Anda di halaman 1dari 29

37

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada hari Rabu 25 Mei 2011, pukul 09.15 WIB
diruang Mawar II R!" #$barawa dengan %ara #u&' dan #ll'wana$ne(a. "ari
pengkajian &er(ebu& didapa&kan da&a (ebagai beriku&)
1. Identitas Pasien
*a$a ) *+. ,
!$ur ) -2 .ahun
#la$a& ) /ln. 0'$bel 1a$a 103, e$arang
#ga$a ) I(la$
uku2Bang(a ) /awa2Ind'ne(ia
&a&u( Perkawinan ) Menikah
/eni( ,ela$in ) Pere$puan
Pendidikan ) "
Pekerjaan ) Ibu Ru$ah .angga
.B2 BB ) 150 3$2 70 ,g
0'l'ngan "arah ) 4
.anggal Ma(uk ) 21 Mei 2011
*'.Regi(&er ) 012552
"iagn'(a Medi( ) "iabe&e( Melli&u( 6 #ne$i(
35
2. Identitas Penanggung Jawab
*a$a ) *+.
!$ur ) 30 .ahun
#la$a& ) /ln Panjai&an 3# R& 0-, Rw 05 !ngaran
#ga$a ) I(la$
uku2Bang(a ) /awa2Ind'ne(ia
Pekerjaan ) Ibu ru$ah .angga
7ubungan dengan Pa(ien ) #nak Pa(ien
B. Riwayat Kesehatan
1. ,eluhan !&a$a
Pa(ien $engeluh kedua kakin+a &era(a ke(e$u&an.
2. Riwa+a& ,e(eha&an ekarang
,eluarga pa(ien $enga&akan, pa(ien dibawa ke ru$ah (aki& karena
$engala$i &idak bi(a B#B dan B#, (ela$a kurang lebih 3 hari dan &angan
(er&a kakin+a &a$pak $e$be(ar. ebelu$n+a pa(ien (udah perik(a ke d'k&er
prak&ik, na$un &idak kunjung (e$buh. #khirn+a pada hari (ab&u &anggal 21
Mei 2011 pukul 09.00 WIB pa(ien dibawa ke I0" R!" #$barawa. 'leh
d'k&er jaga I0" ke$udian pa(ien dianjurkan un&uk rawa& inap. "an pada (aa&
pengkajian dilakukan pa(ien dirawa& di ruang $awar II un&uk $endapa&kan
perawa&an dan &erapi lebih lanju&.
39
3. Riwa+a& ,e(eha&an "ahulu
Pa(ien $enga&akan (udah $enderi&a pen+aki& "M (ejak 5 &ahun +ang
lalu. Pa(ien &idak $e$iliki riwa+a& pen+aki& $enular (epr&i hepa&i&i(, .B3,
dan 7I8 (er&a &idak $e$iliki riwa+a& pen+aki& hiper&en(i.
9. Riwa+a& ,e(eha&an ,eluarga
Pa(ien dan keluarga $enga&akan ada (alah (a&u keluraga pa(ien +ang
pernah $enderi&a pen+aki& "M (eper&i Pa(ien +ai&u al$arhu$ a+ah pa(ien.
aa& ini keluarga pa(ien &idak ada +ang $enderi&a pen+aki& "M (eper&i pa(ien
dan hiper&en(i $aupun pen+aki& $enular (eper&i hepa&i&i(, .B3, dan 7I8.
0en'gra$ )
Bagan. 3 . 2 . 0en'gra$.

,e&erangan )
) 1aki:1aki
) Pere$puan
) Pa(ien
90
) Perkawinan
) ,e&urunan
) eru$ah
) Meninggal
) Riwa+a& penderi&a diabe&e(.
C. Riwayat ingkungan Te!"at Tingga#
1. .ipe .e$pa& .inggal ) Per$anen
2. /u$lah ,a$ar ) 9 ,a$ar
3. /u$lah Penghuni ) 9 4rang
9. ,'ndi(i .e$pa& .inggal ) 3ukup ber(ih
$. Pengkajian Siste! Tubuh
,eadaan !$u$ ) le$ah
.ingka& ,e(adaran) %'$p'($en&i(
03 ) ;
9
M
-
8
5
. 03 ) 15
.anda:.anda 8i&al )
.ekanan "arah
190
2
50
M$7g, *adi 55
<
2
$eni&,
RR 29
<
2
$eni&,
uhu 3-,5=3.
1. i(&e$ Perna>a(an
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan (ering $engala$i (e(ak na>a( jika (edang berbaring,
pa(ien &idak $enggunakan ala& ban&u perna>a(an dan pa(ien &idak $er'k'k.
"a&a 'b+ek&i> )
a. Perna>a(an 29
<
2
$eni&,
Ira$a ) Reguler.
91
b. I ) .idak ada &arikan in&erk'(&a
%. P ) .ak&il ?re$i&u( ge&aran (a$a, &idak ada n+eri &ekan
d. P ) Re('nan
e. # ) 8a(kuler, &idak ada whe@ing dan r'n%hi
2. i(&e$ ,ardi'Aa(kuler
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& (aki& jan&ung, hiper&en(i, ba&uk
darah dan n+eri dada.
