DEVIASI (penyimpangan)

(penyalahgunaan) disfungsi
sexual
Oleh :
Dr.dr.H M A ASHARI SpOG (K)

Genitalia Interna & Externa
- Berfungsi sbg sexual , reproduksi & aberasi y i
- Aspek tingkah laku & fisiologis sexualitas
- Rwyt sexual memp peranan penting dlm kelanjutan
khdpanya nanti :
- melihat, mendengar, aplgi merasakan / terlibat dlm sexual
yg membuat keterkejutan, ketdk nymanan, keterpaksaan
(perkosaan)
- shg akan mjd trauma thd masalah sexual
- Dlm anamnese ttg sexual apakah normal :
- Teratur (relatif) 3 hr sekl,
- Sikon dikendaki pasutri, slng merasakan rangsangan shg
sp berakhir dg ORGASMUS

- Hubungan Sexual (HS) dpt berarti / berfngsi sbg :
- REPRODUKSI atau REKREASI y i
- Memenuhi kebutuhan biologis yg memerlukan
- variasi baik tehnik, suasana , posisi, tempat shg sll merasakan
hal yg baru spy mdptkan kenikmatan pasutri tsb

VARIASI, GGN & KELAINAN SEXUALITAS
- Secara jelas batasan msh sulit, mana yg disbt normal
& mana yg tdk normal
- Utk mengetahui ttg penyimpangan reaksi & tingkah
laku dr yg normal / biasanya / lazimnya dibagi dlm
3 kelompok :
1. Variasi yg msh dlm batas2 normal
2. Ggn yg bersifat ringan & mdh diperbaiki
3. Kelainan yg lbh berat serta tdk mdh dirubah
- Kebanyakan ggn kelainan sexual didsri oleh ggn
psykhis jarang o k kelainan organik
Contoh :
- Manipulasi klitoris dg jari, diri sndr, / jari or lain
(lawan / sesama jenis),
- Pd pasutri justru dianjurkan sbg pemanasan
(warming up) / pembangkit rangsangan sblm Penis
emesio kedlm introitus vagina saat HS

- Manipulasi orogenital




- Seor laki2 akan > terangsang bila alat kel di kulum
dg mulut , bibir & lidah (FELLASIO)

- Demikian jg sebaliknya bila seor laki2 mengerjakan
thd alat kel wanita (KUNNILINKSIO), sdg bila
dikerjakan ber sm2 disbt pemanasan HS dg posisi
(69)
- Masturbasi (wanita), ONANI (laki2) ialah :
- Mdpt kepuasan sexual (orgasme) olh dirinya sndr
tanpa HS :
- wanita dg manipulasi clitoris sndr,
- Memasukan benda kedlm vagina,
- Sdg laki2 dg mbuat Penisnya erectie di gosok2 tangan sp
ejaculatio (kluar sperma)


- Terjd pd remaja dlm perkembangan fisik &
psikosexual,
- Jg pd or dewasa dlm keadaan tertntu kesendrian yg
lama (abstinensia)

- Penderita cacat badan (DISABLED PERSONS)
- 60 % wanita melakukan masturbasi
- 95 % laki2 melakukan onani
- Blm mrpkan kel psikis, ttpi kdng justru dpt
menimbulkan konflik emosional nantinya pd saat
masa pernikahan merasa bersalah (berdosa)

- Homosexualitas , 2 or laki2 slng mbri & mdpt kepuasan
sexual dg sgl upaya & variasinya
- Lesbianisme, bila 2 or wanita / lbh, slng mdpt & mbri
kepuasan , sering terjd dit4 kost, asrama / penjara
wanita, ada 2 macam :
1. L. Aktif bila seor wnt tdk menikah & mncari pasangan
ssma wnt yg lesbian jg
2. L. Pasif wnt mempunyai suami, menghndar HS dg
suami o k takut hamil (KB -) / takut / curiga suami
mbwa STD / PMS
bila dg alasan tdk menyukai HS heterosxual secara
fisiologis menipu dirinya sndr
- Pd homosexual biasanya laki2 mncr pasangan yg bkn homo
kdg jg memp istri shg BISEXUAL




GGN SEXUALITAS (SEXUAL INADEQUACY)
Dipengaruhi oleh :
- Pddkan & penyuluhan sexual yg kurang shg HS krg
sempurna
- Pandangan yg salah ttg HS
- Perasaan yg takut akbt HS hml, peny KK
- Rwyt pengtahuan / HS yg buruk / trauma :
perkosaan, melhat & mendengar blm wktnya
- Hubungan pasutri yg tdk harmonis

