Anda di halaman 1dari 2

RENCANA KEPERAWATAN

TUM :
Klien dapat berpikir sesuai dengan realitas
TUK 1
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Kriteria Evaluasi :
Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau
menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau
mengutarakan masalah yang dihadapi.
Rencana Tindakan :
1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik :
a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun non verbal.
b. erkenalkan diri dengan sopan.
c. !anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien.
d. "elaskan tujuan pertemuan
e. "ujur dan menepati janji
#. !unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar.
TUK 2
Klien dapat mengidenti#ikasi perasaan yang muncul secara berulang dalam pikiran klien,
Kriteria evaluasi :
Klien menceritakan ide$ide dan perasaan yang muncul secara berulang dalam pikirannya.
Rencana Tindakan :
1. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya.
%. &iskusikan dengan klien pengalaman yang dialami selama ini.
'. &engarkan pernyataan klien dengan empati tanpa mendukung(menentang pernyataan wahamnya
TUK 3
Klien dapat mengidenti#ikasi stressor(pencetus wahamnya,
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menyebutkan kejadian$kejadian sesuai dengan urutan waktu serta harapan(kebutuhan
dasar yang tidak terpenuhi, seperti : harga diri, rasa aman dsb. &apat menyebutkan hubungan antara
kejadian traumatis(kebutuhan tidak terpenuhi dengan wahamnya.
Rencana Tindakan :
1. Bantu klien mengidenti#ikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi serta kejadian yang menjadi #aktor
pencetus wahamnya.
%. &iskusikan dengan klien tentang kejadian$kejadian traumatik yang menimbulkan rasa takut, cemas
maupun perasaan tidak dihargai.
'. &iskusikan kebutuhan(harapan yang belum terpenuhi.
). &iskusikan dengan klien cara$cara mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kejadian traumatik.
*. &iskusikan dengan klien antara kejadian traumatik dengan wahamnya.
TUK 4
Klien dapat mengidenti#ikasi wahamnya,
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan pengalaman wahamnya
Rencana Tindakan :
1. Bantu klien mengidenti#ikasi keyakinan yang salah tentang situasi yang nyata +bila klien sudah siap, :
a. &iskusikan dengan klien pengalaman wahamnya tanpa beragumentasi.
b. Katakan kepada klien akan keraguan perawat terhadap pernyataan klien.
c. &iskusikan dengan klien respon perasaan terhadap wahamnya.
d. Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi yang dipersepsikan salah oleh klien.
TUK 5
Klien dapat mengidenti#ikasi konsekuensi dari wahamnya,
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menjelaskan gangguan #ungsi hidup sehari$hari yang diakibatkan ide$ide(pikirannya yang
tidak sesuai dengan kenyataan.
Rencana Tindakan :
1. &iskusikan dengan klien pengalaman$pengalaman yang tidak menguntungkan sebagai akibat dari
wahamnya.
%. -jak klien melihat bahwa waham tersebut adalah masalah yang membutuhkan bantuan orang lain.
'. &iskusikan dengan klien orang(tempat ia meminta bantuan apabila wahamnya timbul(sulit
dikendalikan.
TUK
Klien dapat melakukan tehnik distraksi sebagai cara menghentikan pikiran terpusat pada wahamnya,
Kriteria evaluasi :
Klien dapat melakukan melakukan aktivitas yang konstrukti# sesuai dengan minatnya yang dapat
mengalihkan #okus klien dari wahamnya.
Rencana Tindakan :
1. &iskusikan hobi( aktivitas yang disukainya.
%. -njurkan klien memilih dan melakukan aktivitas yang membutuhkan perhatian dan ketrampilan #isik.
'. .kut sertakan klien dalam aktivitas #isik yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu.
). /ibatkan klien dalam !-K orientasi realita.
*. Beri rein#orcement positi# setiap upaya klien yang positi#.
TUK !
Klien dapat dukungan keluarga,
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menjelaskan tentang : pengertian waham, tanda dan gejala waham, penyebab dan akibat
waham, cara merawat klien waham dan dapat mempraktekan cara merawat klien waham.
Rencana Tindakan :
1. &iskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi waham.
%. &iskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi waham.
'. "elaskan kepada keluarga tentang : pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan akibat, cara merawat
klien waham.
). /atih keluarga cara merawat klien waham
*. Beri pujian kepada keluarga atas ketelibatannya merawat klien.
TUK "
Klien dapat meman#aatkan obat dengan baik.
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menyebutkan man#aat minum obat, kerugian tidak minum obat, e#ek samping dan e#ek
terapi. Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar. Klien dapat menyebutkan
akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter.
Rencana Tindakan :
1. &iskusikan dengan klien tentang man#aat dan kerugian tidak minum obat.
%. antau klien saat penggunaan obat.
'. Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar.
). &iskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.
*. -njurkan klien untuk konsultasi kepada dokter(perawat jika terjadi hal$hal yang tidak diinginkan.
#A$TAR PU%TAKA
http:((keperawatan$gun.blogspot.com(search(label(".0- :
Stuart 1.0. and Sundeen +122*,. Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed). St. /ouis 3osby 4ear
Book.
Stuart dan /araia +%551,. Principle and Practice of Psychiatric Nursing, Edisi 6, St. /ouis 3osby 4ear Book.
!ownsend. +1226,. Diagnosis Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri pedo!anan "ntuk Pe!#uatan
$encana Keperawatan E17, "akarta +terjemahan,.
4osep, .. +%552,. Keperawatan %iwa, Edisi $e&isi, 8e#ika -ditama, "akarta.