"a&a 4b+ek&i> )
a.
.ekanan "arah )
190
2
50
$$7g, *adi ) 55
<
2
$eni&.
b.
I ) I%&u( 3'rdi( &idak &a$pak
%.
P ) I%&u( 3'rdi( &idak &eraba di $idklaAikula (ini(&ra in&er%'(&a ke 9:5
d.
P ) Redup
e.
# ) 1 dan 2 reguler
>.
;k(&re$i&a( uhu ) 3-,5= 3, 3R. ) B3 de&ik
3. i(&e$ Per(+ara>an dan Mu(kul'(kle&al
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& ke%elakaan dan >rak&ur, Pa(ien
$enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& %edera kepala, pa(ien &idak $engala$i
a$ne(ia.
"a&a 4b+ek&i> )
a.
,e(adaran ) 3'$p'($en&i(, 03 ) ;
9
M
-
8
5.
b.
4rien&a(i &erhadap wak&u2 &e$pa&2 'rang &idak $engala$i gangguan.
%.
Me$'ri jangka pendek dan jangka penjang &idak $e$gala$i gangguan.
92
d.
?ung(i +ara> ,ranial
1C *3 I D4l>ak&'riu(C )
Pa(ien dapa& $engiden&i>ika(i ar'$a:ar'$a (eperi bau Aanili dan
k'pi.
2C *3 II D4p&iku(C ) Pa(ien kurang dapa& $eliha& jari &angan +ang
diperliha&kan 'leh perawa&.
3C *3 III D4kul'$'&'riu(C )
0erakan 'kuler $a&a n'r$al, pupil i('k'r 2 $$
9C *3 I8 D.hr'kelari(C ) 0erakan b'la $a&a baik 2 n'r$al.
5C *3 8 D.rige$inu(C )
Pa(ien dapa& $e$bedakan (en&uhan halu( dan ka(ar pada bagian
wajah. Pa(ien dapa& $enga&upkan gigi.
-C *3 8I D#bdu(enC ) 0erakan $a&a $en+a$ping n'r$al.
7C *3 8II D?a(iali(C )
Pa(ien bi(a &er(en+u$, $enge$bungkan pipi, $engen%angkan wajah,
$enaik dan $enurunkan kedua ali(. Pa(ien dapa& $e$bedakan ra(a
a(in dan $ani( di ujung lidah.
5C *3 8III D#udi&'riC ) pa(ien bi(a $endengarkan bi(ikan perawa& (aa&
dideka&kan di &elinga.
9C *3 IE D0l'('>aringeu(C )
Pa(ien dapa& $engiden&i>ika(i ra(a a(a$ dan a(in di bagian pangkal
lidah.
10C *3 E D8agu(C ) .i$bul re>lek gag ke&ika lidah di&ekan.
11C *3 EI D#k(e('riC )
93
Pa(ien $a$pu $enggerakkan bahu dan $elawan &angan pe$erik(a.
12C *3 EII D7ip'gl'(u(C )
Pa(ien $a$pu $engeluarkan dan $enggerakkan lidah dari (a&u (i(i ke
(i(i lainn+a.
e.
?ung(i +ara> en('ri
1C *+eri ) Pa(ien kurang dapa& $e$bedakan (en(a(i
&ajan dan &u$pul.
2C uhu ) Pa(ien dapa& $e$bedakan (en(a(i pana( dan
dingin.
3C P'(i(i ) Pa(ien dapa& $era(akan arah ibu jari (aa& di
gerakkan.
>.
?ung(i M'&'rik
1C ,ekua&an 4&'&
3333 5555
9999 9999
2C .'nu( 4&'& ) &idak baik
3C M'bili(a(i angg'&a gerak &idak baik karena pa(ien $engala$i
kele$ahan.
g.
Pe$erik(aan Re>lek(
Re>lek .end'n 7a(il
.ri(ep
Bi(ep
Pa&ella
#r%hile((
6
6
6
6
9. i(&e$ In&egu$en
"a&a ub+ek&i> )
99
Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& gangguan kuli& dan ga&al pada
kuli&.
"a&a 4b+ek&i> )
a. ,uli& pa(ien kering
b. .erdapa& ede$a pada kaki, &angan dan wajah pa(ien.
%. .urg'r kuli& jelek
d. ,uli& pada kaki pa(ien &a$pak $engelupa(
e. .erdapa& ulku( +ang $engering di kedua kaki pa(ien
5. i(&e$ Perke$ihan
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &idak $engala$i gangguan dala$ B#,
"a&a 4b+ek&i> )
>. Warna urine kuning jernih
g. Pa(ien B#, 3:9 kali (ehari
h. /u$lah B#, kurang lebih 1500 %%
i. Pa(ien &erpa(ang ka&e&er
-. i(&e$ 0a(&r'in&e(&inal
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan na>(u $akann+a baik. Pa(ien $enga&akan $akan 3<
(ehari dengan dii& +ang diberikan ru$ah (aki&, pa(ien (e&iap kali $akan habi(
1 p'r(i.
