Anda di halaman 1dari 23

Case Report

Faaringitis Akut
Astri Marsa Zulkarnaen
0961050102
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.D
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pegawai swasta
Alamat : kelapa gading
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Suku : batak
Anamnesis

Keluhan Utama : sakit teggorokan

Keluhan Tambahan : demam, sakit menelan, telinga
berdenging dan sakit
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke poli THT dengan keluhan sakit
tenggorokkan sejak 5 hari sebelum datang ke dokter.
Sebelumnya pasien kehujanan saat pulang kerja. Setelah
itu pasien mengalami panas dingin. Sakit tenggorokkan
yang dirasakan terus menerus. Sakit terasa makin berat
saat makan makanan pedas, dan lebih merasa baikkan
saat minum air hangat. Untuk mengurangi keluhan pasien
hanya beristirahat dan minum air hangat. Selain keluhan
diatas pasien juga mengeluh dan sakit menelan, kedua
telinga berdenging dan sakit. Tidak ada keluhan batuk,
telinga keluar cairan dan tidak ada keluhan hidung
tersumbat.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya.
Riwayat sakit tenggorokkan (+)
Riwayat sakit telinga (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat rawat inap (-), riwayat operasi (-).

Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang mengeluh seperti keluhan
pasien yang sekarang.
Riwayat hipertensi (-), riwayat DM (-).
Riwayat Kebiasaan Pribadi
merokok (+), minum alkohol (-).
Makan goreng-goreangan (+), pedas (+)
Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Kepala : Normocephali
Mata : Konjungtiva tidak
anemis,
sklera tidak ikterik
Leher : KGB tidak teraba
Thoraks : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstremitas : Dalam batas normal
Pemeriksaan Fisik Telinga
Telinga Kanan Kiri
Daun telinga Normal
Normal
Retroaurikular Normal
Normal
Nyeri tekan tragus (-) (-)
Liang telinga Lapang
Lapang
Sekret Tidak ada
Tidak ada
Serumen Tidak ada Tidak ada
Kelainan lain Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Fisik Telinga
Membran Timpani Kanan Kiri
Bentuk Intak Intak
Warna keabu-abuan keabu-
abuan
Refleks cahaya (+) (+)
Perforasi Tidak ada Tidak ada
Kelainan lain Tidak ada Tidak ada
Uji Pendengaran
Uji Pendengaran Kanan Kiri
Berbisik Normal Normal
Tes Rinne (+) (+)
Tes Weber Lateralisasi (-)
Lateralisasi (-)
Tes Swabach =pemeriksa
=pemeriksa
Pemeriksaan Fisik Hidung
Hidung Kanan Kiri
Bentuk luar Normal
Deformitas Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan:
Dahi Tidak ada
Pipi Tidak ada
Krepitasi Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Fisik Hidung
Rinoskopi Anterior Kanan Kiri
Vestibulum Hiperemis Hiperemis
Epidermis Normal Normal
Cavum nasi Lapang Lapang
Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Konka inferior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Konka media Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Konka superior Tidak terlihat Tidak terlihat
Meatus nasi Normal Normal
Sekret Tidak ada Tidak ada
Septum deviasi Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada
Kelainan lain Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Fisik Hidung
Rinoskopi Posterior Kanan Kiri
Khoana Tidak dilakukan Tidak
dilakukan
Mukosa Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Muara tuba eustachius Tidak dilakukan Tidak
dilakukan
Massa Tidak dilakukan Tidak
dilakukan
Transiluminasi
Sinus Frontalis Tidak dilakukan Tidak
dilakukan
Sinus Maksilaria Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Pemeriksaan Tenggorok
Faring
Mukosa Hiperemis (+), bergranul
Dinding faring Hiperemis (+)
Uvula Di tengah
Arkus faring Simetris
Tonsil
Mukosa Hiperemis (-)
Pembesaran T1 T1
Kripta Tidak melebar
Detritus Tidak ada
Perlekatan Tidak ada
Sikatriks Tidak ada
Kelainan Ulkus (-), pelebaran
pembuluh darah (-), tumor (-)
Resume
Seorang wanita umur 58 tahun datang ke poli THT
dengan keluhan keluar cairan dari kedua rongga
hidungnya sejak 3 bulan yang lalu. Sekret berwarna
putih, bening, kental, dan berbau amis. Cairan
hidung ini lebih sering keluar pada pagi hari. Pasien
merasa penciumannya berkurang. Pasien juga
merasa ada cairan yang turun dari belakang hidung
ke tenggorokan dan terasa nyeri pada kedua pipinya
dan dahi. Dan, pasien merasa sering sakit kepala
seperti ditusuk-tusuk dan kedua rongga hidungnya
tersumbat. Kepala dirasakan berat terutama pada
waktu bangun pada pagi hari. Pasien memiliki
riawayat asma.
Dari Pemeriksaan fisik didapatkan :
Pemeriksaan Hidung dalam batas normal
Pemeriksaan Telinga dalam batas normal
Pemeriksaan Tenggorok mukosa dan dinding faring
hiperemis, bergranul


DIAGNOSIS KERJA
Faringitis akut ec viral
DIAGNOSIS BANDING
Faringitis akut ec bakterial

Anjuran Pemeriksaan
Tidak ada
Terapi
Non medikamentosa:
Istirahat cukup.
Menggunakan masker jika keluar rumah.
Jangan makan goreng-gorengan, jangan
makan makanan pedas, jangan minum dingin.
Medikamentosa :
cefadroxil 2x500mg
Paracetamol 3x 500mg
Metilprednisolon 3 x 4mg



Prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Sanationum : Bonam
Ad Fungsionum : Bonam
Tinjauan Pustaka
faringitis
Terima Kasih