208.121.0054 KEPANITERAAN KLINIK ILMU FARMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMA MALANG 2014 Definisi Mukolitik ialah obat yang dapat mengencerkan sekret saluran napas dengan jalan hidrolisis glukosaminoglikan dan memecah rantai panjang inter ataupun intramolekular komponen organik pembentuk mukus. Batuk dalam bahasa latin disebut tussis adalah refleks yang dapat terjadi secara tiba- tiba dan sering berulang-ulang yang bertujuan untuk membantu membersihkan saluran pernapasan dari lendir besar, iritasi, partikel asing dan mikroba. Jenis jenis Batuk
Batuk Produktif Merupakan suatu mekanisme perlindungan dengan fungsi mengeluarkan zat-zat asing ( kuman, debu dan sebagainya ) dan dahak dari saluran nafas. Batuk non Produktif Bersifat kering tanpa adanya dahak, terjadi irritasi dari pahrynx sampai bronchiolus dan pada pleura, misalnya pada batuk rejan, Macam-macam Mukolitik Bromheksin, Ambroksol, Asetilsistein.
Bromhexin derivat sintetik dari vasicinine, suatu zat aktif dari athoda vasica Struktur kimianya ialah: N-cyclohexyl-N--methyl-- (2--amino--3,dibromobenzyl)--amonium chloride
FARMAKOKINETIK Farmakokinetik Absorbsi Cepat diabsorpsi dalam saluran cerna. Distribusi 95% berikatan dengan protein plasma Didistribusikan secara luas pada jaringan tubuh. Bromhexine dapat melewati blood brain barrier dan plasenta. Metabolisme Bromhexine hampir semuanya dimetabolisme menjadi metabolit yang terhidroksilasi. Sedikit bagian dimetabolisme menjadi asam dibromanthranilic via sitokrom P450 3A4 Mengalami first-pass metabolism di dalam hati. Ekskresi 85-90% diekskresikan melalui urin dalam btk metabolit. FARMAKODINAMIK Bromhexin bekerja dengan cara menghancurkan benang-benang mukopolisakarida itu menjadi fragmen- fragmen kecil, sehingga sputum menjadi encer. Selain itu, dengan penyelidikan mikroskop elektron diketahui bahwa bromhexin juga menyebabkan perubahan pada granula pada kelenjar-kelenjar penghasil mukus di mukosa bronkhial dan hidung
Dosis Dosis oral untuk orang dewasa ialah 3 kali sehari 8-16 mg. Dosis oral untuk anak-anak dibawah 5 tahun, 2 kali sehari 4 mg. Dosis oral untuk anak-anak 5-10 tahun, 4 kali sehari 4 mg.
Efek samping Efek samping berupa mual diare, gangguan pencernaan, perasaan penuh di perut, sakit kepala, vertigo, berkeringat banyak, ruam kulit dan peninggian transaminase serum.
Perhatian Bromheksin harus hati-hati digunakan pada pasien tukak lambung dan pada wanita hamil terutama pada 3 bulan pertama
Mekanism e batuk Suara batuk Glotis terbuka, esofagus dan pita suara menutup Mekanisme batuk efektor Serabut saraf eferen Pusat batuk Serabut saraf aferen Merangsang reseptor batuk Inhalasi udara Diafragma naik dan menekan paru-paru Otot perut akan berkontraksi Glotis akan tertutup Udara akan keluar akan menggetarkan pita suara Glotis terbuka lagi Tekanan paru-paru meningkat kontraksi intercosta internus Fase Inspirasi Fase Kompresi Fase Ekspulsi