Pa(ien $enga&akan B#B 1E2hari dengan k'n(i(&en(i pada&
"a&a 4b+ek&i> )
a. BB (ekarang 70 kg
95
b. .B 150 %$.
%. Pe$erik(aan #bd'$en
I ) "a&ar, &idak ada le(i2 luka.
# ) Peri(&al&ik u(u( 1-
<
2
$eni&.
P ) .idak ada n+eri &ekan.
P ) .i$pani.
7. i(&e$ Pengindraan
"a&a ub+ek&i> )
a. Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& in>ek(i $a&a, &elinga dan
hidung.
b. Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki gangguan pen%iu$an dan
pendengaran.
%. Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki gangguan (i(&e$ penge%apan.
"a&a 4b+ek&i> )
a. Ma&a.
1C 0erakan ek(&ra'kuler $a&a n'r$al.
2C klera &idak ik&erik.
3C ,'njung&iAa ane$i(.
9C Pupil i('k'r.
5C ?ung(i pengliha&an baik.
b. 7idung.
1C 7idung (i$e&ri(.
2C .idak ada le(i a&au luka.
3C .idak ada n+eri &ekan pada hidung
9-
9C .idak ada p'lip dan (ekre&.
5C 1ubang hidung ber(ih.
-C ?ung(i pen%iu$an baik.
%. .elinga.
1C .elinga (i$e&ri(.
2C .idak ada n+eri &ekan
3C .idak ada le(i a&au luka.
9C .idak ada penu$pukan (eru$en.
5C .elinga ber(ih.
-C ?ung(i pendengaran baik.
d. 1idah.
1idah ber(ih, >ung(i penge%ap baik.
e. ,uli&.
1C .urg'r kuli& buruk.
2C .erdapa& ulku( +ang $engering pada kedua kaki pa(ien.
3C ?ung(i peraba baik.
5. i(&e$ ;nd'krin
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan $e$iliki riwa+a& diabe&e( $eli&u( (ejak 5 &ahun +ang lalu,
pa(ien $enga&akan &idak $engala$i gangguan (iklu( haid.
"a&a 4b+ek&i> )
a. .idak ada pe$be(aran kelenjar &ir'id, &idak ada $a((a '&'& di leher
bagian belakang.
b. Pa(ien $engeluh ban+ak $akan, ban+ak $inu$ dan (ering B#,
97
9. i(&e$ 3airan dan ;lek&r'li&
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan $era(a (ering hau(. Pa(ien $enga&akan $inu$ 9< (ehari.
"a&a 4b+ek&i> )
a. Pa(ien $inu$ 5< (ehari 200 %%. .urg'r kuli& baik, $uk'(a bibir kering.
b. Balan%e %airan)
In&ake ) $akan ) 3 < 200 %% F -00 %%
Minu$) 5 < 250 %% F 1250 %%
In>u(e ) 500 %%
/u$lah ) 2350 %%
4u&pu& ) B#B ) 1 < 100 %%F 100%%
B#, ) 1500 %%
IW1 ) D15 < 70 < 7C ) 29 F 30-,25 %%
/u$lah ) 190-,25 %%
Balan%e %airan F 2350 G 190-,25 F 6 993,75 %%
%. .urg'r kuli& buruk.
d. ,uli& kering.
10. i(&e$ I$uni&a(
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &idak $e$iliki riwa+a& alergi, pa(ien $enga&akan &idak
$e$iliki riwa+a& penggunaan 'ba&:'ba&an (&er'id.
"a&a 4b+ek&i> )
,uli& &a$pak kering, kuli& bagian kaki &erliha& $engelupa( dean &erdapa&
ulku( +ang $engering pada bagian kaki pa(ien.
95
11. i(&e$ Repr'duk(i
Pa(ien $enga&akan (udah $en'pau(e dan &idak $e$iliki riwa+a& gangguan
(ek(ual.
%. $ata Ta!bahan
1. P'la ak&i>i&a(, i(&iraha& dan &idur.
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &idur (iang 1:2 ja$ per hari (ela$a di Ru$ah aki& dan
&idur $ala$ H 9:5 ja$ dan kadang:kadang &erbangun. Pa(ien $enga&akan
(ebagian be(ar ak&iAi&a(n+a diban&u keluarga.
"a&a 4b+ek&i> )
Pa(ien &a$pak $enguap, $a&a pa(ien &a$pak $erah, pa(ien &a$pak pu%a& dan
kel'pak $a&a agak berwarna hi&a$, pa(ien &erliha& le$ah.
2. In&ergri&a( ;g' D(&a&u( p(ik'('(ialC
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan $era(a (edih karena haru( dirawa& di ru$ah (aki&.
"a&a 4b+ek&i> )
Pa(ien (ering $era(a $erep'&kan keluargan+a dan pa(ien (ering &er$enung.
3. ,eber(ihan "iri.
"a&a ubjek&i> )
Pa(ien $enga&akan $andi 2< (ehari na$un karena (edang di Ru$ah aki&
pa(ien han+a di(ibin 2< (ehari, g'('k gigi 1< (ehari, kera$a( 2< (e$inggu.
