Berkas disusun rapi dengan urutan sebagai berikut :

1. surat lamaran yang ditulis tangan dan ditandatangani sendiri dengan tinta hitam
ditujukan kepada Bupati Bantul;
2. fotokopi ijazah/STTB dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat yang
berwenang sesuai dengan kualifikasi pendidikan dan tugas yang ditetapkan. Ijazah/STTB
yang dilampirkan berdasarkan ijazah/STTB mulai dari jenjang sekolah dasar (SD) hingga
yang sesuai dengan data hasil verifikasi dan validasi (ijazah pengangkatan pertama),
kecuali untuk jabatan guru;
3. pasfoto terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar, dengan
menuliskan nama dan tanggal lahir dibalik pasfoto tersebut;
4. materai Rp. 6.000,- sebanyak 1 (satu) lembar yang akan digunakan dalam Surat
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pejabat Pembina Kepegawaian (Bupati) sesuai
dengan Lampiran I Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor K.26-30/V.23-4/99
tanggal 27 Februari 2014;
5. fotokopi akta kelahiran yang telah disahkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil;
6. fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang telah disahkan oleh Dinas Kependudukan
dan Pencatatan Sipil;
7. fotokopi keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir sebagai
tenaga honorer yang disahkan oleh pejabat yang berwenang paling rendah pejabat
struktural eselon II;
8. daftar riwayat hidup yang ditulis dengan tangan sendiri memakai huruf kapital/balok
dan tinta hitam, serta telah ditempel pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 cm, sesuai dengan
Anak Lampiran I-c yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala
Badan Kepegawaian Negara Nomor 11 Tahun 2002 yang formulir isiannya disediakan
oleh pejabat yang secara fungsional bertanggung jawab di bidang kepegawaian. Dalam
kolom riwayat pekerjaan agar diisi pengalaman pekerjaan yang dimiliki termasuk
pengalaman kerja sebagai tenaga honorer;
9. asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dikeluarkan oleh POLRES
(keperluan : Melengkapi berkas persyaratan pengangkatan CPNS);
10. asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari Dokter Pemerintah (cacat fisik tidak
berarti tidak sehat jasmani);
11. asli Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika,
prekursor dan zat adiktif lainnya dari unit pelayanan kesehatan pemerintah (RSUD
Panembahan Senopati);
12. Surat pernyataan sesuai dengan Anak Lampiran I-d Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 11 Tahun 2002 yang formulir isiannya disediakan oleh
pejabat yang secara fungsional bertanggung jawab di bidang kepegawaian, berisi
tentang :
a. tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana
kejahatan;
b. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai BUMN/BUMD dan pegawai swasta;
c. tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;
d. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh Pemerintah; dan
e. tidak menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik.
13. asli Surat Pernyataan yang dibuat oleh atasan langsungnya serta disahkan kebenarannya
oleh PPK atau pejabat lain yang ditunjuk paling randah pejabat eselon II menurut
contoh sebagaimana tercantum dalam Anak Lampiran I-k Peraturan Kepala BKN Nomor
9 Tahun 2012;
14. asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Tenaga Honorer sesuai dengan Lampiran
II Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor K.26-30/V.23-4/99 tanggal 27
Februari 2014;
15. asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak pejabat yang mengangkat atau atasan
langsung yang mengampu jabatan tersebut saat ini dan disahkan oleh pimpinan
instansi;
16. fotokopi bukti penerimaan gaji/honor dari awal pengangkatan sampai dengan saat ini
yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang paling rendah pejabat struktural
eselon II;
17. fotokopi bukti sumber dana pembayaran gaji/honor yang telah disahkan oleh pejabat
yang berwenang paling rendah pejabat struktural eselon II;
18. fotokopi daftar hadir dari awal pengangkatan sampai dengan saat ini yang telah
disahkan oleh atasan langsung/pimpinan instansi.


