Anda di halaman 1dari 3

Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis terhadap suami pasien


dan pasien pada tanggal 16 Juni 2014 di ruang perawatan lantai 8 barat RS Budhi Asih
(RSBA) dan 18 Juni 2014 di ruang perawatan lantai 8 barat RSBA.
Keluhan Utama :
Pasien datang ke poli kandungan atas rujukan dari Puskesmas Pisangan Baru dengan
G3 P2 A0 hamil 34 minggu dengan sirokat.
Riwayat Kehamilan ini:
Pasien datang ke poli kebidanan RSBA rujukan dari Puskesmas Pisangan Baru dengan
riwayat kehamilan G3 P2 A0 usia kehamilan 34 minggu dengan Sirokat sejak tahun 2012.
Pasien datang ke poli kebidanan RSBA pada tanggal 6 juni 2014 atas rujukan
Puskesmas Pisangan Baru dan dilakukan pemeriksaan Ante Natal Care dan didapatkan hasil
pemeriksaan berupa tinggi fundus uteri 30 cm, letak janin punggung kiri dengan bagian
terbawah berupa kepala janin, DJJ 148 x / menit, TD 100/70 mmhg, edema tidak ada, berat
badan 73 kg dan usia kehamilan 34 minggu. Kemudian pasien dianjurkan untuk datang
kembali pada tanggal 24 juni 2014 dan 26 juni 2014 untuk pemeriksaan ante natal care
selanjutnya.
Pada tanggal 24 Juni 2014 Pasien datang kembali ke poli kebidanan RSBA untuk
melakukan pemeriksaan ante natal care dan didapatkan hasil berupa tinggi fundus 30 cm,
terdapat sirokat, letak janin punggung kiri dengan bagian terbawah berupa kepala janin, DJJ
164 x / menit, TD 120 / 80, edema tidak ada, berat badan 73 kg dan usia kehamilan 36
minggu.
Pada tanggal 26 Juni 2014 Pasien datang kembali ke poli kebidanan RSBA untuk
melakukan pemeriksaan ante natal care dan didapatkan hasil berupa tinggi fundus 30 cm,
letak janin punggung kiri dengan bagian terbawah berupa kepala janin, gerak janin positif,
DJJ 162 x / menit, TD 120 / 80, edema tidak ada, berat badan 73 kg dan usia kehamilan 36
minggu. Setelah dilakukan pemeriksaan ANC sebanyak 3 kali selanjutnya pasien dijadwalkan
untuk menjalani operasi SC dan tubektomi pada tanggal 11 Agustus 2014.
Pada tanggal 10 Juli 2014 pasien datang kembali ke RSBA pukul 14.59 WIB untuk
persiapan operasi SC dan tubektomi. Pasien dirawat di ruang perawatan lantai 8 barat dan
pada tanggal 11 Juli 2014 dilakukan operasi SC dan tubektomi.
Pada saat menjalani operasi SC dan tubektomi terjadi perdarahan yang banyak akibat
rahim yang tidak menyusut atau mengecil setelah bayi dikeluarkan, selanjutnya dilakukan
tindakan berupa pengangkatan Rahim atas persetujuan keluarga pasien. Bayi lahir sehat,
berjenis kelamin perempuan dengan berat badan 2800 gram. Setelah operasi pasien menjalani
perawatan selama 5 hari di ICU RSBA karena kesadaran pasien menurun. Selama 2 hari awal
perawatan, kesadaran pasien masih sama seperti setelah operasi dan selanjutnya kondisi
pasien semakin membaik dan pada tanggal 16 Juli 2014 pasien di pindahkan ke ruang
perawatan di lantai 8 RSBA karena kondisi pasien yang mulai stabil dan kesadaran pasien
sudah kembali seperti semula. Selanjutnya pada tanggal 18 Juli 2014 pasien dipulangkan dari
RSBA.

Riwayat Antenatal dan Imunisasi
Antenatal care : dilakukan di RSIA Bunda sebanyak 5 kali selama kehamilan. Pasien
melakukan USG sebanyak 2 kali yang diakui pasien pada usia kehamilan 6 dan 7 bulan dan
diketahui letak janin baik tetapi terdapat sirokat dengan OUI terbuka 5 mm.
Imunisasi : Telah dilakukan 2 kali imunisasi TT selama masa kehamilan

Riwayat Persalinan Sebelumnya
Kehamilan ini merupakan kehamilan ketiga bagi pasien, pasien sudah pernah
melahirkan 2 kali dan tidak pernah mengalami keguguran. Pada 2 kehamilan sebelumnya,
tidak pernah ada riwayat perdarahan selama kehamilan dan setelah proses persalinan, serta
tidak ada riwayat letak sungsang.
Anak pertama lahir pada tahun 1999, berjenis kelamin perempuan dengan BB 3500
gram, lahir melalui persalinan normal dan ditolong oleh bidan. Keadaan saat ini sehat.
Anak kedua lahir pada tahun 2004, berjenis kelamin perempuan dengan BB 3400 gram,
lahir melalui persalinan normal dan ditolong oleh bidan. Keadaan saat ini sehat.
Riwayat Perkawinan
Pasien menikah 1 kali, menikah saat berusia 23 tahun. Lama pernikahan dengan suami
sudah 16 tahun.

Riwayat Haid
Pasien pertama kali mendapatkan haid (menarche) pada usia 13 tahun. Selama ini,
siklus haid OS teratur tiap bulan. Lama haid 5 - 7 hari tiap bulannya dengan jumlah
perdarahan yang biasa (kurang lebih ganti pembalut 3x tiap hari).
Riwayat Kontrasepsi
Selama ini Pasien pernah menggunakan 1 jenis alat kontrasepsi, yaitu KB Suntik setiap
bulan semenjak kelahiran anak kedua, Pasien menggunakan KB suntik selama 10 tahun
semenjak kelahiran anak yang kedua dan berhenti pada bulan November 2013 karena merasa
tidak akan hamil lagi. Sebelumnya, suami OS hanya menggunakan kondom.

Rencana Kontrasepsi berikutnya
Pasien berencana akan menggunakan kontrasepsi mantap atau steril karena merasa
sudah memiliki cukup anak.

Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku tidak memiliki riwayat penyakit kencing manis, penyakit ginjal, dan
juga tekanan darah tinggi. Tetapi pada pemeriksaan USG didapatkan adanya Sirokat sejak
tahun 2012

Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien tidak mengetahui apakah di keluarganya ada yang memiliki riwayat tekanan
darah tinggi, kencing manis, maupun penyakit lainnya. Menurut Pasien, selama ini
keluarganya tidak pernah ada yang mengalami perdarahan selama kehamilan dan setelah
proses persalinan.