"a&a 4b+ek&i> )
Pa(ien $andi, B#B diban&u 'leh keluarga dan pa(ien &erliha& %ukup ber(ih.
99
9. ,e&idakn+a$anan.
"a&a ubjek&i> )
Pa(ien $enga&akan $era(a kurang n+a$an dengan keadaann+a (ekarang.
"a&a 4b+ek&i> )
Pa(ien geli(ah, pa(ien $e$egangi kakin+a.
5. Pe$belajaran.
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan belu$ $enge&ahui (e%ara jela( $engenai pen+aki& "M.
"a&a 4b+ek&i> )
a. Pa(ien dan keluarga bingung ke&ika di&an+a &en&ang pen+aki& +ang
dideri&an+a.
b. Pa(ien da$ keluarga ber&an+a:&an+a &en&ang pen+aki& +ang dideri&a
pa(ien.
&. $ata Penunjang
1. Pe$erik(aan 1ab'ra&'riu$.
Pada &anggal, 25:05:2011
Pe$erik(aan 7a(il Rujukan a&uan
7e$'gl'bin 9.5 12 G 1- Mg 2 dl
1euk'(i& 7.7 -.0 : 12.0 Ribu
;ri&r'(i& 3.5 9.0 : 5.2 /u&a
7e$a&'kri& 25.7 3- G 9- I
.r'$b'(i& 353 150 G 900 Ribu
1i$>'(i& 11.3 25 G 50 I
M'n'(i& -.7 2 G 10 I
0aranul'(i& 52.0 50 G 50 I
,i$ia klinik
0" 255 70 G 110 Mg 2 dl
50
Pada &anggal, 22:05:2011
Pe$erik(aan
!rine
7a(il *ilai Rujukan a&uan
Warna Jell'w
,ekeruhan 3lear
Pr'&ein !rine *ega&i> *ega&i>
0luk'(a !rine *ega&i> *ega&i>
P7 5.0 9.- G 5.5
Bilirubin !rine *ega&i> *ega&i>
!rebilin'gen 2.0 *ega&i>
,e&'n !rine *ega&i> *ega&i>
1euk'(i& 26 *ega&iAe
#lbu$in 2.95 3.5 G 5.0
0l'bulin 1.25 2.0 G 9.0
!rine a%id 7.5 2.9 G 5.7

*ilai 0" )
a. .anggal 22 Mei 2011F 179 $g 2 dl
b. .anggal 23 Mei 2011 F 113 $g 2 dl
%. .anggal 29 Mei 2011 F 152 $g 2 dl
Pa(ien $endapa& &ran(>u(i darah 1PR3 pada &anggal 23 Mei 2011
2. .herapi
.anggal 25 $ei 2011.
In>u( * ) 20 &p$
Injek(i in(ulin ) 12 : 12 G 10 uni&
Injek(i la(i< ) 1 < 90 Mg
4ral pr'neural ) 3 < 1 &ab. 500 Mg
4ral all'purin'l ) 3 < 1 &ab. 100 Mg
3al(iu$ %hl'ride ) 1< 1 &ab. 100 Mg
51
'. Ana#isa $ata
*a$a ) *+. , "< Medi( ) "M 6 #ne$i(
!$ur ) -2 &ahun
N(
)a*i+Tg#
Ja!
$ata &(kus
Ke!ungkinan
Penyebab
,asa#ah TT$
1
2
Rabu
25205211
09.95
WIB
Rabu
25205211
10.00
WIB
"a&a ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan kedua
kakin+a &era(a ke(e$u&an.
"a&a 4b+ek&i> )
a. Pa(ien &a$pak
le$ah
b. Pa(ien &a$pak
geli(ah
%. ,edua kaki pa(ien
(u(ah digerakkan
d. 3R. B 3 de&ik
e. 7B F 9,5 Mg 2 dl
>. 0" F 225 Mg 2 dl
g. 7& F 25,7 I
h. ..8F
."F190250 $$7g
*F 55<2 $eni&
RRF 29<2$eni&
uhu F 3-,5
0
3
:
"a&a (ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan &angan
dan kakin+a bengakak
"a&a 'b+ek&i> )
a. .erdapa& ede$a di
bagian kaki &angan
dan $uka pa(ien.
b. Balan%e %airan F
6993,75 %%
%. ,adar urine a%id
pa(ien 7,5 gr2 dl
7iperglike$ia
K
Per&u$buhan dan
ke$a&ian (el
abn'r$al
K
03 Aa(kulari(a(i
K
K per>u(i jaringan
K
Mikr'angi'pa&i
K
03 >ung(i kapiler
K
K>il&ra(i ginjal
K
,eb'%'ran pr'&ein
K
L&ekanan pe$buluh
darah ginjal
K
*e>r'pa&i
K
03 ke(ei$bangan
elek&r'li&
K
;de$a
K
0angguan
per>u(i
jaringan
,elebihan
A'lu$e
%airan
03 per>u(i
jaringan
,elebihan
A'lu$e %airan
52
3
9
Rabu
25205211
10.10
WIB
Rabu
25205211
10.15
WIB
"a&a (ub+ek&i> )
,eluarga pa(ien
$enga&akan pa(ien (uli&
&idur.