RESPON SEXUAL WANITA
Menurut MASTER S & JOHNSON ada 4 stadium
respon sexual wanita :
1. Fase Awal (STIMULI) / rangsangan, terjd
pelumasan vulva & vag dlm wkt (10 30 )
terjd MIOTONIA GENERALISATA & KONGESTI
setempat , nampak pd labia minora kebiruan &
clitoris yg erectie, fase stimuli pd wnt lbh lama dp
fase stimuli pd laki2
2. Fase kedua (PLATEU), peningkatan drh vena di 1/3
luar vag, stimuli sexual lbh hebat


3. Fase ketiga (ORGASME), sangat singkat dibnding
fase stimuli & plateu, y i adanya kontraksi m.
Bulbo Cavernosum (yg mengelilingi pertemuan 1/3
& 2/3 vag / RING) PERINEAL, & orgasme wnt sangat
tergantung dr jenis & variasi stimulasi seblmnya,
apbl dlm stimulasi berhasil bhkan pd wnt bisa
mencapai orgasme yg ber ulang2
Sdg pd laki2 mdh terstimuli, mdh orgasme, shg bila
menginginkan pasangannya bisa mencapai orgasme
yg ber ulang2, laki2 hrs menahan lbh dahulu tdk
mencapai orgasme (memerlukan latihan &
konsentrasi yg tinggi) krn pd laki2 memp suatu
masa REFRACTER pasca orgasme y i memerlukan
istirahat (30, 1 jam, atau lbh) bila menginginkan
kembali utk terstimuli, erectie & orgasme lagi
4. Fase keempat (RESOLUSI), y i masa kembali ke
semula seblm dimulai stimuli
menurut HITE hanya 30 % wnt bisa mencapai
orgasme tanpa didahului stimulasi, shg memang
perlu pengalaman utk memberi stimulasi sblm HS
pd wnt : st. Sndr, st . Oral, st. Penciuman seluruh
daerah2 erotic, st. Clitoris , maupun yg sp
menggunakan VIBRATOR , semua inilah yg disbt
WARMING UP (pemanasan)

DISFUNGSI ORGASME
D O, digambarkan sbg primer & sekunder

D O primer y i P blm pernah mengalami O sejak awal
bhkan ada yg memang tdk mengerti apa yg
disbt orgasme

D O sekender P menytakan dulu pernah mengalami O
namun sekarang / akhir2 ini tdk respon thd stimuli2
tdk ada lagi
FRIGIDITAS :
Y I keadaan tdk ada sm sekl rasa keinginan (LIBIDO)
ttg masalah SEXUAL (TRUE FRIGIDITY) bkn wnt yg
tdk bisa mncapai orgasme
Psbbnya faktor psikologik, jrg kel organ (ggn
ovarium)
Libido menurun bisa kelelahan, sdg sakit / pasca sakit,
msh dbn, peminum & narkotic jg me i libido,
rwyt sexual (trauma), pernah masturbasi,
COITARCHE yg menakutkan, salah tehnik yg
pertama, tdk sk dg pasangannya, takut hamil

Penangan bkn diberi obat2 perangsang namun diberi
konsultasi, penjelasan, menguraikan /
menghilangkan factor2 psbb

ORGASME
- Perasaan subyektif mencapai kenikmatan / kepuasan
dlm sexual yg disbt ORGASME (ASNIE, EXTASE,
CLIMAX) yg bisa timbul bila dg mell stimulasi,
arousal, desire yg muncul dr keinginan / hasrat /
libido dr ke 2 pasangan tsb
- Orgasme Clitorial bisa terjd hanya masturbasi saja,
sdg O vaginal bila sp dilakukan HS
- Utk mencapai O memerlukan stimulasi / W U yg
lama & bervariasi jg dlm hal posisi sewt HS
ANORGASME
Bila seseor dlm HS tdk bisa mencapai O disbt
ANORGASME ( D O ) wnt > laki2, ada 2 :
1. AnO. Primer, sejak awal blm tau / pernah O.
- pd laki2 o k ggn neurotic yg berat / kel organik
- pd wanita bhkan sdh punya anak jg blm tau /
pernah O. Serng akbt psikis, emosional ,
suami yg tdk mengetahui ttg mslh sexual
1. An O. Sekender , jg serng akbt persaan yg tdk
nyaman lg HS dg suaminya, takut hamil, tdk ber
KB, STD / PMS, hub tdk harmonis, pasutri yg
memp kesibukan sndr2, lbh sulit diperbaiki, o k
msg2 ingin mempertahankan pndpt / ego nya