Berkas yang telah disusun rapi dan terurut dimuat dalam map snellhecter plastik ukuran
folio dengan ketentuan warna :
- Hijau untuk Tenaga Guru
- Kuning untuk Tenaga Kesehatan
- Merah untuk Tenaga Teknis
Berkas dibuat rangkap 3 (tiga), satu bendel berisi berkas asli/bermaterai, dua bendel
berisi berkas fotokopi legalisir.
Pada halaman depan map ditulis :
- Nomor Urut sesuai pengumuman (ditulis di sudut kanan atas)
- ASLI (untuk bendel yang berisi berkas asli/bermaterai)
- Nama Lengkap
- Tugas dan Pendidikan
- Instansi/Unit Kerja
- Nomor Telepon/HP

Pasfoto (5 lembar) dan materai (1 lembar) dimasukkan ke dalam kantong plastik dan
hanya dimuat dalam map yang berisi berkas asli/bermaterai.

Sumber : BKD Bantul
Kirimkan Ini lewat Email

Berikut ini yang sebaiknya anda siapkan untuk keperluan pemberkasan tenaga honorer
K2 :

1. Asli dan fotokopi surat lamaran ditulis tangan tinta hitam;
2. Fotokopi ijazah/STTB yang telah dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang yang
ditetapkan dari sekolah asal, ijazah mulai dari awal sampai dengan data hasil verifikasi
dan validasi yang dikeluarkan oleh BKN kecuali untuk jabatan guru ;
3. Fotokopi legalisir keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir
sebagai tenaga honorer yang disahkan oleh pejabat yang berwenang paling rendah
pejabat struktural eselon II;
4. Asli dan fotokopi legalisir Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh
pihak yang berwajib/Kepolisian Resort yang masih berlaku (di SKCK tertulis
persyaratan untuk pengangkatan sebagai CPNS);
5. Asli dan fotokopi legalisir Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari Dokter
Pemerintah;
6. Asli dan fotokopi legalisir Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan
narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dari unit pelayanan kesehatan
pemerintah;
7. Surat pernyataan sesuai dengan anak lampiran I-d Keputusan Kepala BKN Nomor 11
tahun 2005 yang berisi tentang :
a. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana
kejahatan;
b. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai BUMN/BUMD dan pegawai swasta;
c. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;
d. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh Pemerintah; dan
e. Tidak menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik.
8. Asli dan fotokopi daftar riwayat hidup yang ditulis dengan tangan sendiri memakai
huruf kapital/balok dan tinta hitam, serta telah ditempel pasfoto ukuran 3x4. Dalam
kolom riwayat pekerjaan agar diisi pengalaman pekerjaan yang dimiliki termasuk
pengalaman kerja sebagai tenaga honorer;
9. Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 5 (lima) lembar mengenakan pakaian bebas
rapih , dengan menuliskan nama dan tanggal lahir di balik pasfoto dan nama;
10. Meterai 6000 sebanyak 4 (empat) buah;
11. Foto copy bukti pembayaran gaji sejak diangkat sebagai tenaga honorer sampai
dengan saat ini secara terus menerus;
12. Fotokopi kartu keluarga;
13. Fotokopi akte kelahiran yang bersangkutan;
14. Fotokopi akte lahir anak;
15. Fotokopi surat nikah (bagi yang telah menikah);
16. Fotokopi legalisir absensi sejak diangkat sebagai tenaga honorer sampai dengan saat
ini secara terus menerus.

Sebagai tambahan untuk tiap-tiap dokumen, anda sebaiknya menyiapkan fotokopi
legalisirnya kurang lebih 5 buah tergantung permintaan dari daerahnya masing-
masing.

Contoh di atas bersumber dari persyaratan pemberkasan honorer K1 dari laman resmi
Bekasi Kota.

Ditegaskan disini bahwa persyaratan pemberkasan NIP CPNS dari tenaga honorer K2
yang disebutkan diatas adalah sebatas perkiraan, adapun syarat pemberkasan resmi K2
yang menentukan adalah pihak BKN.