"a&a 'b+ek&i> )
a. Pa(ien geli(ah
b. Pa(ien &erliha&
$engan&uk
%. Pa(ien (ering
$enguap
d. ,el'pak $a&a
hi&a$
e. Pa(ien &idur $ala$
9 G 5 ja$
>. Pa(ien &idur (iang
1: 2 ja$
"a&a (ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan
&ubuhn+a &er(a le$a(
"a&a 'b+ek&i> )
a. Pa(ien &a$pak
le$ah.
b. ,aki (u(ah
digerakkan
%. .angan kiri &idak
dapa& digerakkan
d. ,ekua&an '&'&
3333 5555
9999 9999
e. 7b F 9.5 Mg 2 dl
Per&u$buhan dan
ke$a&ian (el
abn'r$al
K
Mikr'angi'pa&i
K
03 Aa(kulari(a(i
K
K8a(kulari(a(i
K
K Per>u(i
/aringan
K
I(ke$ik jaringan
peri>er
K
Baal
K
,e&idakn+a$anan
K
7iperglike$ia
K
KIn&ake gluk'(a
(el
K
LPe$e%ahan
pr'&ein dan
le$ak
K
KPr'duk(i
energi $e&ab'lik
K
0angguan
i(&iraha&
&idur
,elelahan
03 i(&iraha&
&idur
kelelahan
53
5
-
Rabu
25205211
13.00
WIB.
Rabu
25205211
13.05
WI
"a&a (ub+ek&i> )
Pa(ien $enga&akan
kuli&n+a $engelupa( dan
kering.
"a&a 'b+ek&i> )
a. ,uli& pa(ien kering
b. .erdapa& ede$a
pada bagian kaki,
&angan dan $uka
pa(ien.
%. .urg'r kuli& pa(ien
jelek
d. ,uli& pada kaki
pa(ien $engelupa(
e. .erdapa& ulku(
+ang $engering
pada kaki pa(ien.
"a&a (ub+ek&i> )
Pa(en dan keluarga
$enga&akan belu$
$enge&ahui jela( &en&ang
diabe&e( $elli&u( dan
dii&n+a.
"a&a 'b+ek&i> )
a. Pa(ien dan
keluarga &a$pak
bingung dan &idak
dapa& $enjawab
per&an+aan perawa&
&en&ang "M.
b. Pa(ien dan
keluarga ber&an+a:
.an+a &en&ang
pen+aki& +ang
dideri&a pa(i
Mikr'angi'pa&i
K
03>ung(i kapiler
K
K?il&ra(i ginjal
K
,eb'%'ran pr'&ein
K
L.ekanan pe$buluh
darah ginjal
K
*e>r'pa&i
K
03 ke(ei$bangan
elek&r'li&
K
;de$a
K
?a%&'r gene&i%,
I$un'l'gi, u$ur
dia&a( 30 &ahun,
'be(i&a(
K
K/u$lah in(ulin
K
0luk'(a &idak
dapa& dihan&ar
ke (el
K
,urang
in>'r$a(i
K
7iperglike$ia
K
Re(&i
keru(akan
in&egri&a(
kuli&
,urang
penge&ahuan.
Re(&i
keru(akan
in&egri&a( kuli&
,urang
penge&ahuan
59
7 ,a$i(
2-205211
02.10
WIB
"a&a (ub+ek&i> ) :
"a&a 'b+ek&i> )
a. Pa(ien $engala$i
hen&i na>a(.
b. #kral dingin
%. *adi &idak &eraba
d. ." F &idak dapa&
diukur.
Pr'duk(i In(ulin
&idak adekua&
K
Penurunan ju$lah
in(ulin
K
7iperglike$ia
K
.indakan $edi(
Dpe$berian in(ulinC
K
.ubuh &idak dapa&
$eneri$a
perubahan +ang
$endadak
K
7ip'glike$ia
K
+'k
K
7en&i na>a(
55
). $iagn(sa Ke"e*awatan
1. 0angguan per>u(i jaringan berhubungan dengan penurunan Aa(kulari(a(i.
2. ,elebihan A'lu$e %airan berhubungan dengan gangguan ke(ei$bangan
elek&r'li&.
3. 0angguan i(&iraha& &idur berhubungan dengan pera(aan baal a&au ke(e$u&an
pada kaki.
9. ,elelahan berhubungan dengan penurunan pr'duk(i energi $e&ab'lik
5. Re(ik' &inggi keru(akan in&egri&a( kuli& berhubungan dengan ede$a.
-. ,urangn+a penge&ahuan berhubungan dengan kurangn+a in>'r$a(i &en&ang
pen+aki&.
7. 7en&i na>a( berhubungan dengan (+'k hip'glike$i.
5-
I. Inte*-ensi Ke"e*awatan
*a$a ) *+. , "< Medi( ) "M 6 #ne$i(
!$ur ) -2 &ahun
N(
)a*i+Tg#
Jan
N( $.