DISPAREUNI : NYERI / SULIT SEWAKTU HS
Disbbkan persaan hati yg tdk nyaman / menolak dg HS tsb
(sesaat) apbl tlh berlangsung lama bisa disbbkan fibrosis
/ penyembuhan vaginitis / kel kong musculus yg
mengelilingi vagina spasme, shg memerlukan dilatasi yg
bertahap (dilatator BOUGIE), shg pd saat HS
- Penetrasi P tdk sempurna
- Penyempitan vagina (organik) o k atropi jaringan
parut, radang vulva, vagina, PID
- Dpt jg akbt melindungi org lain shg lig
sakrouterina & lig cardinale teregang
- Pd vagina yg spasme akbt spasme m.spingter vaginae
& m.levator ani o k takut sakit, kena penyakit KK,
endometriosis
VAGINISME
- Bila terjd sblm HS mesbbkan dispareuni
- Bila terjadi slma / saat HS, akbt keterkejutan dr wnt
sdgkan P msh didlm vag mk terjdlah yg disbt PENIS
CAPTIKUS (P tdk bisa kluar) o k
- Introitus vagina menyempit
- Slruh otot dasar panggul mengejang
Penanganan
- Kedua pasangan dibwa bersama ke RS
- Didlm ruang khusus dilakukan balasan keterkejutan dg
memasukan BOUGIE RECTAL kedlm rectum wnt tanpa
pemberitauan lbh dahulu, rectum kontraksi (spasme),
vagina relaksasi.
- M.BULBOCAVERNOSUS yg mengelilingi vag
menyambung dg m.spingter ani spt angka 8, shg bila
satu kontraksi satunya relaksasi
NIMFOMANIA
- Kebalikan frigiditas, rasa keinginan HS / LIBIDO (pd
wnt) yg berlebih
- Sering mjd penyebab terjdnya perselingkuhan o k
suami yg krg mampu mengimbangi libido istrinya
- Juga bisa berlari kearah prostitusi / PSK bila bersama
dg SOSEK yg krg

SATIRIASIS
- Libido yg tinggi pd seorang lelaki
Penanganan
Bisa diberi konsultasi apbla menghendaki bgmn
mengendalikan libido yg berlebihan tsb, namun bila
tdk dikehendaki akan sulit diperbaiki

GANGGUAN SEXUAL pd PRIA
1. Impotensia Koendi
- Kemampuan EREKSI < / (-), ttpi ttap memp LIBIDO
- Perasaan rendah diri (neurosis sexual)
- Pd usia lanjut : DM, Cardio Vasculer

2. Impotensia Ejakulasi
- Libido (+), ereksi (+), HS (+),
Ejakulasi (-), Orgsm (-)


3. Impotensia Satisfactionis
- Libido (+), erecsi (+), HS (+),
Ejakulasi (+), Orgsm (-)

4. Ejakulatio Prekok / DINI
- Terlalu cepat terjd ejakulasi sblm / baru penetrasi
- Msh normal bila sementara (pertama), lama kelaman
tdk, namun bila menetap perlu konsultasi, bisa
msbbkan ketidak puasan istrinya
KELAINAN SEXUALITAS
- Perversitas Sexual : K S yg sulit dirub / diperbaiki
laki2 > wanita
- Ggn peny Jiwa shg sering terjd pelanggaran hukum
- Wanita kecil plg sering yg mjd korban

@. SADISME : cara mdptkan kepuasan sexual dg
menyiksa pasangannya

@. MASOCHISME : mdptkan kepuasan sexual bila
dirinya disiksa (S & M pasangan yg pas ?)

@. EXHIBISIONISME : mdptkan kepuasan sexual dg
menunjukan alat kelaminnya, laki2 > wanita

@. VOYEURISME : merasa puas bila dg mengintip or
pacaran / sdg HS (PEEPING TOM)


@. BESTIALISME : mdpt kepuasan sexual bila ber HS
dg binatang

@. SODOMI : HS per Rectal (ANUS) pd Homosex
bisa jg dg binatang

@. FETIKHISME : pemujaan benda2 bekas milik
seseor yg dicintai
@. GRATIFICATION : lbh mengkeramatkan / erotic
dr fetichisme

@. NEKROFILIA : mdpt kepuasan sexual bila HS dg
MAYAT

@. INSESTUS : HS dg keluarga dekat, kakak beradik,
ayah dg anak perempuannya, anak laki dg
ibunya


@. TRANVESTISME : kepuasan / kebiasaan dg
memakai pakaian lawan jenis (EONISME)
sering laki2, jg pd Homosex yg bisexual

@. TRANSEXUALISME : kebiasaan psychis yg tdk
sesuai dg alat kelamin sendiri, biasanya o k
genetik, bila hanya kebiasaan (symtomatik)
konsultasi dg psykhiatri / psycholog

@. PEDOFILIA EROTICA : libidonya akan muncul bila
melihat anak2 kecil (sering pd laki2), jg pd
laki2 dg ibu yg dominan dimasa kecilnya, laki2
yg hypo / impotensi

@. LAST MURDER : melakukan HS stlh pasangannya
dibunuh dg maksud tdk diketahui