Anda di halaman 1dari 33

Oleh :

Samada bin Gindol


Pengajar U41
Program Diploma Pembantu Perubatan
KSKB Kota Kinabalu
Objektif Pembelajaran

Pada akhir sesi syarahan, para pelatih akan dapat:

1. Menyatakan definisi penjagaan antenatal
2. menerangkan tujuan penjagaan antenatal
3. menghuraikan pemeriksaan dalam penjagaan
antenatal
4. menjelaskan aktiviti-aktiviti yang dilakukan dalam
penjagaan antenatal
5. menerangkan pengurusan penjagaan antenatal
6. menerangkan promosi kesihatan dalam antenatal

Penjagaan Antenatal
Definisi:

Penjagaan bagi ibu-ibu yang mengandung
Penjagaan termasuklah :

Jagaan kesihatan ibu dan bayi dalam
kandungan
Persediaan ibu untuk bersalin
Persediaan secara psikologikal
Imunisasi
Pemakanan.

Objektif Penjagaan antenatal :

Membantu dan menggalakan penyesuaian
psikologikal keluarga yang sihat mengenai
kelahiran anak

Menyedarkan mengenai kesan atau pengaruh
pengasuhan dan pembesaran anak terhadap
keluarga dari aspek sosial.

Memerhatikan perkembangan kehamilan
supaya kesihatan ibu dan bayi dapat dipastikan.


Mengenalpasti masalah semasa kehamilan
dan mengambil tindakan sewajarnya.

Memastikan ibu cukup bersedia secara fisikal
dan emosi hingga ke penghujung kehamilan

Membantu ibu membuat pilihan dalam
pemberian makanan bayi, mempromosi
penyusuan ibu dan menasihatkan mengenai
persediaan laktasi.

Memberi khidmat nasihat berhubung dengan
peranan ibu dan bapa.

Membentuk satu perhubungan yang saling
percaya mempercayaai di antara keluarga
dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.

Lawatan Pertama

o Ibu membuat lawatan ke klinik kesihatan
ibu sebaik sahaja beliau dapati dirinya
mengalami amenorea.

o Pendaftaran dilakukan di klinik kesihatan
ibu & anak yang terdekat dengan tempat
kediamannya


Pengambilan Sejarah

1.Primigravida : Kehamilan kali pertama
>35 tahun elderly primigravida
1.& Multigravida : Hamil lebih daripada 2 kali

contoh :
P1G0
P4G2

3. LMP

4. Usia ibu : >35 tahun berisiko tinggi


5. Sejarah pendarahan vagina sepanjang
kehamilan,
6. EDD
7. Sejarah kebidanan
8. Sejarah sosial - rokok, alkohol, Ubat-ubatan,
gaya hidup
9. Sejarah O&G - pregnancy & birth
10. Sejarah perubatan - psikiatrik, HPT, DM,
immunisasi, dll
11. Sejarah pembedahan : Uterine surgery (eg
caesarean section,myomectomy, cone biopsy)

Sejarah antepartum & postpartum
Pekerjaan suami dan alamat tempat
tinggal./Telefon
Pelekat kod warna ( putih, hijau, kuning atau
merah ) pada antenatal mengikut risiko ibu


RED COLOR
IMMEDIATE ADMITTANCE TO HOSPITAL


1. Eclampsia
- Preeclampsia-high blood pressure with albumin content in the urine 1+
or having such symptom or BP >160/110 mmHg.
2. Chest pain during pregnancy with sign symptoms like shortness of
breath and palpitation
3. Breathing difficulty during doing mild work like swiping the floor, washing
dishes
4. Uncontrolled diabetes during pregnancy ( presence of ketone bodies)
5. Bleeding per vagina during pregnancy
6. Abnormal heart beat of the fetus
FHR < 110/min at and after 26 weeks
FHR > 160/min after 34 weeks( heart rate is raised in premature)
7. Presence of anemic symptoms regardless the gestation week
8. Premature contraction of the uterus
9. Leaking liquor without uterine contraction
10. Severe Asthmatic attack

YELLOW COLOR-
REFERAL TO FAMILY MEDICINE SPECILIST /O& G
CLINIC NEARBY

1. HIV positive mother

2. Hepatitis B positive mother

3. High blood pressure > 140/90 and <160/110>

4. Diabetic mother.

5. Reduced foetal movement at > 32 weeks of gestation.

6. Gestation is more than 7 days from the Estimation Date of
Delivery

7. Multiple pregnancy
GREEN CODE-
REFERRED TO MEDICAL OFFICER (M& HO)


1.Rhesus negative.
2.Body weight of mother before pregnancy or at booking
weight is < >
3.Current health problem ( including psychiatry and
handicapped) except Diabetes and Hypertension.
4.Past Gynecological operation.
5.Drug/cigarette/alcohol addiction.
6.Unsure Last Normal Menstrual Period ( LMNP).
7.Past History of continuous miscarriages ( > 3 times).
Past history of obstetrics.
Caesarean
History of Pregnancy Induced Hypertension / Eclampsia /
Diabetes
Premature Death
History of Low birth weight of the new born -
Third degree perineal tear.
Sticked placenta.
Post partum hemorrhage.
Instrumental delivery.
High blood pressure with urine albumin.
Anemia.
SFH difference of 4cm compared to gestation period.
Head did not engage.
. Weight more than 80kg.
Elongated labor.
Abnormal lie.