Ke"
Tujuan dan K*ite*ia
)asi#
Inte*-ensi TT$
1
2
3
Rabu
25205211
11.00
WIB
Rabu
25205211
11.05
WIB
Rabu
25205211
11.05
WIB
I
II
III
e&elah dilakukan
&indakan keperawa&an
(ela$a 2 < 29 ja$
diharapkan per>u(i
jaringan pa(ien ke$bali
n'r$al dengan kri&eria
ha(il )
: Pa(ien &idak le$ah
: Pa(ien &idak geli(ah
: 3R. M 3 de&ik
: 7b dala$ ba&a(
n'r$al
: 0" dala$ ba&a(
n'r$al.
e&elah dilakukan
&indakan keperawa&an
(ela$a 2 < 29 ja$
diharapkan A'lu$e
%airan pa(ien dala$
ba&a( n'r$al dengan
kri&eria ha(il )
: .idak &erjadi ede$a.
: Baln%e %airan
(ei$bang.
: Pe$erik(aan
lab'ra&'riu$ urine
dala$ ba&a( n'r$al.
e&elah dilakukan
&indakan keperawa&an
(ela$a 2 < 29 ja$
diharapkan pa(ien dapa&
&idur dengan n+en+ak
dengan kri&eria ha(il )
: 4b(erAa(i (&a&u(
$en&al pa(ien.
: Palpa(i nadi peri>er.
: Perha&ikan pengi(ian
kapiler.
: 3a&a& warna kuli&
dan &e$pera&ure.
: M'ni&'r nilai
lab'ra&'riu$.
: 1akukan alih baring
(e&iap 2 ja$.
: 3a&a& $a(ukan dan
haluaran.
: 3a&a& (eri bera&
badan, bandingkan
dengan pe$a(ukan
dan haluaran.
: ,aji pa&en(i ka&e&er,
%a&a& ke(uli&an pada
draina(e.
: Perha&ikan di(&en(i
abd'$en.
: #wa(i ." dan nadi
: #w(i na&riu$ (eru$
: ,aji p'la &idur
pa(ien
: 3ip&akan (ua(ana
a$an dan &enang
: 3ip&akan &e$pa&
&idur +ang n+a$an
57
9
5
Rabu
25205211
11.10
WIB
Rabu
25205211
12.00
WIB
I8
8
: Pa(ien &idak &a$pak
$enguap.
: Pa(ien &idak &a$pak
pu%a&.
: ,el'pak $a&a &idak
berwarna hi&a$
: Pa(ien dapa& &idur
(iang 2 ja$ dan pada
$ala$ hari H 7:5
ja$2hari, &idak (ering
&erbangun
e&elah dilakukan
&indakan keperawa&an
(ela$a 2 < 29 ja$
diharapkan pa(ien
$enunjukan perbaikan
ke$a$puan un&uk
berpar&i(ipa(i dala$
ak&iAi&a( dengan kri&eria
ha(il )
: Pa(ien &idak &a$pak
le$ah.
: ,aki dapa&
digerakkan
: .angan kiri dapa&
digerakkan
: ,ekua&an '&'&
5555 5555
5555 5555
: 7b dala$ ba&a(
n'r$al.
e&elah dilakukan
&indakan keperawa&an
(ela$a 2<29 ja$
diharapkan &idak &erjadi
keru(akan pada
in&egri&a( kuli& pa(ien
dengan kri&eria ha(il )
: ,uli& pa(ien le$bab
: ;de$a berkurang
dan ber(ih
: #njurkan pa(ien
(ebelu$ &idur
$e$ba%a a&au
$eng'br'l dengan
keluarga2'rang lain
: #njurkan un&uk
$elakukan relak(a(i
(ebelu$ &idur.
: "i(ku(ikan dengan
pa(ien kebu&uhan
akan ak&iAi&a(.
: Berikan ak&iAi&a(
al&erna&iAe dengan
peri'de i(&iraha&
%ukup
: Pan&au &anda G &anda
Ai&al pa(ien.
: "i(ku(ikan %ara
$enghe$a& energi
(ela$a $andi,
berpindah &e$pa&,
dan (ebagain+a.
: .ingka&kan
par&i(ipa(i pa(ien
dala$ $elakukan
ak&iAi&a( (ehari hari.
: In(pek(i kuli& Dwarna,
&urg'r, Aa(kulari(a(iC
: Pan&au $a(ukan
%airan dan hidra(i
kua&
: In(pek(i area
&ergan&ung ede$a.
: !bah p'(i(i dengan
(ering
55
- Rabu
25205211
12.05
WIB
8I
: .urg'r kuli& baik
: ,uli& &idak
$engelupa(
: .idak &erdapa& ulku(
e&elah dilakukan
&indakankeperawa&an
(ela$a 2<30 $eni&
diharapkan pa(ien dan
keluarga dapa& $enger&i
&en&ang pen+aki& "M
dan die&n+a dengan
%ri&eria ha(il)
: Pa(ien dan keluarga
dapa& $enjawab
per&an+aan &en&an
"M bila di&an+akan
lagi
: Pa(ien dan keluarga
&idak ber&an+a: .an+a
lagi &en&ang pen+aki&
"M +ang dideri&a
'leh pa(ien
: Berikan perawa&an
kuli&
: Per&ahankan linen
kering.
