+nsis#en mem4i$sasi ma#a
dengan mengg&na$an daerah n+n4+1ea re#ina di %a<ah pengg&naan m+n+$&lar ma#a 2ang
am%l2+pia. 5e$anismen2a %el&m di$e#ah&i. 0al ini dapa# didiagn+sis dengan 3ara memegang lamp&
4i$sasi pada garis #engah di depa# pasien dan memin#an2a &n#&$ mem4i$sasi pada #i#i$ ini $e#i$a ma#a
n+rmal di#&#&p. .e4le$si dari 3aha2a #erse%&# #ida$ a$an dip&sa#$an.
5. .e4ra$si. .e4ra$si si$l+plegi$ har&s dila$&$an pada sem&a pasien, dengan mengg&na$an re#in+s3+p2
&n#&$ mendapa#$an re4ra$si 2ang +%e$#i4. (ada se%agian %esar $as&s, sema$in hiper+pia a#a&
as#igma#is se%&ah ma#a ma$a sema$in %esar $em&ng$inan ma#a #erse%&# menadi am%l2+pia.
(emeri$saan (en&nang
8i$a #im%&l $e3&rigaan adan2a se%a% +rgani$ pen&r&nan pengliha#an dan pemeri$saan ma#a men&n&$$an
n+rmal, in1es#igasi le%ih a&h #erhadap re#ina a#a& ner1&s +p#i$&s har&s dila$&$an. (emeri$saan lain 2ang
memerl&$an pen3i#raan sis#em 1is&al adalah melal&i CT scan& 'R#& dan fluorescein angiography &n#&$
menilai re#ina.
(emeri$saan his#+l+gi$ pada n&$le&s geni$ala#&m la#eral pada ana$ $&3ing dengan am%l2+pia #elah
men&n&$$an $eadaan sel #erse%&#, 2ang mana sel 2ang menerima inp&# dari ma#a 2ang #ergangg&
mengalami penge3ilan (a#r+4i), sedang$an sel 2ang menerima inp&# dari ma#a 2ang #ida$ #ergangg&
mengalami pem%esaran.
Penatalaksanaan
Prognosis
Se#elah sa#& #ah&n, $ira/$ira 7!- pasien men&n&$$an $e%erhasilan se#elah &i 3+%a per#ama #erapi +$l&si
mere$a. (asien dengan anis+me#r+pia %era# dan pasien dengan $elainan +rgani$ memp&n2ai pr+gn+sis 2ang
%&r&$. (asien dengan am%l2+pia s#ra%ism&s memp&n2ai hasil 2ang paling %ai$. Sema$in m&da pasien ma$a
sema$in %ai$ pr+gn+sisn2a. ?al& sema$in %ai$ 1is&s a<al pada ma#a am%l2+pia ma$a sema$in %ag&s p&la
pr+gn+sisn2a.