WHITE CODE 1 HOSPITAL DELIVERY


1.Primigravida.

2.Young or old mother.

3.Grand multi Para( 6 or more).

4.Height of less than 145cm.

5.Single mother.

6.Unsuitable home environment.
WHITE CODE 2
ALLOWED FOR HOME DELIVERY/ ALTERNATIVE
BIRTHING CENTRE


1.Gravida 2-5
2.No past obstetrics problem.
3.No medical problem.
4.No past antenatal complications.
5.Height of more than 145cm.
6.Child-bearing age.
7.Appropriate fetal size and weight.
8.POA is between 37 and 41 weeks.
9.Proper family and social support.
Tekanan darah :
Kenalpasti tahap normal tekanan darah semasa
kehamilan.
Bandingkan tahap tekanan darah sepanjang tempoh
kehamilan.
Normal - below 140/90 mm Hg During pregnancy

Mildly high - between 140/90 and 149/99 mm Hg.

Moderately high - between 150/100 and 159/109 mm Hg.

Severely high - 160/110 mm Hg or higher
Risiko Preeclampsia :
It can keep the baby from getting enough blood
and oxygen.

It also can harm the mother's liver, kidneys, and
brain.

Women with very bad preeclampsia can have
dangerous seizures. This is called eclampsia.
Penyiasatan rutin

Analisis urin
1.Glukosa - GDM
2.Protein - Mengenalpasti & merawat kidney
disease / UTI
3.Ketone - GDM (severe)
4.Mikroorganisma Screening (asymptomatic) -
Merawat & mengurangkan risiko kejadian
pyelonephritis



Ujian darah
- Kumpulan darah
- Rhesus factor
- Hemoglobin
- hepatitis b, VDRL, HIV, siflis.

Imunisasi
- Toksoid anti- tetanus.

Nasihat
- Pemakanan
- Persediaan am

Perawatan ( jika didapati mengalami
penyakit )

- Anemia asid folik, fervite

- Pemberian vitamin spt
multivitamin.

- Anti- helminth.


Pemerhatian

- Keadaan fisikal keseluruhannya.
- Vital sign,BP,Ketinggian/BWT
- Pemeriksaan CVS/Paru-paru
- Buah dada
- Pembuangan air besar
- Discaj vagina
- Edema
- Vena varikos
- Kepucatan

Pemeriksaan abdomen

Tujuan :
- Memerhati tanda kehamilan.
- Menentukan saiz dan
perkembangan fetus
- Menentukan kesihatan fetus
- Menentukan lokasi bahagian-
bahagian fetus
- Mengesan keabnormalan.



Pemerhatian (Inspeks)

- Saiz uterus
- Bentuk uterus
- Pergerakkan fetus
- Contour dinding abdomen.
- Perubahan warna kulit.
- palpasi bahagian lateral
- palpasi bahagian pelvik.

Auskultasi
- Mengunakan fetalscope

Penemuan.

Usia gestasi :
- period of time between conception and birth.
- During this time, the baby grows and develops inside the
mother's womb.

Normal : 38 - 42 minggu
Premature : lahir sebelum 37 minggu
Postmature : > 42 minggu

- Minggu ke 22 24 pada umbilikus.
- Minggu ke 36 pada tahap xifesternum



Verteks - 96.8%
Breech - 2.5%
Bahu - 0.4% ( 1 dlm 250 )
Muka - 0.2% ( 1 dlm 500 )
Dahi - 0.1% ( 1 dlm 1000 )



Cephalic (96%) :
- Vertex: when the head is flexed.
- Face: when the head is extended.
- Brow: when it is midway between flexion
and extension.

Breech (3.5%).

Shoulder (0.5%).
Presentasi :


Rujuk PDF folder :

Pregnancy
antenatal checks of your baby
Denominator

Nama bahagian presentasi yang digunakan
semasa menghuraikan kedudukan fetus.

- Vertex : occiput
- Breech : sacrum
- Face : mentum
- Shoulder : Scapula
Kedudukan (posisi ) fetus.
Hubungan di antara denominator
dan 6 lokasi pada brim pelvis.

Presentasi verteks.
Oksipito anterior kiri
Oksipito - posterior kanan
Oksipito - lateral kiri
Oksipito - lateral kanan
Oksipito - posterior kiri
Oksipito - posterior kanan
Oksipito - anterior langsung
Oksipito - posterior lansung.


1.3. Peranan Pembantu Perubatan
1.3.1. Mengesan ibu2 hamil semasa
pemeriksaan biasa dan merujuk ke
klinik antenatel untuk tetapkan
tarikh temujanji.
1.3.2. Memeriksa dan merawat kes-kes
yang dirujuk oleh klinik dan
membuat rujukan kepada pakar
perubatan keluarga / hospital
sekiranya perlu.
13.3. Mengesan penyakit- penyakit atau
keadaan- keadaan yang merbahaya
semasa pemeriksaan biasa terhadap
ibu-ibu seperti kes-kes:-

Hipertensi.
Diabetes mellitus.
Penyakit-penyakit kardiovaskular.
masalah ginjal dan lain-lain lagi.
1.3.4. Bekerjasama dlm.
memberikan pendidikan
dan promosi kesihatan /
kaunseling terhadap
ibu-ibu dan keluarga.
Terima Kasih...