: 3ip&akan lingkungan
(aling per%a+a
dengan pa(ien dan
keluarga
: Pilih (&ra&egi belajar
$i(aln+a dengan
&ekhnik de$'n(&ra(i
: "i(ku(ikan &en&ang
die&,penggunaan
$akanan &inggi (era&
dan %ara un&uk
$elakukan $akan di
luar ru$ah.
: Berikan penke(
&en&an "M dan
die&n+a
: .ekankan
pen&ingn+a
pe$erik(aan 0"
ru&in.
59
J. I!"#e!entasi Ke"e*awatan
*a$a ) *+. , "< Medi( )"M 6 #ne$i(
!$ur ) -2 &ahun
N(
)a*i+Tg#
Ja!
N(. $..
Ke".
I!"#e!entasi Res"(n TT$
1. Rabu
25205211
12.00
WIB
19.00
WIB
15.00
WIB
15.30
WIB
1-.00
WIB
1-.30
WIB
17.00
WIB
19.00
WIB
19.05
WIB
I
II
III
I8
I8
I
I
I
III
: Me$berikan injek(i
in(ulin 12 uni&2 (%
: Me$berikan injek(i
la(i< 90 Mg2 iA in&ra
(elang.
: Me$berikan p'(i(i
+ang n+a$an pada
pa(en D(e$i >'wlerC
: Men+arankan
pa(ien un&uk
ban+ak i(&iraha&
dan jangan &erlalu
lelah
: Mengkaji &&A pa(ien
: Mengukur 0"
: Me$berikan 42 3 li&er
2 $eni&
: Meng'b(erAa(i ,!
pa(ien
: Menganjurkan pa(ien
un&uk $eng'br'l
dengan keluarga
: Pa(ien $au di(un&ik,
in(ulin $a(uk 2 (% 12
uni&
: Pa(ien $au di(un&ik,
la(i< $a(uk 2 iA 90
Mg
: Pa(ien &a$pak lebih
n+a$an dengan
p'(i(i (e$i >'wler.
: Pa(ien $au
i(&iraha&
: ." F 902-0 $$7g
: * F -9< 2 $eni&
: RR F 32< 2 $eni&
: uhu F 3-
0
%
: 0" F 97 g2dl
: Pa(ien $a(ih &erliha&
(e(ak
: ,! $ulai $e$baik,
pa(ien $ulai (adar.
: Pa(ien &erliha& $ala(
berbi%ara dan pa(ien
&erliha& geli(ah.
-0
19.30
WIB
19.35
WIB
19.90
WIB
20.00
WIB
Rabu
25205211
23.10
WIB
00.00
III
I8
8
8
8I
I,II
I8
I8
(ebelu$ &idur.
: Me$ba&a(i
pengunjung agar
pa(ien lebih &enang.
: Mengukur ..8 pa(ien
: Mengin(pek(i kuli&
pa(ien
: Menjaga linen agar
&e&ap kering
: Mengkaji penge&ahuan
pa(ien dan keluarga
&en&ang pen+aki& "M
Me$berikan 'ba& 'ral)
Pr'neural F 500 Mg
#ll'purin'l F 100 Mg
3al%iu$ %hl'rideF 100
Mg
:$engkaji ku pa(ien
: Mengukur ..8
: ,eluarga dan
pengunjung lain
k''pera&i>
: ." F 1302 90 $$7g
: * F 59 < 2 $eni&
: RR F 29 < 2 $eni&
: F 3-
'
%
: ,uli& pa(ien kering,
&erdapa& ede$a pada
bagian kaki &angan
dan $uka pa(ien.
: 1inen kering dan
ber(ih
: Pa(ien dan keluarga
&idak $enge&ahui
&en&ang pen+aki&
"M dengan jela(
: Pa(ien $au $inu$
'ba&
: ,u le$ah,
ke(adara$n
$enurun
: ."F100270
$$7g
: *F -9< 2 $eni&
: RR F2-<2 $eni&
: F 3-
0
%
-1
,a$i(
2-205211
01.00
WIB
,a$i(
2-205211
02.10
WIB
02. 10
WIB
02.12
WIB
02.15
WIB
02.15
I
I
I
I
I
8II
8II
: Mengkaji ,!
pa(ien
: Mengukur ..8
Meng'b(eAa(i ,! pa(ien
: Mengukur ..8
: Me$beri 42 3 l&2
$eni&
: Mengkaji ,!
pa(ien
: Melakukan
pe$erik(aan 0"
: Me$berikan in>u(e
'%&aldin 100 %%20I 15
.PM
: ,! le$ah,
ke(adaran
$enurun
: ."F 902 -0
$$7g
: * F 9-<2 $eni&
: RRF 29<2 $eni&
: F 3-
0
%
: ,! pa(ien le$ah
: ,e(adaran
$enurun
: ."F
902-0$$7g
: *F 5-< 2$eni&
: F 3-
0
%
: RRF15 <2 $eni&
: Pa(ien &idak ada
re(p'n(
: Pa(ien &a$pak
le$ah dan
ke(adaran &eru(
$enurun
: 0" F -7 g2dl
: Pa(ien &idak ada
re(p'n(
-2
02.20
02.30
WIB
02.35
WIB
02.90
WIB
8II
8II
8II
8II
8II
8II
: Melakukan R/P
: Mengukur ..8
: Me$berikan
penjela(an pada
keluarga paien
&en&ang k'ndi(i
pa(ien +ang
(e$akin
$e$buruk
: Menjela(kan pada
keluarga bahwa
pa(ien &elah
$eninggal dunia.
: Melakukan
perawa&an jena@ah
: Me$be(arkan ha&i
keluarga pa(ien,
agar &idak &erpuruk
&eru( dala$
ke(edihan.
: Pa(ien &idak ada
re(p'n(
: ." F : $$7g
: * F : <2 $eni&
: RR F :
: #kral

dingin
: ,eluarga pa(ien
*a$pak %e$a(
dan (edih
: ,eluarga
*a$pak (edih
dan anak G anak
pa(ien $enangi(.
: ,eluarga
ber(edia jena@ah
pa(ien di rawa&
(ebelu$ dibawa
pulang.
: ,eluarga
*a$pak belu$
bi(a $eneri$a
-3
8II
8II
: Me$ban&u
keluarga pa(ien
dala$ $enghadapi
pr'(e( kehilangan
+ang &engah
diala$i dengan
$enjela(kan
bahwa apa +ang
diala$i pa(ien
adalah $erupakan
kehendak .uhan
dan $erupakan hal
+ang lebih baik
bagi pa(ien
: ,eluarga
*a$pak (udah
$ulai bi(a
$eneri$a
kepergian pa(ien
dan keluarga
&a$pak lebih
&enang.
-9
K. %-a#uasi Ke"e*awatan
*a$a ) *+. , "<. Medi( ) "M 6 #ne$i(
!$ur ) -2 &ahun
N(
)a*i+Tg#
Ja!
N(. $..
Ke".
%-a#uasi TT$
1.
2.
3.
9.
Rabu
25205211
21.00
WIB
Rabu
25205211
21.05
WIB
Rabu
25205211
21.10
WIB
Rabu
25205211
21.15
WIB
I
II
III
I8
) Pa(ien $enga&akan kedua kakin+a $a(ih &era(a
ke(e$u&an
4 ) : Pa(ien geli(ah
: Pa(ien $e$egangi kakin+a
: ,aki pa(ien (u(ah digerakkan
# ) Ma(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan In&erAen(i
: ,aji ..8
: M'ni&'r nilai lab'ra&'riu$
: #jarkan &ekhnik relak(a(i
) Pa(ien $enga&akan kedua kaki dan &angann+a
$a(ih bengkak.
4 ) : kaki dan &angan pa(ien 'de$
# ) Ma(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan In&erAen(i
: M'ni&'r in&ake dan 'u&pu&
: Ba&a(i $a(ukan %airan
) Pa(ien $enga&akan $a(ih (u(ah un&uk &idur
4 ) : pa(ien &a$pak geli(ah
: "aerah (eki&ar $a&a hi&a$
# ) Ma(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan In&erAen(i
: Berikan p'(i(i n+a$an
: 3ip&akan lingkungan +ang &enang
) Pa(ien $enga&akan badann+a $a(ih &era(a
le$a(
4 ) : Pa(ien &erliha& le$ah
: #"1 pa(ien diban&u keluarga
# ) $a(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan In&erAen(i
: Ban&u #"1 pa(ien
: Ba&a(i ak&iAi&a( pa(ien.
-5
. %-a#uasi Ke"e*awatan
*a$a ) *+. , "<. Medi( ) "M 6 #ne$i(
!$ur ) -2 &ahun
N(
)a*i+Tg#
Ja!
N(. $.
Ke".
%-a#uasi TT$
5
-
7
Rabu
25205211
21.20
WIB
Rabu
25205211
21.10
WIB
,a$i(
2-205211
02.10
WIB
8
8I
8II
) Pa(ien $enga&akan kuli& pa(ien $a(ih &a$pak
$engelupa( dan kering.
4 )
: ,uli& pa(ien kering
: ,uli& pa(ien $engelupa(
: .erdapa& ulku( +ang $engering
# ) Ma(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan In&erAen(i
: Perha&ikan ede$a
: 1akukan perawa&an kuli&.
) Pa(ien dan keluarga $enga&akan belu$
$enge&ahui &en&ang pen+aki& "M dengan jela(
4 ) : pa(ien dan keluarga &a$pak bingung (aa&
di&an+a 'leh perawa&
# ) Ma(alah belu$ &era&a(i
P ) 1anju&kan in&erAen(i
Berikan penke( "M dan pena&alak(anaann+a
) :
4) Pa(ien &iba G $engala$i hen&i na>a(, akral dingin,
nadi &idak &eraba, dan &ekanan darah &idak dapa& di
ukur.
Pada akhirn+a pada pukul 02.15 pa(ien $eninggal
dengan &enang di(a$ping keluarga perawa& dan
d'k&er.

Anda mungkin juga menyukai